腹腔镜无张力疝修补术后100例护理体会

孙丽媛，尚云霞

（山东大学齐鲁医院普外三，山东 济南 250000）

本院对无张力疝修补术患者实施围术期护理干预的应用效果进行分析（2017年9月至2018年9月），总结结果的同时将具体流程进行如下分析。

1 基线资料与方法

1.1 基线资料

参与本次研究的无张力疝修补术患者100例，时间在2017年9月至2018年9月之间，根据入院单双号的原则将所有患者均分两组，为研究组、参照组，例数分别为50例。研究组无张力疝修补术患者中，最大年龄为82岁，最小年龄为51岁，年龄均值统计后为（64.4士2.2）岁。其中男性患者有35例，女性患者有15例。依据疾病类型可划分为：20例患者为斜疝，20例患者为直疝，10例患者为嵌顿疝。参照组无张力疝修补术患者中，最大年龄为83岁，最小年龄为50岁，年龄均值统计后为（64.6士2.3）岁。其中男性患者有38例，女性患者有12例。依据疾病类型可划分为：22例患者为斜疝，20例患者为直疝，8例患者为嵌顿疝。

参照组与研究组无张力疝修补术患者的各项基线资料相比较差异不显著（P＞0.05），说明两者之间有较强的可比性。

1.2 纳入和剔除标准[1]

入选：患者疾病与腹股沟疝诊断标准相符；存在无张力疝修补术指征；家属对本研究知情并同意。病变；存在精神疾病；伴有恶性肿瘤。

1.3 方法

参照组患者在围术期实施基础护理，手术期间协助主治医生将相关操作做好，对患者的生命体征严密观察，术后加强切口护理，让皮肤保持在干燥状态。研究组患者在围术期开展综合护理干预，具体流程为：①术前护理。手术前需告知患者戒烟戒酒，并加强水果的摄入，防止发生便秘。若患者伴有便秘，可实施内科治疗。做好备皮，防止损伤皮肤，之后对患者进行床上大小便的训练指导。由于多数患者缺乏疾病的认知，对手术效果过度担忧，较易产生不良情绪。因此护理人员可对患者开展心理疏通，将麻醉方式、手术流程和网片置入的必要性告知，同时告知患者人工网片得到组织相容性较好，同时有较强的抗感染能力，在一定程度上可将术后复发率显著降低[2]。另外，告知患者手术期间需要注意的事项，耐心解答家属提出的问题，使患者不良情绪改善的同时提升配合度。②术后护理。患者麻醉清醒后将其送往病房，并对其生命体征变化严密监测，定期协助患者翻身，适当按摩，从而对压疮的发生进行有效预防。加强切口和周围皮肤的护理，让其保持在清洁和干燥状态。护理人员需加强并发症的护理，并及时将尿潴留的诱因进行告知。术后需利用温水清洗外阴，对尿道周围神经进行刺激，同时可利用热水袋对膀胱区进行热敷，按摩膀胱穹窿处，这样可促使患者排尿。护理人员还需对患者的切口渗液和阴囊水肿进行观察，一旦发生水肿需将阴囊托高，这样可将不适症状显著减轻。若患者伴有切口疼痛，可配合热敷，从而得以改善。③出院指导。告知患者合理饮食的必要性，日常需加强纤维食物和水的摄入，这样可确保大便处于通畅状态。术后需结合患者的病情开展运动训练。

1.4 指标的评定依据[3]

对研究组、参照组手术患者不同护理模式后的VAS评分、住院天数进行统计，并记录两组手术患者的并发症发生率，主要症状为尿潴留和阴囊水肿。

1.5 统计学方法

用均数±标准差的形式，表示2组无张力疝修补术患者的计量资料（VAS评分、住院天数），并用t值进行检验，对两组患者计数资料（并发症发生率），采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS21.0软件，当研究指标存在明显差异时，检验P＜0.05。

2 结 果

2.1 围术期护理干预和基础护理后的住院天数和VAS评分

对比手术患者的住院天数，研究组短于参照组，同时研究组VAS评分显著低于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 围术期护理干预和基础护理后的住院天数和VAS评分

2.2 围术期护理干预和基础护理后的并发症发生率

研究组中，发生并发症的患者有1例，比例为2%，参照组中，发生并发症的患者有6例，比例为12%，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05，x2=3.8402）。

3 讨 论

在普外科疾病中腹股沟疝较为常见，且在老年人群中有较高的发生率。近年来，老龄化的加剧发展提升腹股沟疝的发生率几率。临床对于该疾病常选择无张力疝修补术，该手术存在诸多优势，如：较小的创伤和较快的恢复速度。有专家表示，在手术期间配合规范化护理措施对降低并发症发生率具有重要意义[4]。本研究表明：应用围术期护理干预的研究组，住院天数短于参照组，VAS评分显著低于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05）。从并发症发生率来看，研究组2.0%显著低于参照组的12.0%，说明围术期护理干预较比基础护理更具有针对性，不仅缩短住院天数，同时可减少并发症的发生几率。

总之，无张力疝修补术患者开展围术期综合护理可使疼痛减轻，同时将术后并发症发生率显著降低，值得研究推广。