奥曲肽微量注射泵持续注射治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎是消化系统常见的病症，临床表现以恶心呕吐、急性腹痛、血压下降、血淀粉酶明显升高等症状为主，其病因包块：长期酗酒、胆道梗阻、暴饮暴食、严重外伤、手术等，具有发病急、病情严重、病情进展快、并发症多及其他特点，临床治疗难度较大，对人体身体健康的威胁极大[1]。奥曲肽是当前临床治疗急性胰腺炎的常用药物，效果较好，应用价值较高，已受到临床医师及广大急性胰腺炎患者的认可[2]。本次研究，着重研究85例患者，均使用奥曲肽进行治疗，分别采取不同的给药方式进行治疗，旨在探究奥曲肽微量注射泵持续注射治疗的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月—2018年8月医院收治的85例急性胰腺炎患者作为研究对象，将其随机分为两组。研究组（43例），包括男23例（53.49%）、女20例（46.51%）；年龄为20～68岁，平均为（40.12±3.45）岁；病程为2 d～6 h，平均（1.32±0.25）岁；按病症类型分成胆源性胰腺炎25例（58.14%）、酒精性胰腺炎18例（41.86%）。对照组（42例），包括男23例（54.76%）、女19例（45.24%）；年龄为20～68岁，平均（40.32±3.56）岁；病程为2 d～6 h，平均（1.41±0.35）岁；按病症类型分成胆源性胰腺炎26例（61.90%）、酒精性胰腺炎16例（38.10%）。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

85例患者入院后接受水电解质平衡、胃肠减压、补液、抗休克等常规处理，对照组均皮下注射奥曲肽（厂家：Novartis Pharma Schweiz AG，批号：H20090948，规格：1 mL∶0.1 mg），0.1 mg/次，每隔6～8 h给药1次，连续治疗5～7 d；研究组均采用微量注射泵给患者持续注射奥曲肽，其注射速度控制为25 μg/h，连续治疗5～7 d。详细记录两组胰腺炎患者的临床治疗情况。

1.3 观察指标

观察比较两组的临床症状、体征改善情况、临床疗效及不良反应。临床症状改善情况以腹痛消失时间进行评定，体征改善情况主要对血淀粉酶恢复时间、进食恢复时间及住院时间进行评定。疗效判定[3]：持续治疗3 d后，患者的腹痛、恶心、呕吐及多种症状均已消失，其血淀粉酶已恢复正常，经影像学复查，胰腺呈正常状态，为痊愈；持续治疗5 d后，患者的腹痛恶心、呕吐及多种症状均有显著改善，但没有完全消失，其血淀粉酶已经基本恢复，经影像学复查，其胰腺已基本恢复，为有效；持续治疗5 d后，患者的临床症状、体征和影像学复查结果均无明显改善，甚至加重，为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状、体征改善情况对比

研究组患者的腹痛消失情况、血淀粉酶恢复情况、进食恢复情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

2.2 两组患者的疗效对比

研究组中有28例痊愈（65.12%）、14例有效（32.56%）、1例无效（2.33%）；对照组中有20例痊愈（47.62%）、16例有效（38.10%）、6例无效（14.29%）。研究组患者的总有效率（97.67%）高于对照组（85.71%），差异具有统计学意义（χ2=9.388，P=0.002）。

2.3 两组患者的不良反应对比

研究组中有2例轻度腹泻，对照组中有6例轻度腹泻。研究组的腹泻发生率（4.65%）低于对照组（14.29%），差异具有统计学意义（χ2=5.419，P=0.019）。

表1 两组患者的临床症状、体征改善情况对比（d，±s）

表1 两组患者的临床症状、体征改善情况对比（d，±s）

images/BZ_120_177_2838_2267_2899.png研究组（n=43） 5.62±2.07 18.45±3.22 3.69±0.68 6.45±3.75对照组（n=42） 7.45±3.61 21.46±5.41 4.88±2.57 11.45±5.78 t值 2.875 3.125 2.933 4.742 P值 0.005 0.002 0.004 0.000

3 讨论

急性胰腺炎是当前临床上较为常见的一种消化系统病症，其致病原因包括过度饮酒、长期暴饮暴食、胆管堵塞、内分泌紊乱等，对人体的危害巨大[4]。近年来，我国居民的生活方式、饮食结构均均存在极大的改变，导致我国的急性胰腺炎病例数日益增多，使人体胰腺自身组织、周围组织均呈坏死状态，坏死的组织会在其体内产生毒性物质，机体被迫吸收这些毒性物质后产生全身性炎性反应，对机体多个器官造成不同程度的损害[5]。临床上治疗急性胰腺炎多应用生长抑素治疗，已将其作为治疗该病症的一线药物。生长抑素药物经对胰腺分泌功能产生就一直作用，直接作用于患者的血管平滑肌中，可显著减少其内脏的血流量及门静脉高压。

奥曲肽作为当前常见的由人工合成的一种生长抑素类似物，与内源性生长抑素的应用效果极为相似，但该药物的半衰期更长，是内源性生长抑素的30倍左右，其疗效作用更为持久[6-8]。对急性胰腺炎患者应用奥曲肽治疗，其临床疗效已受到临床医师的广泛认可。但有研究显示，该药物的给药方式会影响其临床疗效。本研究中，研究组使用微量注射泵持续给药，对照组选择皮下注射给药的方式，发现研究组的腹痛消失情况、血淀粉酶恢复情况、进食恢复情况均优于对照组；研究组的住院时间短于对照组；研究组的总有效率（97.67%）高于对照组（85.71%）；研究组的腹泻发生率（4.65%）低于对照组（14.29%）。提示使用微量注射泵给药的效果显著优于皮下注射给药，既可促进临床症状、体征快速恢复，显著缩短住院时长，又可增强药物疗效，减少腹痛等不良反应情况，其临床应用的安全性更高。微量注射泵的应用优势在于：可以将药物均匀、精确、持续地注入患者体内，可依据患者的实际临床情况合理调整奥曲肽的注射速度，既可保证药物的有效血药浓度，又可缩减药物在人体内的积蓄量，有助于更好地发挥其药物疗效，可显著提高药物的临床应用安全性，对有效治疗急性胰腺炎患者有着重要意义[9-12]。

综上所述，对急性胰腺炎患者行奥曲肽微量注射泵持续注射治疗，既可显著增强临床疗效，由可减少不良反应，提高临床治疗安全性。