某基层医院护士急救能力培训需求分析

章翀 罗俊敏 聂蓉

摘要：目的  了解基层医院护理人员对急救能力的培训需求，为基层医院护理人员开展急救知识和技能培训方案提供依据。方法采用自行设计的调查问卷对某县级基层医院的141名护理人员对急救培训的内容和方式的需求进行调查。结果  6项急救能力需求中，认为“非常需要”比例占最大的项目为“解决问题”“配合协作”“发現问题”能力需求，其中“技术操作”“理论联系实际”“发现问题”3项“需要”比例大，分别为55.32%、51.06%、47.52%。护士期望的培训方式则以示范教学和短期培训（14.12%）、情景模拟（12.57%）、经验交流（10.83%）为主。不同学历之间的技术操作、不同科室之间的配合协作需要程度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。专科学历护士对技术操作的需求程度高于本科学历护士，普通病房和急诊护士对配合协作能力的非常需要程度均高于ICU，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  发现问题在急救能力需求中受到关注，基层护士需要发现疾病问题的能力，也是早期开展急救工作的关键。专科学历护士对技术操作的需求程度较高，普通病房和急诊护士对配合协作能力的需求程度较高，基层护士对急救能力培训方式期望程度依次为示范教学、短期培训、情景模拟、经验交流、案例分析、专题讲座、上级进修等。

关键词：护士;急救能力;需求;调查

中图分类号：R47                                   文献标识码：A                                   DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.11.059

文章编号：1006-1959（2019）11-0188-03

Abstract：Objective  To understand the training needs of nurses in primary hospitals for first aid ability， and to provide evidence for first-aid knowledge and skills training programs for nursing staff in primary hospitals. Methods  A self-designed questionnaire was used to investigate the needs and content of first-aid training for 141 nursing staff in a county-level primary hospital. Results  Among the six first-aid capability requirements， the projects with the largest proportion of "very much need" were considered to be "solving problems"， "cooperating with collaboration" and "discovering problems"， including "technical operations"， "theoretical connection with reality" and "discovering problems". The proportion of "needs" is 55.32%， 51.06%， and 47.52%， respectively. The training methods expected by nurses are mainly demonstration teaching and short-term training （14.12%）， scenario simulation （12.57%）， and experience exchange （10.83%）. The technical operation between different academic qualifications and the coordination and cooperation between different departments required the degree of difference，the differences were statistically significant （P<0.05）. The degree of demand for technical operation of nurses with specialist degree is higher than that of undergraduate nurses. The degree of need for coordination and collaboration among general wards and emergency nurses is higher than that of ICU，the difference is statistically significant （P<0.05）. Conclusion  The problem has been noted in the need for first aid capabilities， and the ability of primary nurses to identify disease problems is also key to early first aid work. Undergraduate nurses have a higher level of demand for technical operations. The general ward and emergency nurses have a higher level of need for collaboration. The level of expectation of primary nurses for first aid training is demonstration teaching， short-term training， scenario simulation， and experience exchange，case studies， special lectures， advanced training， etc.

Key words：Nurse;First aid ability;Demand;Investigation

根据国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》，国家建立了分级诊疗制度，提倡“基层首诊”[1]，意味着基层公共卫生服务将发挥着首要的作用。《全國护理事业发展规划（2016-2020年）》也提出，使基层医院护士培训比例达到90%，推动优质护理服务资源合理配置，提高基层护理服务能力[2]，这要求各基层医院需要加强对护士能力的培训。近年来，我国各大医院对本院各科室护士的临床急救能力进行了评价，但大多数都采用的自制问卷，如张娟等[3]自行设计了针对低年资护士危急症护理核心能力评价问卷，贺学敏等[4]采用质性研究中的现象学研究方法，总结出急诊护士急救能力评价的5个方面，即基础及前沿专业知识、护理技能与急救配合、护理临床思维能力、沟通协调能力、心理素质。鉴于对基层护士急救能力培训未形成统一标准，同时基层护士对急救能力培训需求的差异性，因此，为了解基层护士对院内急救能力培训的需求，本研究对某县级基层医院的全体护士进行了急救能力培训需求的调查，为有针对性制定急救培训内容和方式，以提高护士的急救能力提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象  于2017年8～9月选择某县级基层医院各科室的全体注册护士共143名为调查对象，共发放问卷143份，剔除无效问卷2份，共收到有效问卷141份，有效回收率98.60%。

1.2方法  根据该院护士实际情况，研究小组通过查阅文献和本院的实际情况自行设计问卷。问卷分为3个部分：①基本资料：科室、性别、年龄、学历、工作年限、技术资格等;②急救能力需求：包括6项能力的需求，即技术操作能力、发现问题能力、解决问题能力、理论联系实际能力、配合协调能力、护患沟通能力等，护士根据自我能力从“不需要”到“非常需要”4个等级进行选择;③培训方式：包括2个方面，即曾经接受过的应急能力培训方式和今后希望接受的应急能力培训方式，备选项为上级进修、短期培训、学术会议、专题讲座、案例分析、示范教学、情景模拟、经验交流、观看录像等10种方式，可以单选或多选。

1.3统计学方法  采用统计学软件SPSS 22.0进行数据分析。计数资料采用频数和构成比表示，经正态性检验，护士急救能力自我评价呈偏态分布，故多组有序多分类资料采用非参数Kruskal-Wallis检验，进一步两两比较使用Bonferroni法，两组独立样本采用Wilcoxon秩和检验;独立多组无序多分类资料采用卡方检验或Fisher精确检验。显著性检验水准为双侧α=0.05。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1一般资料  141名护理人员中，女135人，男6人;年龄20～50岁，平均年龄（28.60±6.79）岁，其中20～30岁96人，31～40岁30人，41岁及以上15人;所在病区：普通病房108人，ICU 13人，急诊20人。其中普通病房由内科、外科、妇产科、骨科、手术室、血透室及其他科室组成。学历：本科57人，专科52人，中专32人;工作年限：<5年75人，5～10年40人，10年以上26人;技术资格：护士72人，护师48人，主管护师19人，副主任护师2人;急救经历：无18人，1次15人，2次12人，3次及以上96人。

2.2急救能力需求  在6项急救能力需求中，调查对象认为“非常需要”比例占最大的项目为“解决问题”“配合协作”“发现问题”能力需求;其中“技术操作”“理论联系实际”“发现问题”3项“需要”比例大，见表1。由此可见，发现问题在急救能力需求中受到关注。基层护士需要发现疾病问题的能力，也是早期开展急救工作的关键。

2.3培训方式需求  统计基层医院护士曾经接受培训方式和希望接受培训方式的种类（调查为多选），见表2。发现目前基层医院常见培训方式以示范教学、情景模拟、观看录像为主;护士希望培训方式则以示范教学和短期培训、情景模拟、经验交流为主，见表3。

2.4不同基本特征间急救能力需要比较

2.4.1不同学历技术操作能力需要评价情况  不同学历之间的技术操作需要程度比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;专科学历护士对技术操作的需求程度高于本科学历护士，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4.2不同科室配合协作能力需要评价情况  不同科室之间的配合协作需要程度比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;普通病房和急诊护士对配合协作能力的非常需要程度均高于ICU，差异具有统计学意义（P<0.05），见表5。

3讨论

3.1加强基层护士培训的重要性  十三五规划中提出要加强基层护理队伍的建设，提高护理人员的团队协作能力，以更好的应对急救事件。此外，我国护理事业发展的基本策略明确指出[5]：“对护理人员要建立和完善包括岗前培训、毕业后教育、继续教育在内的分层终身教育培训体系，形成适合护理工作发展需求的人才培养模式”。针对基层护士工作的区域差异性，基层护士的急救需求能力必须引起重视，具体问题具体分析，才能制定合理的基层护士培训内容，不断提高护理能力。

3.2基层医院急救需求能力分析  专科学历护士对技术操作的需求程度高于本科学历护士，差异具有统计学意义（P<0.05）。这可能是与基层医院对护士学历要求较低，而部分专科护士接受的新的培训内容受限有关。急诊护士对配合协作能力的非常需要程度高于ICU，差异具有统计学意义（P<0.05）。急诊护士比ICU护士更需要提高护士之间的配合协作，这可能是与急诊处理抢救事件多于ICU有关。普通病房护士对配合协作能力的非常需要程度高于ICU，差异具有统计学意义（P<0.05）。普通科室的护士比ICU的护士更需要配合协作方面的培训，这可能是由于普通病房患者流动性大于ICU患者，因此，普通病房护士需要相互协作沟通，才能更好的了解患者病情。

3.3基层护士急救能力需要程度具有特殊性  国际上对护理核心能力的概念界定没有统一标准[6]。国际护士会（ICN）[7]联合研究了ICN框架对灾害护理能力的使用，开始讨论ICN框架的灾害护理能力。虽然本次调查基于基层护理人员的急救能力需求调查，加上基层山区的特殊性，为后期研究基层护士对灾害的应急能力提供参考依据。

3.4培训方式的改进  未来期望的培训方式中短期培训是很受欢迎的，反映了护士需要时间集中学习护理急救知识的需要很强烈，这可能和护士工作较忙，很难集中培训有关。上级进修也是未來期望的培训方式，说明基层医院的护士也希望可以去上级医院进修，学习新的、实用的急救知识，但现实情况是护士外出进修的机会比较少，未来基层医院可加强与上级医院的学习交流，适应临床护理发展的需要。业余自学和观看录像的培训方式已经不受护士欢迎了，可能与培训方式比较枯燥，效率较低有关。

参考文献：

[1]国家卫生计生委关于印发全国护理事业发展规划（2016-2020年）的通知[J].中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公报，2016，13（11）：24-30.

[2]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.全国护理事业发展规划（2016-2020年）[J].中国护理管理，2017，24（1）：1-5.

[3]张娟，贺连香.低年资护士危急症护理核心能力系统化培训的效果研究[J].中国现代医学杂志，2013，23（33）：96-99.

[4]贺学敏，陈翠萍，王玲敏，等.急诊科医生对护士急救护理能力需求的质性研究[J].护理研究，2015，28（7）：834-836.

[5]法天锷.护士分层培训教育的发展与展望[J].天津护理，2013，21（5）：451-452.

[6]Cowin LS，Hengstbergersims C，Eagar SC，et al.Competency measurements：testing convergent validity for two measures[J].Journal of Advanced Nursing，2010，64（3）：272-277.

[7]Alison H，Goodwin VT，Kristine G.Review of the International Council of Nurses（ICN）Framework of Disaster Nursing Competencies[J].Prehospital&Disaster Medicine，2016，31（6）：680-683.

收稿日期：2018-10-5;修回日期：2018-11-5

编辑/杨倩