DAIRY水痘宝宝战“痘”记

文/刘海燕 西安交通大学附属二院儿科主治医师 编辑/英斯 设计/庞婕

宝宝得了水痘，十分难受，皮肤痒得不行，老是用手去挠，还会引发二次感染。同时，宝宝可能低热、吃不下饭，妈妈看了很是心疼。妈妈该怎样护理水痘宝宝，帮宝宝战胜水痘呢？一起来看一下这篇水痘宝宝战“痘”记。

刘海燕 主治医师

经历/西安交通大学附属二院儿科主治医师，1997年毕业于西安医科大学临床医学系，擅长治疗儿科呼吸系统疾病。

水痘疫苗，打不打？

在我国，目前还没有把水痘疫苗列入常规的计划免疫程序中，但在一些经济发达地区已经开始推广使用。

我们国家主动接种水痘疫苗的孩子并不多，是不是孩子不容易出水痘呢？还是即使出了，也真的不要紧吗？其实并不是这样的，在冬末或初春季节，在各大医院的门诊，会经常发现一些出水痘的孩子。虽然出水痘的孩子大多预后良好，可是孩子在出水痘的时候，还是非常痛苦的。水痘发病时间10天左右，孩子主要的症状是皮肤瘙痒难耐，同时有低热和食欲不振。少数人会有后遗症，如中耳炎、脑炎、肺炎、肝炎、皮肤的续发感染及留下恼人的疤痕。所以关于水痘的治疗非常重要，按照医生的指导，正确用药，能够缩短病程，减少孩子的痛苦，其次是家长的精心护理。

观察日记第一天水痘初现

在门诊，我见到了4岁的小男孩天天，妈妈领他来看病，家长撩起衣服对我说：“大夫，你看看，孩子这出的是什么？是蚊子咬的？还是水痘？孩子偶尔说有点痒，但是不太厉害。”我仔细查看，我发现，孩子的前胸和后背共有5个红色的斑丘疹，和平常蚊子咬的大小差不多，但是其中有两个皮疹上面出现了水滴样的小水泡。我问孩子：“天天，你痒不痒？”孩子摇摇头。我给孩子查了体，只有嗓子稍微有点红，其他都正常。我又询问了一下孩子近几天的情况，家长说，孩子近几天食欲稍微下降了一点，没有其他不舒服的感觉。我对家长说，看样子是像水痘多一点，但是只有几个，最好再观察一天，如果明天出多了，那水痘的可能性就大了。我先给孩子开点抗病毒冲剂喝喝，同时开点炉甘石洗剂。如果孩子痒了，局部擦一下，再观察一下好吗？我的电话给你，随时和我联系好吗？”家长很欣慰，带着孩子走了。

观察日记第二天水痘增多伴有低热

天天被妈妈再次带到了医院：“大夫，看样子是水痘，不但增多了，孩子还开始发烧，最高38度，他也开始说痒了。”我看到了，孩子除了前胸和后背的水痘增多了几个以外，孩子的脸上也出现了2个。查体后，发现孩子还是嗓子有点红，心肺无异常。孩子妈有些紧张，她问要不要给孩子打吊针，我建议她先给孩子查个血常规再说。检查结果回来后，血象提示是病毒感染，没有合并细菌感染。我对她说，可以不打吊针，但是最好肌肉注射三天维生素B12（每次125毫克），可以缩短病程，同时每天口服阿昔洛韦80毫克/公斤（体重），吃7天，有抗病毒作用，促进疾病恢复。孩子如果发烧超过38.5度，可以喝点布洛芬（例如美林）。千万不要用阿斯匹林和激素，否则会导致病毒播散等副作用。另外，每天水痘处涂抹炉甘石2～3次，如有瘙痒，可以随时涂抹痒处，不要让孩子搔抓，如有溃破，可以涂点红霉素软膏，防止感染，每天更换衣服。

观察日记第三天打吊针一天

天天的前身后背水痘出的更多了，大约20个左右，个别的有溃烂，家长说，孩子睡眠不好，仍有低热，没有用退烧药，孩子不好好吃饭了，孩子精神不好。于是给孩子输葡萄糖液250毫升，里面加了病毒唑一支、青霉素4支预防感染。

观察日记第四天“四世同堂”

天天昨日输液后，精神明显好转，不发烧了。水痘2个新出，有的水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，有的从中心开始干缩结痂，其余的在逐渐消退。家长不想给孩子打吊针了，只进行了肌肉注射维生素B12。家长说炉甘石止痒效果挺好，孩子挺听话，没有抓皮肤，一痒就告诉家长，涂抹炉甘石后就不痒了。口服的药他们继续喝着。我叫来了身边的实习生，让他们观看孩子的皮疹：“同学们，这孩子是典型的水痘，你们看，由于水痘是分批出现的，皮疹演变过程快慢不一，所以新出的、已经出的、消退的、结痂的皮疹目前都可以看见，我们戏称为‘四世同堂’。目前水痘基本控制住，主要是按时服药，进行家庭护理。孩子如果病情平稳，针也不用打了，明天就不用来医院，在家休养就可以了。”天天听后，笑得乐出了声。

观察日记第五天每天洗澡和换衣

天天妈妈给我打来电话，她说孩子已经没有新出水痘了，也不烧了，吃饭也好，睡眠稍微差点，皮疹慢慢消退中。她问我是否可以给孩子洗澡，孩子因为涂了好几天药，感觉皮肤很脏。我告诉她可以洗澡，但是时间要短，用清水冲洗就行，洗完涂抹炉甘石，更换新衣。

观察日记第六天吃饭要清淡，不能吃发疹的药

天天妈妈打来电话询问，她听老人说，要吃点发疹药，水痘出得越多越好，疾病就不会复发了。我告诉她，那种认为是错误的，没有任何科学道理。饮食要清淡，不要吃油炸类食品，多喝水，多吃含维生素C丰富的水果，喝奶，补充蛋白质，增加抵抗力。适当且充足地补充水分。

观察日记第七天不能去上幼儿园

天天的皮疹在渐渐消退，天天妈妈每天坚持给孩子洗一次清水澡，然后涂药。天天妈妈问我，孩子能不能上幼儿园，我告诉她不能，必须等所有的皮疹结痂了，才能去上，否则会传染给其他小朋友。

观察日记第八天“放风”

天天妈妈说，孩子疾病在恢复中，水痘大都结痂了，最先出的几个痂开始脱落，没有留下疤痕。孩子在屋里关了一周了，孩子有些着急了，能不能带孩子出去转转。另外孩子的抗病毒口服药吃完了，还要不要吃了。我同意她带孩子出去转转，但是不要让他接触小孩子。孩子可以再喝几天抗病毒冲剂，巩固治疗。

观察日记第九天平安的一天

孩子一切平安，没有任何不适，只喝抗病毒冲剂一种药。

观察日记第十天上幼儿园了

天天妈妈打来电话，说孩子基本上恢复正常了，只有身上还有几个痂，孩子已经去上幼儿园了。