综合护理干预对绝经期妇女骨质疏松患者治疗的影响

蒙黎　秦雪

【摘要】 目的 探讨护理干预对绝经期妇女骨质疏松患者治疗的影响。方法 90例绝经期妇女骨质疏松患者， 随机分为对照组和观察组， 每组45例。对照组患者实施一般护理干预， 观察组患者则实施综合护理干预。观察比较两组患者的临床疗效。结果 经干预后， 观察组患者的总有效率为95.56% （43/45）， 明显高于对照组的82.22%（37/45）， 差异有统计学意义（χ2=4.0500， P=0.0442<0.05）。结论 采用综合护理干预对绝经期妇女骨质疏松患者的效果显著， 能够对临床治疗起到积极的影响， 促进患者尽快恢复， 值得广泛推广。

【关键词】 绝经期;骨质疏松;综合护理干预

绝经后骨质疏松在临床中属于常见病症， 与人体的衰老密切相关。发病人群主要是绝经后的女性。缺少雌性激素引起骨量减少， 长期的骨形成低于骨吸收， 是其主要的发病原因， 由于患者骨量减少其骨组织结构也就相对不稳定， 极易引发骨折， 骨变形等症状， 严重者甚至會威胁生命安全， 给患者的生活带来极大的影响[1]。本研究选取45例绝经期妇女骨质疏松患者， 对其实施综合护理干预， 取得了理想的效果， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年4月本院收治的90例绝经期妇女骨质疏松患者， 随机分为对照组和观察组， 每组45例。对照组患者年龄43～87岁， 平均年龄（59.4± 9.4）岁。并发症：腰椎骨折17例， 桡骨骨折15例， 股骨骨折 13例。观察组患者年龄44～86岁， 平均年龄（60.1±8.7）岁;并发症：腰椎骨折18例， 桡骨骨折15例， 股骨折12例。两组患者的年龄及并发症等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施一般护理干预。观察组患者则实施综合护理干预， 具体内容如下。

1. 2. 1 宣教护理 待患者入院后， 护理人员第一时间对其进行病情评估， 询问患者之前是否患有慢性疾病（心脑血管疾病、糖尿病等）， 有无骨折史， 是否有体重过轻、视力受损、正在服用镇静药、运动量少等情况。与患者及其家属进行沟通了解其对疾病的认知情况， 从而制定疾病宣教的具体方向， 以便对患者进行具有针对性的指导[2]。疾病宣教首先让患者了解疾病的起因、病程及预后， 沟通的过程中耐心倾听和安慰患者， 待其出院前进行档案资料统计， 以便在患者出院后通过电话或者网络的形式联系患者， 给予后期的跟踪护理， 每月通知患者需来院进行关于骨质疏松的知识宣教讲座。增强患者的预防意识和紧急情况的处理能力， 制定健康教育手册在参教期间发放给每位患者， 使患者及其亲属能够更清楚地认识疾病， 认识坚持治疗及康复训练对患者恢复健康的重要性， 纠正患者的不良生活习惯。

1. 2. 2 情绪护理 骨质疏松患者由于疾病的特殊性， 往往长期在家不敢外出活动， 在加上对于骨折、疼痛的恐惧， 极易出现烦躁、焦虑、抑郁、紧张等不良心理情绪， 给其日常生活与病情康复带来了非常不利的影响， 从而导致疾病的康复延缓。因此， 合理的情绪护理工作在临床治疗中显得尤为重要， 对患者进行科学的心理测评， 开展针对性心理安抚， 调节患者情绪， 引导其充分认识疾病， 通过之前的实际病友康复案例， 增加患者战胜疾病的信心， 使其积极主动地参与治疗， 更有利于患者的病情康复。

1. 2. 3 用药护理 骨质疏松患者通常长期用药， 服药必须按时按量， 使用非甾体类抗炎药注意需餐后0.5～1 h用药， 防止对胃肠系统产生刺激;饭后1 h或者睡前， 服用咀嚼的钙片、阿法骨化醇， 可促进钙的吸收， 并且保证坚持长期服用， 钙剂才能有明显效果， 同时需要增加饮水量， 避免泌尿系统结石情况的发生。服药期间需要摄入维生素D时， 禁止同时食用绿叶菜， 以免减少钙的吸收;阿伦磷酸钠需空腹清晨服用， 同时饮300 ml纯净水吞服， 服用后30 min内禁止进食或摄入饮料， 同时禁止平卧， 以减少药物对肠胃系统的刺激。二磷酸盐服用期间不得与钙及维生素D同服。此外， 补肾中药对患者也会起到一定治疗效果。

1. 2. 4 饮食护理 通过合理健康的饮食护理提高治疗效果， 改善患者之前的饮食习惯， 饮食需遵循多钙多营养、少油腻的原则。多吃奶类制品、含钙丰富的蔬菜、乳类制品等， 可以提供大量人体所需钙质。此外， 奶制品是患者摄入钙的最佳来源， 经研究证实500 ml牛乳中含有500～600 mg的钙， 其中大部分都可以被人体吸收[3]。另外包括坚果类、小鱼类、虾、豆类等食物中钙的含量也非常丰富。虽然面食和谷食中钙的含量较低， 但由于患者一餐摄入量大， 也可为其提供充足的钙。同时， 钙强化、钙添加食物也可以提高患者钙的摄入。通过提高维生素D的摄入， 也可以促进人体钙的吸收， 包括肝油、动物肝脏、蛋黄、瘦肉等都富含充足的维生素D。权威资料研究证明， 在骨质疏松治疗中摄入维生素D和钙， 能够有效地帮助患者预防骨量降低， 减少其骨折的发生， 临床应用价值极高[4]。

1. 2. 5 活动及预防护理 科学合理的户外活动是预防骨质疏松的有效措施， 可以提高骨密度， 降低骨质流失， 特别是户外阳光充足的时候， 效果更佳， 经研究证实每天日照30～60 min 可获得足够的维生素D， 选择适合自己的运动方式和运动量， 避免运动过度[5]。同时也要做好预防工作， 骨折是骨质疏松患者的高发病， 成因往往是因为摔倒或者磕碰， 患者入院后护士需对其危险因素进行分析， 给予患者预防建议， 并进行针对性护理干预措施， 降低患者在住院及生活中的摔倒磕碰几率， 在住院区放置防摔倒警示卡， 易摔倒区放置防摔倒警示桶， 并指导其正确使用防摔倒辅助器， 包括助行拐杖、坐便器、助行扶手等。

1. 2. 6 出院指导 护理人员在患者出院时做好指导工作， 记录住址及联系方式， 以便后期各项指导。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床疗效。疗效判定标准：患者腰背痛消失， 活动恢复正常为显效;患者腰背痛减轻， 活动情况好转为有效;患者腰背疼痛， 肿胀 无变化， 活动功能障碍为无效[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意義。

2 结果

经干预后， 观察组患者的总有效率为95.56%（43/45）， 明显高于对照组的82.22%（37/45）， 差异有统计学意义（χ2=4.0500， P=0.0442<0.05）。见表1。

3 讨论

骨质疏松症具有病程时间长、并发症发生率高的特点。而绝经期女性因卵巢功能衰退极易导致骨质疏松， 给患者的生活带来极大的影响[7]。本研究中， 观察组患者以预防干预为主， 旨在提高其治疗效果。通过开展疾病预防宣教、日常饮食调整、活动训练等形式的预防工作， 不仅能够改善患者的生活方式， 帮助其树立战胜病魔的信心， 而且还能给患者的康复带来积极的影响。

本研究中， 对两组患者进行分组护理， 通过在院及出院随访的形式对其疗效进行评估， 结果显示， 经干预后， 观察组患者的总有效率为95.56%（43/45）， 明显高于对照组的82.22% （37/45）， 差异有统计学意义（χ2=4.0500， P=0.0442<0.05）。针对绝经期妇女骨质疏松患者进行治疗期间的综合护理干预， 对于患者的治疗有促进意义， 其护理方法可行性较强并且效果极佳。

综上所述， 采用综合护理干预对绝经期妇女骨质疏松患者的效果显著， 能够对临床治疗起到积极的促进作用， 促进患者尽快恢复， 具有极高的临床推广价值。

参考文献

[1] 尹玲， 刘健佳. 护理干预对绝经期妇女骨质疏松患者治疗效果的影响. 大家健康（下旬版）， 2014， 8（20）：353-354.

[2] 胡意琅， 李嫦珍. 健康教育对骨质疏松患者骨密度及骨症状的影响分析. 中国基层医药， 2014， 21（22）：632-633.

[3] 张红侠， 张翰茹， 吴敬军. 护理干预对绝经后骨质疏松症患者治疗效果观察. 中国伤残医学， 2014， 22（12）：96-97.

[4] 王艳， 王金霞. 中医调护对绝经期妇女骨密度的影响. 护理实践与研究， 2017， 14（15）：756-757.

[5] 万兵花. 综合护理干预措施对围绝经期妇女骨质疏松的预防效果. 当代医学， 2017， 23（21）：186-188.

[6] 李保滢. 综合护理干预对老年骨质疏松患者疼痛治疗效果的影响. 医药前沿， 2016， 6（9）：292-293.

[7] 王利华， 刘浩.绝经后妇女骨质疏松症的护理干预.内蒙古中医药， 2014， 33（31）：160-161.

[收稿日期：2018-09-19]