血常规和前降钙素检测对儿科抗生素合理应用的影响研究

马敬斌　盛方红　王道方　庄明凤

【摘要】 目的 研究血常规和前降钙素检测对儿科抗生素合理应用的影响， 以指导抗生素的合理化使用。方法 80例上呼吸道感染患儿， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组40例。对照组患儿给予常规治疗， 观察组患儿给予血常规和前降钙素检测， 并根据测量结果进行相应的抗生素治疗。观察比较两组患儿的治疗费用和抗生素不良反应发生情况。结果 观察组患儿抗菌药物费用及总费用分别为（43.4±5.3）、（87.5±9.7）元， 均明显少于对照组的（78.5±6.4）、（127.9±9.8）元， 差异均有统计学意义（t=26.715、18.531， P<0.05）。观察组患儿的抗生素不良反应发生率为12.50%（5/40）， 明显低于对照组的42.50%（17/40）， 差异有统计学意义（χ2=9.028， P=0.003<0.05）。结论 采用血常规和前降钙素检测对患儿进行抗生素治疗， 可以显著提升临床疗效， 降低治疗费用和不良反应发生率， 减轻患儿家庭的负担， 适合临床推广应用。

【关键词】 血常规;前降钙素检测;儿科;抗生素;合理应用

【Abstract】 Objective To study the effect of blood routine and procalcitonin test on rational application of antibiotics in pediatrics， so as to guide the rational use of antibiotics. Methods A total of 80 children with upper respiratory tract infection were divided by random number table method into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received blood routine and procalcitonin test， and antibiotic treatment was carried out according to the measurement results. The treatment costs and occurrence of adverse antibiotics reactions between the two groups was observed and compared. Results The observation group had obviously higher antibiotics costs and total costs respectively as （43.4±5.3） and （87.5±9.7） yuan than （78.5±6.4） and （127.9±9.8） yuan in the control group， and the difference was statistically significant （t=26.715， 18.531， P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of adverse antibiotics reactions as 12.50%（5/40） than 42.50%（17/40） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=9.028， P=0.003<0.05）. Conclusion Antibiotic treatment of children with blood routine and procalcitonin can significantly improve clinical efficacy， reduce treatment costs and incidence of adverse reactions， reduce the burden on families， and is suitable for clinical application.

【Key words】 Blood routine; Procalcitonin test; Pediatrics; Antibiotics; Rational application

抗生素是一種由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗原病体或其他活性的一类次级代谢产物[1]。其能够通过特有的化学结构对其他生物细胞发育功能进行干扰， 有效地起到对细菌、霉菌、支原体、衣原体、螺旋体和立克次氏体等其他致病微生物的抑制和杀灭作用， 对于因细菌感染所致的疾病有着显著的疗效[2]。但是， 抗生素应当在医生的指导下进行谨慎的使用， 特别在儿科疾病中， 患儿因年龄的因素， 各项身体体征发育不完全， 免疫力与成年人相比差距甚大， 一旦盲目使用抗生素， 极有可能导致出现不良反应， 从而影响患儿身体的康复， 甚至会导致更多耐药菌的出现， 影响下一步的治疗[3]。因此， 血常规和前降钙素检测的出现， 能够在一定程度上避免上述不良反应的发生， 通过相应检测结果， 能够明确地帮助医生决定是否对患儿使用抗生素， 从而提高其临床疗效[4]。相关研究表明， 血常规和前降钙素检测对于患儿抗生素的合理应用有着重要的意义与作用。本次研究以本院收治80例上呼吸道感染患儿作为研究对象， 对其进行分组后比较常规治疗与血常规和前降钙素检测在患儿抗生素使用过程中的应用效果及其影响， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究符合伦理学依据， 研究前征得患儿及其家长同意[5]。选取2015年6月～2016年6月在本院儿科门诊接受治疗的80例上呼吸道感染患儿作为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组40例。观察组患儿中， 男21例， 女19例;年龄2～9岁， 平均年龄（5.7±3.1）岁。 对照组患儿中， 男16例， 女24例;年龄3～8岁， 平均年龄（4.8±3.2）岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患儿给予常规治疗。

1. 2. 2 观察组 观察组患儿给予血常规和前降钙素检测， 并根据检测结果采用适当的治疗方式和抗生素剂量（给药途径可以为口服或静脉注射）[6]。

1. 3 观察指标 观察比较兩组患儿的治疗费用和抗生素不良反应发生情况。抗生素引起的不良反应包括过敏反应（青霉素、先锋霉素等抗生素会在一部分人体中产生过敏反应， 过敏者会出现药疹、皮炎、药热等症状， 严重时会威胁生命）、毒性反应（毒性反应的性质与程度会因药物的种类及个体差异出现不同， 常见的毒性反应有肾损害、肝损害和胃肠道反应）、二重感染（多发生在滥用抗生素的幼儿与老年人身上， 其不仅难以控制， 且具有很高的危险性）、耐药性（当在短时间大量使用某种抗生素时， 会产生相应的耐药性， 降低该种药物的临床效果）和局部刺激（在抗生素使用过程中所引发的局部疼痛）等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗费用比较 观察组患儿抗菌药物费用及总费用分别为（43.4±5.3）、（87.5±9.7）元， 均明显少于对照组的（78.5±6.4）、（127.9±9.8）元， 差异均有统计学意义（t=26.715、18.531， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿抗生素不良反应发生情况比较 观察组患儿的抗生素不良反应发生率为12.50%（5/40）， 明显低于对照组的42.50%（17/40）， 差异有统计学意义（χ2=9.028， P=0.003<0.05）。见表2。

3 讨论

抗生素是一种由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗原病体或其他活性的一类次级代谢产物[7]。其能够通过特有的化学结构对其他生物细胞发育功能进行干扰， 有效地起到对细菌、霉菌、支原体、衣原体、螺旋体和立克次氏体等其他致病微生物的抑制和杀灭作用， 对于因细菌感染所致的疾病有着显著的疗效[8]。但是， 抗生素并不是消炎药， 患者在使用时需要对抗生素药物的种类和剂量进行严格的监控， 才能够避免相关不良反应的发生， 以降低不良反应对患者身体健康的影响[9]。因此， 合理使用抗生素具有十分重要的意义。

血常规是最常见的血液检验方式， 其能够对人体血液中的细胞（红细胞、白细胞和血小板）数量变化和形态分布进行检测， 以方便医生判断患者的疾病种类， 选择相对应的治疗方式， 是医生诊断病情常用的辅助检查手段之一[10]。前降钙素是一种蛋白质， 由甲状腺素滤泡旁细胞合成分泌的肽类激素， 具有降低血浆中钙、磷浓度， 抑制钙、磷吸收的作用。当患者受到严重的细菌、真菌和寄生虫感染时， 前降钙素在血液中的水平会直线上升， 通过对患者血液中前降钙素的检测能够清楚地判断患者的感染情况， 以便下一步治疗用药[11]。

本研究结果显示， 观察组患儿抗菌药物费用及总费用明显少于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。此结果表明， 采取血常规和前降钙素对患儿进行检测后， 能够帮助医生清楚地掌握患儿的病情， 使抗生素的使用更加合理， 从而减少患儿的用药种类及治疗费用。另外， 观察组患儿的抗生素不良反应发生率为12.50%（5/40）， 明显低于对照组的42.50%（17/40）， 差异有统计学意义（P<0.05）。此结果表明， 采用血常规和前降钙素对患儿进行检测后， 根据检测结果进行对症治疗， 能够使抗生素的使用更加合理， 降低错用和误用抗生素的几率， 从而减少患儿自身的耐药性和不良反应的发生[12]。

综上所述， 对患儿采用血常规和前降钙素进行检测和相应治疗， 能够使抗生素的使用更加合理化， 提高其临床疗效， 减少治疗费用， 减轻患儿家庭的经济负担， 并且还能够显著降低抗生素使用过程中的不良反应发生率， 保障患儿的身体健康， 加快患儿的恢复， 对于社会医疗资源的合理使用方面有着重要的意义与作用， 具有极高的临床推广价值。

参考文献

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[2] 陆伟， 窦智， 于兵， 等. 降钙素原检测在儿科感染及指导抗生素合理应用中的临床意义. 中国伤残医学， 2013， 21（6）：306-307.

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[5] 中华人民共和国卫生部. 涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）. 2007-03-26.

[6] 杨锡强， 易著文. 儿科学. 第6版. 北京：人民卫生出版社， 2003： 119.

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[9] 鲍福全， 张庆军. 儿科抗生素的应用问题. 中外医学研究， 2012， 10（11）：139.

[10] 张桂玲， 白莉， 李文慧. 利用合理用药国际指标对儿科门诊抗菌药物合理应用的干预对照研究. 河北医药， 2012， 34（4）：593-594.

[11] 荣海丽. 儿科抗生素合理应用价值分析. 中国医药指南， 2012， 1（20）：184.

[12] 汪建伟， 吴惠兰. 血常规和前降钙素检测对儿科抗生素合理应用的指导意义. 健康必读（下旬刊）， 2013， 25（8）：456.

[收稿日期：2018-07-24]