手术联合克拉霉素、曲安奈德治疗慢性鼻窦炎的效果分析

傅家宝 张楠

【摘要】 目的 分析手术联合克拉霉素、曲安奈德治疗慢性鼻窦炎的效果。方法 70例慢性鼻窦炎患者， 采用抽签的方式分为研究组和对照组， 各35例。对照组患者单纯使用手术进行治疗， 研究组在对照组基础上增加使用克拉霉素、曲安奈德进行治疗。比较两组患者临床疗效及术后并发症发生情况。结果 研究组患者临床治疗总有效率91.43%明显高于对照组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后并发症发生率为8.57%， 对照组患者术后并发症发生率为28.57%， 研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床慢性鼻窦炎患者的治疗中， 采用手术联合克拉霉素、曲安奈德进行治疗， 能够有效提高治疗效果， 改善患者的术后情况， 具有重要的临床意义， 值得推广使用。

【关键词】 慢性鼻窦炎;鼻内窥镜手术;克拉霉素;曲安奈德

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.060

慢性鼻窦炎是临床中一种较为常见的鼻部疾病， 其在患者的呼吸道感染方面具有较为明显的影响， 如果不及时进行控制和治疗， 将会严重影响患者的日常生活和工作， 严重的情况下将会导致多种并发症， 导致患者出现视力下降、哮喘等多种情况， 目前临床中治疗慢性鼻窦炎的方式较多， 包括药物治疗和手术治疗[1]。本次研究就对手术联合克拉霉素、曲安奈德治疗慢性鼻窦炎的效果进行了探讨分析， 详细内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年10月～2018年10月于本院进行治疗的慢性鼻窦炎患者70例， 采用抽签的方式分为研究组和对照组， 各35例。对照组患者中， 男20例， 女15例;年龄21～56岁， 平均年龄（38.78±6.77）岁;病程1～18年， 平均病程（9.24±3.69）年。研究组患者中， 男18例， 女17例;年龄22～57岁， 平均年龄（39.45±7.12）岁;病程2～19年， 平均病程（10.11±4.36）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者入院后进行常规的临床检查， 根据患者的基本情况给予患者相应的临床护理， 改善患者的情况， 并制定相应的手术方案;所有患者均采用鼻内窥镜手术进行治疗， 首先将患者麻醉， 然后通过手术将患者的钩突切除， 打开筛泡， 使患者的病变鼻窦的窦口得到开放， 之后对病变组织进行清理， 保证清除病变组织， 同时根据患者的实际情况进行一定的矫正手术：①中鼻肥大。折断患者中鼻甲， 矫正弯曲部分， 然后连接鼻中隔部位， 保证患者呼吸通畅和嗅觉灵敏;②鼻窦不可逆病变。暴露鼻内黏膜、减少骨质暴露。

1. 2. 2 研究组 研究组患者在对照组基础上增加使用克拉霉素和安奈德进行治疗， 具体为口服克拉霉素进行治疗， 2次/d， 250 mg/次， 服用1周后将服用频率改为1次/d;并采用曲安奈德鼻喷雾剂每次朝患者每个鼻孔中喷2揿药物， 剂量为55 g/揿， 1次/d， 在治疗第2周要用药频率降低为每天朝每个鼻孔喷1揿， 1次/d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 根据两组患者治疗后6个月 的情况对其临床疗效进行判定， 同时记录两组患者的术后并发症发生情况。疗效判定标准：显效：患者临床症状和体征等均已消失， 鼻内镜和鼻窦检查结果显示阴性;有效：患者的症状和体征等有所改善， 但是患者仍存在流涕、头痛等临床症状， 在鼻内镜检查中显示患者的鼻腔中仍然存在少量脓液;无效：患者症状和体征未出现任何改善， 甚至出现加重的情况。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 研究组患者中， 显效12例（34.29%）、有效20例（57.14%）、无效3例（8.57%）， 临床治疗总有效率为91.43%;对照组患者中， 显效10例（28.57%）、有效15例（42.86%）、无效10例（28.57%）， 临床治疗总有效率为71.43%;研究组患者临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.629， P<0.05）。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 研究组患者术后并发症发生率为8.57%， 对照组患者术后并发症发生率为28.57%， 研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性鼻窦炎是临床中发病率和复发率均较高的一种疾病， 如果在临床中不对患者进行及时有效的治疗， 很可能会导致患者出现多种并发症， 治疗效果不理想则会导致患者的疾病出现复发， 因此临床中医务工作者十分重视对慢性鼻窦炎患者的诊断和治疗[2]。

手术治疗和药物治疗是目前临床中治疗慢性鼻窦炎的主要方式。鼻内窥镜手术是临床中近年来应用较为广泛的一种手术治疗方式， 其在临床中具有較好的临床治疗效果， 在临床中受到了患者和医生的青睐[3]。克拉霉素是临床中红霉素的衍生物， 其具有较强的抗炎和免疫调节作用， 其在进入机体后能够直接对机体内的炎性细胞因子和炎性物质进行作用， 通过抑制和减少核因子-κB（NF-κB）的数量和活性来实现调节前炎或者炎性因子的目的;同时作为大环内脂类药物， 其能够对细菌的生物膜起到破坏和抑制生成的作用， 其次其则能够对机体的局部免疫反应产生硬性， 降低因细胞克隆而产生的毒性[4-6]。曲安奈德真实一种肾上腺皮质激素类药， 局部糖皮质激素已经是临床中鼻部局部抗炎的重要药物， 其进入机体后能够直接抑制鼻黏膜嗜酸粒细胞的活化， 起到抗炎抗过敏的效果[7， 8]。临床中多半单纯采用手术进行治疗或者单纯采用药物进行治疗， 并且均具有一定的效果， 本次研究中， 研究组将两种治疗方式相结合， 查看其在临床中的实际应用效果， 结果显示， 研究组患者临床治疗总有效率91.43%明显高于对照组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后并发症发生率为8.57%， 对照组患者术后并发症发生率为28.57%， 研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在临床慢性鼻窦炎患者的治疗中， 采用手术联合克拉霉素、曲安奈德进行治疗， 能够有效提高治疗效果， 改善患者的术后情况， 具有重要的临床意义， 值得推广使用。

参考文献

[1] 常艳芬. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床效果分析. 河南医学研究， 2017， 26（3）：468-469.

[2] 柴龙， 李军， 杜波， 等. 鼻窦内窥镜治疗老年慢性鼻窦炎患者的临床效果分析. 重庆医学， 2016， 45（13）：1839-1841.

[3] 吴军德. 克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效. 临床合理用药杂志， 2016， 9（6）：98-99.

[4] 严光荣. 小剂量克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察. 河南外科学杂志， 2016， 22（3）：101.

[5] 刘源兵. 克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎132例效果观察. 中国乡村医药， 2012， 19（6）：48-49.

[6] 苟立华， 胡韫科， 白成祥. 克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床研究. 中国医药指南， 2014（32）：74.

[7] 刘元珍. 克拉霉素联合曲安奈德对慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果观察. 药品评价， 2016， 13（24）：17-18.

[8] 程果. 慢性鼻-鼻窦炎患者实施克拉霉素联合曲安奈德治疗的临床疗效观察及分析. 安徽医药， 2013， 17（5）：856-857.

[收稿日期：2018-11-23]