手术室舒适护理在乳腺癌患者中的效果

周鑫

【摘要】 目的 研究手术室舒适护理在乳腺癌患者中的应用效果。方法 92例乳腺癌患者， 采用随机综合平衡法分为参照组和实验组， 各46例。参照组采用常规护理， 实验组采用舒适护理干预。比较两组术后并发症发生情况、舒适评分、护理质量评分、护理满意评分。结果 实验组术后并发症发生率2.17%低于参照组的23.91%， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组舒适评分、护理质量评分及护理满意评分分别为（103.42±1.62）、（89.46±1.46）、（90.57±1.69）分， 高于参照组的（70.16±1.52）、（71.12±1.41）、（72.63±1.65）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室舒适护理在乳腺癌患者中具有显著效果， 能够有效降低并发症发生风险， 提高临床护理工作质量及患者舒适度， 值得临床推广。

【关键词】 手术室;舒适护理;乳腺癌;并发症;舒适度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.086

乳腺癌在临床中是指发生在乳腺的恶性肿瘤， 如未能得到及时有效治疗， 便会对女性身心健康及生命安全造成威胁。目前， 临床针对乳腺癌患者仍旧主张手术治疗， 虽然能够对病情进行改善并达到治愈目的， 但手术操作可直接对患者心理造成严重影响， 导致其舒适感降低， 严重影响后续治疗及术后康复。因此， 针对其治疗应及时辅以有效护理干预， 从而对其预后提供保障。本院就46例乳腺癌患者采用舒适护理干预开展研究， 旨在明确手术室舒适护理在乳腺癌患者中的效果及价值， 现整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2017年8月～2018年6月收治的92例女性乳腺癌患者， 纳入标准：①均符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015年版）》中相关疾病诊断标准[1];②均经过病理学及影像学综合诊断确诊;③明确并自主配合研究开展;④同意接受手术治疗;⑤签署知情同意书。排除标准：①合并手术相关禁忌证， 如凝血功能障碍;②抵触或抗拒研究开展;③合并严重精神认知异常;④合并严重脏器受损;⑤参与其他研究者。采用随机综合平衡法分为参照组和实验组， 各46例。实验组年龄45～70岁， 平均年龄（57.6±5.2）岁， 其中Ⅰ期18例、Ⅱ期12例、Ⅲ期10例、Ⅳ期6例;参照组年龄46～71岁， 平均年龄（57.8±5.4）岁， 其中Ⅰ期17例、Ⅱ期13例、Ⅲ期11例、Ⅳ期5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组 采用常规护理， 护理人员对患者病情进行评估， 并谨遵医嘱对其实施护理， 指导其以正确方式面对手术， 治疗过程中给予医师配合。

1. 2. 2 实验组 采用舒适护理干预。手术开展之前， 护理人员对患者开展相关准备工作， 对患者一般情况进行了解， 包括年龄、性格、病史及受教育等情况， 以亲切的态度将疾病及治疗等相关信息对患者进行讲解， 提高患者对自身及治疗的认知。同时协助其以正确体位及方式面对手术， 给予全程陪伴， 成功麻醉后配合医师开展手术， 以确保手术顺利实施;手术过程中认真执行各项操作规范， 并侧重于保护患者个人隐私， 对患者的尊严、安全及舒适感提供保障;手术完成后， 护理人员可通过语言、行为及态度等对患者进行心理干预， 增强其治愈信心， 并积极解答其面对治疗或康复产生的疑问;术后给予其密切观察， 侧重于切口保护工作， 并注意各引流管及输液管的固定， 避免出现挤压等情况， 从而确保干预效果。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后并发症发生情况、舒适评分、护理质量评分、护理满意评分。舒适度采用Kolcaba舒适状况量表评分进行评价， 项目包括生理、心理、社会、环境等， 总分112分， 分值越高表明越舒适[2]。护理质量评分根据手术室护理质量考核标准进行评价， 项目包括管理、质量、安全、服务及文书记录等， 分值100分， 分值越高质量越高。护理满意评分采用本院自制简易护理满意度调查问卷进行调查， 总分100分， 分值越高护理满意度越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组术后并发症发生情况比较 实验组术后出血0例、积液1例、感染0例， 并发症发生率2.17%（1/46）;参照组术后出血3例、积液4例、感染4例， 并发症发生率23.91%（11/46）。实验组术后并发症发生率低于参照组， 差异有统计学意义（χ2=9.583， P<0.05）。2. 2 两组舒适评分、護理质量评分及护理满意评分比较 实验组舒适评分、护理质量评分及护理满意评分高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

乳腺癌是临床妇科常见恶性肿瘤疾病， 具有常见、易发等特点。由于乳腺并非支持机体活动的重要器官， 故原位乳腺癌并不会对患者生命健康造成威胁， 但乳腺癌细胞受疾病因素影响， 其无法保持正常细胞的特性， 并出现细胞粘结性松散， 易跟随血流动力学转移至其他组织及器官， 从而患者健康及生命造成威胁。目前临床针对乳腺癌患者多采用手术治疗， 通过清除病灶及病变组织来达到治疗效果。而在实际治疗过程中， 手术属于侵入性操作， 在治疗的同时可对其自身组织造成损伤， 外加女性乳房作为其自身评判美的重要部位， 一旦接受全切手术可对其心理造成严重影响[3-5]。因此， 在其治疗过程中应积极辅以有效护理干预， 以改善其心理及生理状态， 进而确保临床工作及护理质量。以往临床在手术过程中多辅以常规护理， 虽然能够在一定程度上协助临床开展治疗， 但整体效果不佳， 并无法准确满足患者对干预效果的满意需求。舒适护理是在临床中是一种新型护理措施， 是指通过有效干预使患者身心处于轻松、满意、自在、无焦虑及疼痛的健康状态中的自我感觉， 其主要目的是能够使患者感到体力充沛、精神舒畅， 感到安全、放松， 生理及心理状态均得到满足。在具体干预过程中， 护理人员结合患者心理及生理特点， 围绕术前、术中、术后等多个环节实施护理， 使其心理、生理及社会等多方面均达到愉快的状态， 并积极主动配合医师开展相关治疗操作。舒适护理干预能够使其生理处于最佳状态， 以良好体质量面对后续治疗， 并极大程度上降低并发症发生风险， 促使其尽快恢复正常生活[6， 7]。本研究结果显示， 实验组出血、积液、感染等术后并发症发生率（2.17%）明显低于参照组（23.91%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。经护理干预后， 患者舒适感明显提升， 并处于较高水平， 并进一步促使护理工作质量及护理水平得到提升， 证实采用舒适护理干预可取得满意干预效果。综上所述， 在乳腺癌患者中采用手术室舒适护理干预效果显著， 可在降低并发症发生风险的同时， 提高其舒适度， 并进一步提高护理工作质量及满意度， 具有较高临床推广价值。

参考文献

[1] 邵志敏， 李俊杰. 2015版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》：外科部分解读. 中华乳腺病杂志（电子版）， 2016， 10（1）：1-5.

[2] 李凤， 周毅波， 张海宏. 舒适状况量表在耳鼻喉科患者个性化护理中的应用. 国际护理学杂志， 2017， 36（7）：889-891.

[3] 符鸿飞， 林文霞， 彭风云， 等. 手术室舒适护理在乳腺癌手术患者中的应用效果观察. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（20）：16-18.

[4] 杨秋满， 刘红军. 对乳腺癌患者实施手术室舒适护理的相关影响分析. 中华肿瘤防治杂志， 2016（s1）：281-282.

[5] 刘秀英. 手术室护士对乳腺癌患者实施舒适护理的效果观察. 中国医药指南， 2017， 15（24）：283-284.

[6] 韩黎黎. 手术室舒适护理应用于乳腺癌患者的效果探究. 中国社区医师， 2017， 33（34）：138.

[7] 刘丹凤. 舒适护理对手术室乳腺癌患者的应用效果观察. 医学理论与实践， 2017， 30（14）：2154-2156.

[收稿日期：2018-11-15]