当归补血方穴位敷贴联合温针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察

王强

【摘要】 目的 观察当归补血方穴位敷贴联合温针灸治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果。方法 88例DPN患者， 根据患者的就诊时间分为联合组和对照组， 每组44例。对照组患者在常规治疗的基础上使用温针灸进行治疗， 联合组患者在对照组的基础上加用当归补血方穴位敷贴进行治疗。比较两组患者的临床疗效和治疗前后密歇根州糖尿病周围神经病筛查量表（MNSI）评分。结果 联合组患者治疗总有效率为93.18%， 高于对照组的65.91%， 差异具有统计学意义（χ2=10.057， P<0.05）。治疗前， 两组患者MNSI评分比较差异无统计学意义（t=0.635， P>0.05）;治疗后， 联合组患者MNSI评分为（4.55±2.33）分， 低于对照组的（7.29±1.59）分， 差异具有统计学意义（t=6.443， P<0.05）。结论 在DPN的治疗中， 采用当归补血方穴位敷贴和温针灸联合治疗较传统治疗具有更好的临床疗效， 能够有效改善患者的病情， 具有重要的临床意义， 值得推广使用。

【关键词】 当归补血方;穴位敷贴;温针灸治疗;糖尿病周围神经病变

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.078

随着人们生活水平的不断提高， 加之日常生活方式与生活习惯的不断转变， 临床中糖尿病患者的数量呈现出明显增加的趋势， 根据世界卫生组织（WHO）的相关统计显示， 目前我国已经超越印度成为了世界第一大糖尿病国家， 已有超过了9200万的糖尿病患者。而DPN则是临床中糖尿病患者最为常见的一种慢性并发疾病， 同时也是导致糖尿病患者出现残疾的主要因素， 虽然目前临床中由于多种药物的应用， 患者急性并发症的发病率已经得到了有效的降低， 但是各种慢性疾病的发病率仍旧较高[1]。相关研究显示， 联合使用当归补血方穴位敷贴和温针灸能够有效对糖尿病患者的DPN进行有效治疗， 本次研究就对此进行了探讨分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月于本院进行治疗的88例DPN患者作为研究对象， 根据患者的就诊时间分为联合组和对照组， 每组44例。对照组患者中， 男24例， 女20例;年龄45～71岁， 平均年龄（63.11±3.47）岁;病程6～38个月， 平均病程（25.78±4.54）个月。联合组患者中， 男23例， 女21例;年龄46～72岁， 平均年龄（64.28±4.11）岁;病程7～39个月， 平均病程（26.77±4.12）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者在常规治疗的基础上使用温针灸方法进行治疗， 取患者双侧足三里、阳陵泉、三阴交以及太溪、太冲、曲池、合谷和外关等穴位进行针刺， 针刺后保持留针时间30 min左右， 治疗期间要给予患者相应的临床指导， 告知患者糖尿病的基本知识， 让患者对疾病有所了解， 引起患者对疾病的重视， 同时提高患者治疗的依从性;对患者的日常饮食等进行有效控制， 并且指导患者进行一定的运动和锻炼;对于出现了明显心理问题的患者， 护理人员要及时给予其临床心理疏导。

1. 2. 2 联合组 联合组患者在对照组患者治疗基础上使用当归补血穴位敷贴进行治疗， 首先安排责任护士进行统一学习， 了解穴位敷贴疗法的基本知识和治疗方法， 完全学会后则将其教授于患者及家属， 在患者住院期间由责任护士进行敷贴工作， 出院后则由患者或者家属进行相应的工作;敷贴药物统一由医患制剂科进行制作， 将当归和黄芪两种中药按照3∶1的比例放入高速粉碎机中进行粉碎， 持续时间为10 min左右， 粉碎结束后将药物粉末进行100目筛， 放置于防潮容器中备用， 进行敷药前， 取5 g药物粉末同少量蜂蜜一同调和成膏状， 然后将其放置于6.5 cm×6.5 cm的胶布中央， 之后再将0.1 g的冰片放置于药物的表面， 大致直径为2.2 cm， 厚度在2～3 mm;患者取穴为三阴穴和涌泉穴， 在对患者进行敷药前， 要对敷贴位置进行标记， 先使用生理盐水进行皮肤清洁工作， 之后再进行敷药。1次/d， 4 h/次， 敷贴时间为患者睡前4 h。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效和治疗前后MNSI评分。①根据患者的临床表现对其治疗效果进行评价， 疗效判定标准：完全缓解：临床中患者的体征、症状等均无任何明显表现， 临床症状积分减少>90%， 神经传导速度恢复到正常水平;显效：患者的临床症状以及体征均出现了明显的改善， 临床症状积分减少70%～90%， 神经传导速度提高了10%;有效：患者的临床症状以及体征均有所好转， 临床症状积分减少30%～69%， 神经传导速度提高>5%;无效：患者的症状和体征未发生任何改变， 患者未达到以上任一标准。總有效率=完全缓解率+显效率+有效率。②使用MNSI量表对患者的神经系统进行评分， 得分越低显示患者神经系统状况越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 联合组患者中完全缓解6例、占比13.64%， 显效25例、占比56.82%， 有效10例、占比22.73%， 无效3例、占比6.82%， 总有效率为93.18%;对照组患者中完全缓解1例、占比2.27%， 显效12例、占比27.27%， 有效16例、占比36.36%， 无效15例、占比34.09%， 总有效率为65.91%。联合组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=10.057， P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后MNSI评分比较 治疗前， 联合组患者MNSI评分为（7.85±2.33）分， 对照组患者MNSI评分为（8.12±1.59）分;治疗后， 联合组患者MNSI评分为（4.55±2.33）分， 对照组患者MNSI评分为（7.29±1.59）分。治疗前， 两组患者MNSI评分比较差异无统计学意义（t=0.635， P>0.05）;治疗后， 联合组患者MNSI评分低于对照组， 差异具有统计学意义（t=6.443， P<0.05）。

3 讨论

温针灸治疗是目前临床中较为常用的一种治疗DPN的方式， 在临床实践中发现， 其虽然不能够直接降低患者的血糖水平， 但是能够通过对患者整体身体情况的调节来改善患者的胰岛素抵抗以及内分泌紊乱情况， 进而使得患者的糖脂代谢、血液流变等情况得到有效的改善， 改善患者的身体情况[2]。穴位敷贴则是传统中医中较为普遍的一种治疗方式， 其通过将药物直接贴于患者皮肤表面， 使患者通过皮肤吸收药物， 进而发挥药物的效果， 对患者的穴位进行直接的刺激， 具有较好的临床疗效， 黄芪补气、当归行血、冰片引经报使， 对于调节患者的身体情况， 改善DPN患者的倦怠乏力、肢体发凉以及手足畏寒等情况具有较好的效果， 能够进一步提高患者的临床治疗效果[3-7]。本次研究结果显示：联合组患者治疗总有效率为93.18%， 高于对照组的65.91%， 差异具有统计学意义（χ2=10.057， P<0.05）。治疗前， 两组患者MNSI评分比较差异无统计学意义（t=0.635， P>0.05）;治疗后， 联合组患者MNSI评分为（4.55±2.33）分， 低于对照组的（7.29±1.59）分， 差异具有统计学意义（t=6.443， P<0.05）。结果说明使用当归补血方穴位敷贴和温针灸联合治疗的联合组患者的临床疗效和神经系统改善情况要优于对照组。

综上所述， 在DPN的治疗中， 采用当归补血方穴位敷贴和温针灸联合治疗较传统治疗具有更好的临床疗效， 能够有效改善患者的病情， 具有重要的临床意义， 值得推广使用。

参考文献

[1] 侯荣. 中药穴位敷贴联合中药汤剂治疗糖尿病周围神经病变的临床观察. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（14）：1518-1520.

[2] 陈啸， 李梅. 消痹汤联合温针灸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察. 山西中医， 2016， 32（7）：18-20.

[3] 谭燚， 张婷婷， 徐洁，等. 中药穴位敷贴联合西药治疗消渴痹证临床疗效观察. 内蒙古中医药， 2016， 35（4）：74-76.

[4] 方朝慧. 甲钴胺联合硫辛酸与单用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的对比. 糖尿病新世界， 2017， 20（18）：171-172.

[5] 毛志雄， 陳冬玲， 陆春晖. 复方血栓通软胶囊联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变的作用探析. 海峡药学， 2015， 27（5）：224-225.

[6] 余倩颖 . 当归补血方穴位敷贴联合温针灸治疗糖尿病周围神经病变. 中医学报， 2018， 33（10）：1921-1925.

[7] 吴翠云. 温针灸法治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果观察. 糖尿病新世界， 2017（17）：191-192.

[收稿日期：2018-10-22]