磁共振成像在骨关节损伤诊断中的价值分析

王艳丽

【摘要】 目的 分析磁共振成像在骨关节损伤诊断中的价值。方法 100例骨关节损伤患者作为研究对象， 随机分为研究组与参照组， 每组50例。参照组采用X线检查， 研究组采用磁共振成像检查， 观察并比较两组不同检查方式的诊断价值。结果 关节镜检查结果显示， 研究组患者中交叉韧带损伤20例， 胫骨平台损伤18例， 骨损伤12例;参照组患者中交叉韧带损伤20例， 胫骨平台损伤20例， 骨损伤10例。研究组患者经磁共振检查发现交叉韧带损伤20例， 胫骨平台损伤18例， 骨损伤12例;参照组患者经X线片检查发现交叉韧带损伤16例， 胫骨平台损伤15例， 骨损伤6例。研究组患者骨关节损伤检出率为100.0%， 明显高于参照组的74.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 磁共振成像检查在骨关节损伤诊断过程中， 可以清晰地反映出患者骨关节损伤状况， 为临床治疗提供相应的诊断依据， 值得推广运用。

【关键词】 磁共振成像技术;骨关节损伤;诊断;应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.035

骨关节属于人体重要的部位， 是机体活动最为关键的部位， 并且骨关节极易受到损伤， 从而影响到患者的正常生活。对骨关节损伤位置进行准确诊断有助于对患者的治疗， 促进患者早期愈合[1， 2]。本次研究选取本院2017年9月～2018年9月收治的100例骨关节损伤患者作为研究对象， 分析磁共振成像在骨关节损伤诊断中的临床應用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年9月～2018年9月本院收治的100例骨关节损伤患者作为研究对象， 随机分为研究组与参照组， 每组50例。研究组患者男26例， 女24例， 年龄20～74岁， 平均年龄（46.8±9.1）岁， 致伤原因：交通事故损伤16例、机械损伤20例、高空坠落6例、其他8例。参照组男27例， 女23例， 年龄21～75岁， 平均年龄（47.8±9.2）岁， 致伤原因：交通事故损伤18例、机械性损伤19例、高空坠落7例、其他6例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组采用X线检测方式， 检测患者骨关节损伤情况。研究组采用磁共振检测方式进行骨关节损伤检测。采用磁共振成像超导磁体共振实施成像。患者取仰卧、下肢呈现自然伸直的状态， 骨关节轻度弯曲、并且朝向外侧。通过矢状面、冠状面与横断面3个位置为磁共振扫描部位。扫描参数设定为：矢状面T2WI/快速自旋回波（TSE）、T2WI/TSE、T2WI/FEE;冠状面与横断面为T2WI/脂肪抑制（SPIR）。对骨关节图片实施评估与记录。所有检查结果均以关节镜检查结果作为标准， 对两种检测方式的检测影像与数据进行记录， 同时进行与关节镜诊断一致性的检测。

1. 3 观察指标 观察并比较两组患者交叉韧带、胫骨平台与骨损伤检出情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

关节镜检查结果显示， 研究组患者中交叉韧带损伤20例， 胫骨平台损伤18例， 骨损伤12例;参照组患者中交叉韧带损伤20例， 胫骨平台损伤20例， 骨损伤10例。研究组患者经磁共振检查发现交叉韧带损伤20例， 胫骨平台损伤18例， 骨损伤12例;参照组患者经X线片检查发现交叉韧带损伤16例， 胫骨平台损伤15例， 骨损伤6例。研究组患者骨关节损伤检出率明显高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

骨关节是机体活动相对较多、较大且相对复杂的屈曲性关节， 针对机体运动和负重具有相对重要的作用[3]。因为骨关节特殊生理性结构， 在遭遇到外部暴力时容易出现各类型的损伤。伴随汽车量的逐渐增多， 交通事故所导致的骨关节损伤发生率不断增高。对骨关节的检查主要是采用X线与磁共振成像检查， X线检查只能对骨折和关节脱位实施明确性诊断， 针对内侧、外侧副韧带、交叉韧带、软骨折损伤的诊断相对困难。而磁共振成像检查能够对骨关节内部损伤情况进行观察， 并且进行治疗和修复， 检查方式相对简便[4]。骨关节出现损伤之后， 由于压力的作用会导致局部组织液渗出， 关节软骨多会出现水肿及变形， 软骨中胶原蛋白会有降解的情况出现。磁共振成像检查针对软组织不同信号的敏感、分辨度相对较高。磁共振成像可以在多个平面下通过多个参数成像， 得到图像对比度相对较高， 且较为清晰， 可以显示软骨骨折、韧带损伤与隐性骨折多类膝关节病变， 并且可以对关节损伤严重程度实施准确性判断[5]。交叉韧带属于骨关节重要组成部分， 可以有效地维持关节的活动度， 交叉韧带在受到损伤之后， 磁共振信号会出现显著性变化， 所以磁共振成像检测对韧带损伤的诊断具备较为准确的诊断度。骨关节交叉韧带是维持骨关节稳定的主要部分， 骨关节韧带损伤时， 通常会伴有出血与局部渗透液， 磁共振成像能够明显发现异常的高信号， 致使常规的交叉韧带低信号影断裂， 呈现出不规则的波浪形。本次研究结果显示， 研究组患者通过磁共振成像检查发现交叉韧带损伤患者20例， 胫骨平台损伤患者18例， 骨损伤患者12例， 检出率为100.0%;参照组经X线片检查发现交叉韧带损伤患者16例， 胫骨平台损伤患者15例， 骨损伤患者6例， 检出率为74.0%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。说明磁共振成像检查可以有效地检出骨关节损伤情况， 提高关节损伤检出率， 提高临床对骨关节损伤的治疗效果。而磁共振成像检查与X线检查比较， 磁共振成像检查具备较高的分辨度， 特别是对骨关节内部的损伤情况， 包括交叉韧带、胫骨平台与骨损伤等。尽早对骨关节损伤进行诊断， 可以对骨关节损伤疾病进行早期治疗， 促进临床工作的顺利进行。高保军等[6]的研究结果与此次研究结果基本相符。有研究显示， 磁共振成像检查在骨关节损伤的诊断治疗中具有重要的临床价值[7， 8]。综上所述， 磁共振成像检查在骨关节损伤诊断过程中可以清晰地反映出患者骨关节损伤状况， 为临床治疗提供相应的诊断依据， 值得推广运用。

参考文献

[1] 庄志雄， 许新明， 曹欣荔， 等. 磁共振成像联合血清RANKL、OPG水平诊断早期类风湿关节炎及骨关节损伤的价值. 中国骨质疏松杂志， 2017， 23（3）：333-336， 401.

[2] 黄朝晖， 朱伟华， 周尚军， 等. 踝关节运动性损伤35例磁共振成像诊断分析. 中华危重症医学杂志（电子版）， 2016， 9（3）：190-192.

[3] 刘国彬， 张国平， 任庆云， 等. X射线联合磁共振成像评估踝关节损伤分型：自身对照、3个月随访临床试验研究方案. 中国组织工程研究， 2016， 20（53）：7998-8003.

[4] 吴颖， 徐胜前， 彭丽萍， 等. 双手MRI在早期类风湿关节炎诊断及骨与关节损伤中的价值. 中华全科医学， 2017， 15（3）：415-417.

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[6] 高保军， 李省海. 腕关节损伤的多层螺旋CT和磁共振成像诊断. 实用医学影像杂志， 2015， 16（5）：396-398.

[7] 莫海宾， 潘枝婉， 陈源凯， 等. MRI检查对膝关节损伤的诊断价值. 广西医学， 2018， 40（12）：1324-1325.

[8] 李志彬. 磁共振成像技术在膝关节软骨损伤诊断中的应用价值. 医疗装备， 2017， 30（8）：9-10.

[收稿日期：2018-11-20]