护理干预在提高四肢创伤患者术后功能锻炼的依从性研究

彭 敏，周梅菁，伍晓岚，唐珍珍

（广西省桂林市桂林医学院急诊创伤外科，广西 桂林 541001）

四肢骨折在临床的发生率比较高，加上可在任何年龄段发生，主要是采用手术治疗的方式，而术后伤口疼痛、肢体肿胀等严重影响到患者术后功能锻炼。依从性是指患者对规定执行的医疗护理或科研的试验措施，接受和服从的客观行为和程度[1]。通过对四肢创伤患者进行护理干预可有效提高患者术后功能锻炼依从性[2]。本次研究重点进行该方面的临床护理分析，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院急诊创伤外科病房收治的49例患者作为研究对象(2017年1月～2017年6月)，采用信封随机法分为对照组和观察组，对照24例，男性13例，女性11例，年龄在16-71岁之间，平均年龄（48.68±4.48）岁。观察组25例，男性15例，女性10例，年龄在17-67岁之间，平均年龄（47.92±4.51）岁。两组患者性别、年龄等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，包括生活护理、用药指导、常规功能训练等。

观察组采用护理干预：（1）准确评估患者疼痛：既往对四肢创伤术后患者疼痛的评估方式是通过患者自己的主诉来判定患者的疼痛程度，缺点是缺乏客观性及准确性，不能及时准确的了解患者的疼痛情况，且缺乏疼痛评估的统一标准。因此采用NRS评分法进行疼痛评估。（2）建立急诊创伤外科医护一体化健康教育手册：医护一起查房，责任护士参与主任及主管医生查房。主管医生与主管护士及患者三方共同对围手术期患者的饮食，功能锻炼方法，活动的时间，范围制定出最符合患者的功能锻炼的方法[3]。以此为依据建立个性化功能锻炼手册。制定急诊创伤外科四肢手术护理常规，并通过主任审核，上传科室护理QQ群，填补了科室无四肢手术护理常规的空白。（3）心理护理：加强沟通诉说自身感受和内心忧虑，与患者一起讨论面对问题、在精神上给予安慰与支持[4]。介绍同病区四肢创伤患者与其交流，增加患者康复的信心。寻求支持系统，嘱病人家属多陪伴并给予心理支持，使其帮助调动患者康复的积极性。告知患者开展相应手术的医生都是经验丰富的专家，护士都是经过专业培训的护士。

1.3 观察指标

对比两组治疗依从性，优：完全遵循治疗方案执行；良：患者对治疗方案存在分歧，经过临床疏导和解释遵守治疗方案；差：患者不遵守治疗方案。优良率=（优＋良）/例数×100%。

采用数字评分法（NRS）对患者的疼痛强度进行评分[5]。对比两组护理满意度，采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

2.1 比较两组依从性

观察组依从性优良率92.0%明显高于对照组62.5%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者NRS评分

对照组与观察组在治疗前N R S评分，差异不显著（P＞0.05），护理后，观察组NRS评分改善优于对照组，差异显著（P＜0.05），具体见表1。

表1 对比两组NRS评分（±s）

表1 对比两组NRS评分（±s）

组别 例数 护理前 护理后 t值 P值对照组 24 7.66±1.45 5.04±1.08 4.684 ＜0.05试验组 25 7.61±1.19 2.32±0.88 10.645 ＜0.01 t值 0.343 5.309 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 比较两组护理满意度

观察组护理总满意率96.0%明显高于对照组66.67%,差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

本次研究中，观察组依从性优良率92.0%、观察组护理总满意率96.0%明显高于对照组依从性优良率62.5%、护理满意度66.67%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。在本次护理干预中，实现对患者心理、疼痛护理以及功能锻炼个性化治疗，有效提高了患者的依从性，有效且客观的疼痛评估可以形成良好疼痛管理。

本次研究结果显示，患者两组护理前NRS评分差异不显著，无统计学意义，P＞0.05；经护理，观察组NRS评分改善优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。可以发现，通过开展护理干预，对于患者，可有效缩短病程，缩短住院日，降低术后并发症的发生率，减轻患者痛苦及经济负担。