延伸护理对类风湿关节炎患者的影响研究

廖秀杰，李远娟，李秀丽

（中国人民解放军第三0三医院中医风湿科，广西 南宁 530022）

我们科室收治的病人大多数为类风湿关节炎的患者，类风湿关节炎是一种以关节炎为主要表现，多系统性、炎症性的自身免疫性疾病[1]。其发病率及致残率较高，病变呈持续、反复发作，如果得不到及时的医治和护理，会导致关节结构的破坏、畸形和丧失功能，严重者致残或终身残废。在护理工作中我们注入人文关怀的同时向外拓展，将住院护理延伸到患者出院后的治疗和康复过程中，能帮助患者完善自我管理，降低致残率，同时也可以提升患者的临床治疗效果。我科于2015年1月—2016年6月对56例类风湿关节炎患者开展了延伸护理服务，取到了良好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2016年6月在我科住院的类风湿关节炎患者110例作为研究对象，其中男34例，女76例，年龄18岁～65岁（46.81岁±15.8岁）。随机分为观察组56例和对照组54例。两组患者在年龄、性别构成及病情严重度（PASI评分）方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者均符合1988年美国风湿病协会的分类标准中的诊断标准，确诊为类风湿关节炎。患者知情，可以接受电话随访，均签署入组协议书，自愿参与。

排除标准：患有严重心、脑、肝、肾等脏器疾病，有精神病史和身体残疾者。

1.2 方法

对照组患者沿用以往风湿科护理方法，责任护士在床旁宣教，对心理、饮食、生活方式、用药管理等进行健康指导。同时进行出院后1个月的电话随访，了解患者的一般状态，指导相关注意事项。观察组患者予以诊后持续的延伸护理服务。方法如下。

1.2.1 延伸护理方案制定 成立延伸护理服务小组，成员由护士长几本科室护士5人组成的专职小组，其中主管护师2人，护师3人，护士长为小组长，小成员经过专门培训，由良好的沟通能力，具有较全面的风湿疾病、健康保健的相关知识，小组成员对护理的患者的姓名、地址、电话、所患疾病、病情、治疗、用药情况熟知。为保证延伸护理方案的实施，出院前3d，对患者做出全面的护理评估，指导进行疾病的自我管理。

1.2.2 电话随访 出院后7d、14d和1个月、3个月分别进行电话随访。

1.2.2.1 正确用药：了解患者是否按医嘱服用药物，服药方法是否正确。告知不可随意增减剂量或停药。向其讲解抗风湿药对胃肠道有刺激作用，宜饭后服用。告知本病尚难根治，只能达到近期临床效果，不要轻信虚假广告。密切观察药物不良反应，如胃肠道反应、出血、皮疹、口腔溃疡等，并观察药物的疗效。

1.2.2.2 家庭社会支持：鼓励引导家属了解类风湿关节炎的相关知识，在精神和经济上支持患者，生活上照顾患者。

1.2.3 家庭探访 延伸护理服务小组每月与患者联系，预约上门咨询，到家中巡诊2次，了解到患者服完药物时将药物送上门或为患者提供寄药服务，以达到患者能够按时服用药物的目的。

1.3 观察指标

开展延伸护理服务半年后，进行综合护理评价，包括患者的生活质量、依从性。

1.4 统计学方法

所有数据采用 SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料以均数±标准（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果（见表1～表2）

表1 两组患者干预前后生活质量积分比较（±s）

表1 两组患者干预前后生活质量积分比较（±s）

注：与对照组比较，★P＜0.05。

组别 例数 干预前 干预后 t值 P观察组 56 8.36+6.39 2.81+2.67 2.41 ＜0.05★对照组 54 7.29+5.23 6.65+3.86 1.43 ＞0.05

表2 两组患者依从性比较例（%）

3 讨 论

延伸护理模式体现了人文关怀，提高了我院的知名度，提高了病人的满意度，是一种具有实的护理措施。通过回访及时获取患者的需求信息，听取医生的意见，及时改进我们的护理服务。根据这几年我们开展的护理延伸服务，病患者的生活积极性、对我科的信任度、对医生的顺应性都有所提高，参与存档回访的患者的复发率有下降，平均复发时间也由半年增加到十个月。综上所述,人文关怀在当今缓解医患矛盾中起了举足轻重的作用，而护理延伸服务在注入越来越丰富内容的同时更对构建和谐医患关系又多了一层保障。护理延伸服务使患者对医院越来越信任，对自己的未来越来越充满着信心，对医院越来越放心，从而从真正意义上体现了以患者为中心，实现了使政府满意、群众满意、患者满意的医疗服务的宗旨。