综合护理干预在艾滋病合并肺结核患者中的临床效果观察

曾 芬

（中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 感染内科，广西 桂林 541002）

艾滋病是一种病死率较高的疾病，主要由免疫缺陷病毒（HIV）感染引发，人体感染后通常伴随着T淋巴细胞免疫功能缺陷，从而导致患者极易产生肺部感染、肺结核等严重后果，增加患者病死几率，在这种身心均需承受极大痛苦的条件下，许多患者经常会出现焦虑、抑郁等不良情绪，情绪激动者甚至会自杀、轻生，因此需要为艾滋病合并肺结核患者提供个性化、整体性的护理服务，最大限度的减轻患者痛苦[1]。此课题选取48例艾滋病合并肺结核患者，分析综合护理干预在其中的临床效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

挑选本院2016年6月—2018年5月纳入的艾滋病合并肺结核患者48例，由发病时间先后分成对照组和研究组，两组各24例，所有患者病情均符合艾滋病和肺结核临床诊断标准；年龄21—69岁，平均（45.12±4.37）岁。两组患者在临床症状、性别等一般资料上无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，研究组行综合护理干预，详细内容：①心理疏导：由于各方面的歧视导致艾滋病患者存在极强的被遗弃感，进而产生焦虑、抑郁、孤独等不良情绪，严重影响临床治疗依从性和配合度，因此护理人员需根据患者身心状况、性格特征以及文化学历等，开展针对性心理疏导，比如倾听患者心声，了解其家庭情况、生活背景等信息，为其提供专业、科学的解答，告知其用药注意事项、可能出现的不良反应以及相应处理方法，指导家属多陪伴、鼓励患者；②用药干预：合理制定患者艾滋病药物服用时间，通常于餐前半小时口服，每种药物服用时间需有一段间隔，在餐后口服抗结核药物，同时护理人员需为患者讲解药物正确服用方法、注意事项以及相关知识，避免艾滋病和抗结核药物产生冲突，降低药效，且要求患者不可随意少用或停用药物；③症状护理干预：严格按照少食多餐原则制定饮食计划，指导患者用药期间多饮水，结合其身心状况制定运动方案，若患者存在咳嗽症状，则需要为其进行雾化吸入治疗，同时配合适当呼吸运动训练；④预防感染干预：艾滋病合并肺结核患者免疫系统功能低下，极易遭受病菌感染，因此需定期对病房进行通风、消毒、更换床单衣物，且需共同发放痰袋，防止痰液感染其他病人；⑤出院护理干预：为患者发放健康宣教手册，告知疾病和用药知识，叮嘱患者积极进行预防性治疗和生命体征监测，每3个月到医院复诊，待外周血CD4+数量＜0.5×109/L，则为其提供抗病毒治疗。

1.3 观察标准

护理后，采用SAS量表、SDS量表、SES量表评估两组患者焦虑、抑郁等不良情绪以及自尊心，评分越高，则患者不良情绪越严重，自尊感越强；同时通过问卷调查护理满意度，其中包括不满意（得分＜70分）、一般满意（70分≤得分≤90分）、十分满意（90分＜得分），护理满意度=一般满意和十分满意概率之和[2]。

1.4 统计学分析

经SPSS20.0软件分析、处理患者自尊、不良情绪评分和护理满意度，计量资料，检验行t，表示用（±s）；计数资料：百分数（%）表示，行x2检验，P＜0.05是差异有统计学意义的依据。

2 结 果

2.1 两组患者自尊和不良情绪评分比较

护理后，研究组患者自尊评分高于对照组，焦虑和抑郁情绪评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者自尊和不良情绪评分对比（±s，分）

表1 两组患者自尊和不良情绪评分对比（±s，分）

分组 研究组（n=24） 对照组（n=24） t P SES 47.86±2.41 35.64±2.39 17.638 0.000 SAS 31.52±2.63 44.96±3.38 15.374 0.000 SDS 44.63±3.42 54.37±5.29 7.575 0.000

2.2 两组护理满意程度比较

研究组患者护理满意程度明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意程度比较（n，%）

3 讨 论

艾滋病合并肺结核的临床治疗难度较大，且病死率较高，由于生理痛苦、药物毒副作用等因素影响，患者极易产生悲观、孤独、抑郁等不良情绪和自卑心理[3]，其生活质量也会大打折扣，为了保证临床治疗有效性，减轻患者身心痛苦，则需要为其提供全方位、优质、人性化的护理服务，而综合护理干预是一种将患者病情、身心状况以及个性化护理有机结合的新型护理模式，可根据艾滋病和肺结核疾病特点，为患者进行心理疏导、用药指导、症状护理、预防感染护理以及出院指导等综合服务，从身体、心理等各方面舒缓患者痛苦，缓解、消除不良情绪和轻生念头[4]。此实验结果表明，研究组患者护理后的自尊评分和护理满意度明显高于对照组，而焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预在艾滋病合并肺结核患者中发挥着显著的临床效果，不仅能明显改善患者自卑、抑郁等不良情绪，还可提升患者自尊感以及对护理工作满意程度，在艾滋病合并肺结核患者中具有较高的应用价值。