护理考核单在护理质量管理中的应用效果观察

张玉蕊 游红霞 张静宇

深圳市坪山区妇幼保健院产科，广东深圳 518200

护理质量是指护理工作为患者提供各项护理技术和生活服务效果的优劣程度，即护理效果的高低。护理质量管理就是要求医院护理系统中各级护理人员层层负责，用现代科学管理方法，建立完整的质量管理体系，定期展开质量教育，培训护理人员工作，并通过不断改进护理作风，全方面提升护理人员服务质量，树立患者至上，质量第一的护理理念，改善护理服务态度，加强质量意识，保障护理安全，防范差错事件发生，满足以患者为中心的护理需要[1-2]。故在此前提下，为了能够有效提升护理质量管理服务水平，本文通过选取我院内2016年2月～2018年3月我院护理人员80例，分析护理质量管理影响因素及解决对策，比较护理质量的发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年2月～2018年3月我院护理人员80例，出现护理质量事件40例，分析护理质量管理影响因素及解决对策。其中男16例，女64例，年龄25～36岁，平均（29.2±3.2）岁，护士49例，护师24例，主任护师及以上7例。

1.2 方法

在分析我院护理人员80例护理质量事件的基础上，制定有效解决对策，并积极落实相关管理方案例如：（1）建立专业级护理管理团队，并根据不同临床项目工作，结合项目提供基础护理工作，控制护理工作的质量，同时严格遵守护理工作规范，并不断对自身职业机能进行强化，包含护理评估、生命体征监测等，严格执行护理措施，确保护理质量。（2）依照护理人员年龄、工龄和等级划分进行考查，并由护理人员进行设计护理考查内容，主要包括以下内容如考查人、被考查者职位、所在科室、所考查时间、考查主要项目、总体得分和考查标准等，同时设置考查单一式三份，最后在考查结束之后，分别有考查人、科室负责人和护理部保存。（3）规定考查标准，明确考查目的，例如根据各个科室特点，制定各项护理操作标准，如基础护理标准，内科、外科、妇科等病区护理管理标准，一级护理标准等，制定各项标准分值为100分；并针对护理文件工作质量标准，制定质量要求。（4）将制定好的考查护理标准制作成册，同时发放至院内每位护理人员手中，然后再依照相关管理进行科室培训，对护理人员开展一定教育，使其能够在此种机制下开展护理工作，提升护士理论、操作等综合素质水平，并要求掌握各项实验技能，确保自身专业能力能够满足工作要求，防止操作环节出现误差。（5）以考查方式替代平日检查，及时发现临床护理不足之处，并达到分时段进行有效考查，中级职位每人需进行1次，若护理工作人员职位在护师以上则需每月或每2个月2次，强化理论与操作知识，优化护理人员专业水平；例如，针对临床常见疾病，护理人员对其相关医学知识进行深入学习，进而为诊断提供一定帮助，避免护理质量事件的发生。（6）评选优良服务护士，奖罚分明，针对临床工作由护理部讨论每月主要考查主题，并全面设定工作标准，同时由护理工作人员共同评选出科室服务标兵，操作技术优秀者，并对考查优秀者结果公布于优秀员工墙上，将对护理考查结果不理想工作人员采取一定的经济处罚，从而激励护理工作人员对护理质量的重视；同时护理部把科室护士的考核成绩，纳入护士长的考查项目之一，增强护理人员对质量管理的重视[3-5]。

1.3 观察指标

观察执行护理考核单以前及执行护理考核单以后，护理人员护理质量事件的发生情况。以不遵守规章制度和技术操作规程，或给患者带来严重后果为标准，使用考查或监督方式对护理人员进行评估。以总分100分进行评分，分为7个项目，其中10分代表有建立相应规章制度，护理人力资源管理明确，分工合理；护理人员工作仪表等行为端庄；护士长按照工作要求，详细记录发生差错事故，主动上报，认真讨论，分析原因，制定整改措施。30分代表能够了解患者动态变化，掌握科室内疑难或危重病情及护理人员工作情况，并积极指导护理人员配合危重患者的抢救和治疗。10分代表能够严格遵循无菌技术操作要求，做到一系列防范措施，管理好一次性物品使用。10分代表护理文书书写详细。20分代表病房环境安全管理严格，病房内各项设备仪器使用安全，病房安全。10分代表技术操作流程通畅，能够根据无菌原则完整执行护理操作。同时观察护理人员职业道德、专业能力以及沟通能力，以总分为100分，≥90分为优秀，80～89分为良好，75～79分为合格，＜75分为差，成绩优秀者给予奖励，成绩差者给予适当的处罚[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 执行护理考核单前后护理质量事件发生情况

执行护理考核单以前护理质量事件显著高于执行护理考核单以后，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 执行护理考核单前后护理质量事件发生情况

2.2 观察护理人员职业道德、专业能力以及沟通能力情况

执行护理考核单以后护理人员职业道德、专业能力以及沟通能力明显优于执行护理考核单以前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

临床护理服务要求和治疗质量标准是可以直接关系到患者身体健康和生命安全的管理制度，对此，如何提升护理质量，一直是临床工作者面临的一大问题[7-9]。而护理考核单作为一种新型护理管理方法，可以有效提升护理服务质量，满足患者合理需求[10-12]。因此，在临床护理过程中，通过采取护理考核单进行干预，针对护理工作范围广、分工细以及内容多的特点，建立临床各项护理工作质量标准要求，完善考查制度，保障临床护理人员在工作中可以有章可循、尽心尽责，避免护患纠纷，防止护理工作差错和护理不良事件的发生[12-14]。

表2 两组护理人员职业道德、专业能力以及沟通能力情况（±s，分）

表2 两组护理人员职业道德、专业能力以及沟通能力情况（±s，分）

时间 观察数量 职业道德 专业能力 沟通能力执行护理考核单以前 80 74.00±6.40 76.00±5.30 71.20±4.24执行护理考核单以后 80 95.00±6.70 94.00±6.30 96.00±5.40 χ2 20.271 19.555 32.308 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

有相关报道指出，实施护理考核单工作进行各个科室管理工作，可以有效提高护理人员职业防护水平和自我管理意识，减少并且消除危险因素，促使护理人员更加注重护理管理制度，降低出错几率[15-16]。但由于临床工作不可控因素较多，工作环境和服务对象具有一定特殊性，在临床护理工作中均能够影响护理人员工作质量，从而导致发生不良事件，例如（1）环境干扰因素，由于住院患者自身身体素质较差，院内人流产生的噪音和通风不良等情况，致使患者内心烦躁不安，护理人员心理压力大，情绪紧张，而发生护理质量事件。（2）人为干扰影响，临床对于无菌操作技能要求水平较高，为此，如若护理人员未能严格按照无菌操作或是专业标准执行护理工作，均可直接影响护理效率，导致护理质量质量的发生。（3）护理管理制度，若在临床工作时未能有效完善或发现管理制度标准问题，也会引起护理工作人员理论知识和技术水平不过关的情况出现，导致产生护理质量事件[17-18]。而本次通过针对临床科室护理人员工作质量探讨发现，护理工作人员防护意识仍存有不足之处，因此，通过实施护理考核单计划，从建立并完善专业级护理管理团队开始，提升护理工作人员自身能力，从而改善护理工作质量，增强护理服务水平，减少医疗纠纷所带来的不良影响[19-20]。本文通过研究执行护理考核单工作前后临床疗效，比较实施此种方法改善护理质量事件情况，研究证实对比执行护理考核单以前，根据护理质量管理进行评分护理质量事件发生率为40例（50.00%），执行护理考核单以后我院护理质量管理事件发生率为14例（17.50%）明显有所减少，执行护理考核单以后护理人员职业道德（95.00±6.70）、专业能力（94.00±6.30）以及沟通能力（96.00±5.40）明显优于执行护理考核单以前（74.00±6.40）、（76.00±5.30）、（71.20±4.24），差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明针对护理管理采用有效考查计划，从实际工作中不断查找缺陷、发现问题，提出改进措施，优化工作及操作流程，真正做到持续改进，加强护士职业安全教育，促使护理质量得到提高，可以有效加强护士职业技能，减少不良事件的发生。

综上所述，在护理质量管理中提出良好的质量标准，为临床护理工作及时提出护理考核单对策，可以有效提升工作效率，全面提高护理质量，减少不良事件，临床可广泛使用。