心理干预在急诊服毒自杀患者中的应用

鲜黎明

（四川省广元市中医医院急诊科 四川 广元 628017）

自杀属于一种心理因素造成的严重伤害自己的极端行为，会对家庭与社会产生严重的损害。自杀失败病人大约占自杀死亡人数的10～20倍。伴随社会经济的不断进步与发展，生活行为的改变，人们的心理压力越来越严重。急诊科常常会接收因为心理负担过重导致服毒自杀的病人。对于这种病人不仅应开展及时有效的治疗同时采取心理疗法也属于十分关键的方法[1]。抽取医院收治的40例服毒自杀病人进行探讨，采取有效的心理疏导，取得了显著的效果，整理如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取在2017年—2018年1月收治的40例急诊服毒自杀病人进行研究，随机分成两组，对照组包括男性8例，女性12例，年龄在21～67岁，平均年龄（47±5）岁，实验组包括男性9例，女性11例，年龄在17～66岁，平均年龄（46±5）岁。通过比较两组患者的基本资料发现，其差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组病人开展一般急诊疗法。就是在病人神志清醒的情况下，医生询问其服药的种类与计量，进而有利于做出判断，掌握病人的病情立即采用胃管实施洗胃疗法，同时创立静脉通路，根据服药种类进行相应的解药，并且应用利尿剂，有利于加快新陈代谢，同时进行积极有效的补液治疗，改善病人的水电解质平衡。在临床过程中，严格观察病人的呼吸、血压、心率等情况，若病人病情并没有缓解，应进行血液灌洗或血液透析干预。实验组采取心理疗法，主要包括：

1.2.1 家属支持：心理指导时，第一，医生应和家属进行交流，让家属加强对病人的照顾与关心，给予病人的精神支持与鼓励，有效的缓解焦虑，抑郁等不良情绪。让其感受到家庭的温暖，让其学会珍惜生命。

1.2.2 稳定情绪：因为病人服药存在自杀的想法，所以，抢救后病人的情绪波动较大，同时严重对医生和医生发生抗拒，甚至有辱骂医护人员的现象，发生殴打等，医生对家属患者进行有效的沟通后避免冲突的发生，因此医生需要耐心的操作，保持良好的工作态度，保持其平稳的心理，进而可以主动接受治疗和疗法干预。

1.2.3 心理支持：为病人提供一个合适和恰当的情绪发泄的方式，病人吵闹时，医生应该静静的陪伴病人的身边，促使其尽可能的发泄出自己的不满与情绪。病人发生抗拒的情况时，医生需要立即纠正错误观念，使其认识到不良心理对自身造成的伤害，查找不良情绪的原因与处理方法，慢慢的提高病人的生活希望[2]。

1.2.4 倾听鼓励：病人发生自杀行为，因为在心理上受挫或受到刺激，造成病人无法接受现实，发生逃避的行为，此时病人在自我防御与逃避的基础上出现自杀；所以，我们可以对病人强调生命的价值，让其认识到自身的存在价值，以及对家属、子女、社会的意义，同时指导病人主动阐述自己的观点，耐心倾听病人的主观感受，并适时对予以肯定，支持其要积极进取。

1.3 观察指标

对所有病人随访1年，对比两组病人随访期间的再次自杀率。

1.4 数据分析

用SPSS22.0软件进行统计学分析。计数资料用百分比表示，行χ²检验；计量资料用±s表示，行t检验。当P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2.结果

实验组病人疗法干预后的焦虑、抑郁自评量表评分均显著优于对照组，(P＜0.05)，再次自杀发生率显著低于对照组，（P＜0.05），具体见表。

表 两组患者疗法效果比较

3.讨论

服毒自杀病人由于自己心理出现的问题缺乏认识，同时重视程度不够，如果心理出现问题以后，未及时进行治疗，疾病加重，最终造成心理异常，在此条件下，病人容易出现自杀或自伤行为，所以，医生进行临床操作期间，按照病人的实际病情，进行个性化的心理干预，经过对医生的分析和指导，把病人心理问题慢慢解决或消除，让病人挣脱消极情绪，提高生活的勇气[3]。从本次研究结果可以看出，实验组患者疗法干预后的焦虑、抑郁自评量表评分均明显优于对照组，同时实验组再次自杀发生率显著低于对照组，P＜0.05。这一结果充分说明了给予服毒自杀患者有针对性的心理疗法，能够有效改善其负性情绪，对患者预后与转归有着积极的意义。总的来说，对于急诊服药自杀的病人抢救的过程中，采取积极有效的心理干预，能够有效缓解焦虑、压抑等不良情绪，有效的减少再次自杀发生率，提高病人生活的信心，具有良好的临床效果，适合临床推广与应用。