Fibroscan用于HBV相关肝硬化的诊断价值研究

李季 张洁（通讯作者） 刘旭凌

（上海市普陀区中心医院 上海 200062）

本项研究特选取60例HBV相关肝硬化患者作为观察对象，与同期CHB患者临床指标做差异对比，旨在分析Fibroscan用于HBV相关肝硬化的诊断价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年6月我院收治的60例HBV相关肝硬化患者作为观察对象，同期选取78例慢性乙型肝炎（CHB）患者作为对照组。纳入标准：（1）CHB纳入标准：均符合临床对慢性乙型肝炎的诊断标准，患者HBsAg与HBV检验呈阳性6个月以上，伴有持续性肝脏炎症反应；（2）HBV相关肝硬化纳入标准：经B超、CT、肝脏组织送检、MRI及消化道内镜检验确诊；（3）两组患者对本项研究知情，并签署书面知情同意书。排除标准：（1）肝脏肿瘤患者；（2）妊娠期及哺乳期妇女；（3）精神类疾病患者；（4）合并HIV及HCV感染的患者。

1.2 方法

两组患者均予以Fibroscan检验，所有操作均由同一名医师完成，每名患者均检验10次，取数据中位值用作研究对比；患者临床指标检验，取患者外周血2ml离心送检。

1.3 评价标准

本项研究主要分析两组患者LSM值，其与临床指标（APRI、FIB-4、ALT、AST、TBIL、HA、LN、PLT等）的相关性。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者LSM值比较

肝硬化组LSM值高于CHB组LSM值，组间数据作统计学对比显示有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者LSM值比较 （±s）

表1 两组患者LSM值比较 （±s）

组别 n LSM值（kPa）肝硬化组 60 23.59±5.43 CHB组 78 7.82±2.16 t-23.377 P-0.000

2.2 LSM数值与临床治疗相关性分析显示

肝硬化组患者LSM数值均与AST、ALT、HA、TBIL、PLT及LN均呈相关性（P＜0.05）；CHB组患者LSM数值与AST、ALT、HA、TBIL、PLT及LN均无相关性（P＞0.05）

2.3 LSM与APRI、FIB-4诊断HBV相关性肝硬化的分析

采用LSM诊断CHB的AUC数值为0.842（95%CI：0.781～0.882，P＜0.01）；采用APRI、FIB-4诊断HBV相关性肝硬化的AUC数值分别为0.716（95%CI：0.614～0.764，P＜0.05）、0.713（95%CI：0.621～0.762，P＜0.05）。

3.讨论

在临床工作中，如何有效给予HBV相关性肝硬化患者及时、有效的检验手段具有重要临床意义。APRI及FIB-4是以往临床常用于诊断肝硬化及肝纤维的诊断手段，主要基于血清学指标作为评分模型，其诊断价值在临床实践中得到认可，但由于血清指标模型极易受到患者个体差异因素的影响，机体的炎性反应及药物治疗都会导致诊断数据的偏差，临床应用稳定性不高，无法为临床诊断提供可靠的信息支持。Fibroscan检测作为新型检验手段，采用计算机辅助模式，计算LSM数值，临床具有无创、灵敏度高等优点，患者无痛苦，可重复检测，其临床诊断价值与APRI及FIB-4具有一致性，临床诊断价值较高，且Fibroscan检测指标的AUG敏感性更高，针对炎性活动程度较低的CHB疾病具有较高的鉴别诊断价值，临床诊断兼备敏感性与稳定性的优势。本项研究结果显示，肝硬化组LSM数值高于CHB组LSM数值，肝硬化组患者LSM数值与AST、ALT、HA、TBIL、PLT及LN均呈相关性，CHB组患者LSM数值与AST、ALT、HA、TBIL、PLT及LN均无相关性，数据可以看出，Fibroscan可有效鉴别CHB与肝硬化不同纤维化程度，灵敏度较高，在HBV相关肝硬化诊断中应用价值高。