专家答疑

乙肝病毒携带者的“婚恋观”

福建福州读者林某来电说：我今年26岁，准备结婚了，体检时发现患有乙肝“小三阳”。这让我惶恐不已，一方面担心与男友接吻会传染病毒，另一方面担心今后怀孕、哺乳会传染给婴儿。

答林某读者：

接吻一般不会传染乙肝，唾液中病毒量很少。同时，乙肝病毒在酸性环境下很快被杀死，因为胃液是酸性，进入到胃内的病毒很快就会死亡。

乙肝病毒的“病毒库”是肝脏，在体内的载体是血液，所以，传播形式主要有分娩过程的母婴垂直传播，人与人之间通过血液的水平传播，性传播（精液中也含有病毒），等。虽然日常唾液接触不会传播乙肝病毒，但保险起见，建议你的未婚夫注射乙肝疫苗，产生表面抗体后就不会被传染了。 对于“小三阳”要一分为二地对待。如果肝功能维持正常，乙肝病毒DNA聚合酶链式反应检测不到，也就是老百姓说的阴性，说明病毒已处于低复制状态或“静止”状态，这种情况在医学上称之为乙肝病毒非活动携带，一般不需要治疗。当然，如果乙肝病毒的脱氧核糖核酸（即乙肝病毒基因）还能检测到，转氨酶等肝功指标也有波动，那就是e抗原阴性的慢性乙肝，仍然需要治疗，或严密观察。

“大/小三阳”患者可以怀孕，不过要严密监测肝功能。如及时治疗多数婴儿可不受患大/小三阳的母亲影响。婴儿出生后，要立即按标准流程和时间，注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，主动免疫被动免疫双管齐下。产生抗体后，小三阳妈妈给孩子喂奶一般是安全的。未产生抗体者可以重复注射。对于大三阳妈妈，虽然新的研究证明了安全性，不过医学权威组织还是主张大三阳妈妈不要给孩子喂母乳。

临床上，乙肝孕妇在孕期需要检查的项目主要包括肝功能，HBV-DNA，肝、胆、脾B超，等，及时了解乙肝孕妇肝脏的变化情况、体内乙肝病毒的情况及胎儿的情况。同时，乙肝孕妇在怀孕期间应该注意合理的饮食、充足的休息、良好的心情，并做好乙肝传播预防措施，以阻断乙肝病毒的母婴传播途径。解放军联勤保障部队第九〇〇医院主任医师 李东良

小便里面秘密多

网站读者米菲留言说：小便正常与否看一眼便可知，尿检还有必要吗？尿检是检查什么的？

答米菲读者：

尿液检查是医院常规检查项目之一。可能很多人都觉得尿液检查不像血液检查那般重要，因为如果有排尿困难、尿色改变等，我们会很容易感觉得到，无需再费力进行尿液检查。其实不然，在每年的体检中，一定要去检查尿液。 首先，我们先来解读最直观的尿液颜色。正常情况下小便呈透明的淡黄色。如果小便呈无色透明，是短时间内喝了太多水的缘故;若为深黄色，机体就有些缺水了，需要补充水分;如果小便呈糖浆色或酱油色，可能是严重脱水或者患了肝脏、肾脏疾病，应至医院就诊;如果小便为蓝绿色，可能是特定细菌导致的尿道感染，或一些罕见的遗传疾病所引起。

一些食物或者药物也会引起尿液颜色的改变，比如吃了红心火龙果或蓝莓，会有粉红色的小便排出;服用治疗结核的药物利福平后会排出橙红色的小便。发现尿液颜色改变，首先应想一下最近吃了什么与尿液颜色相近的东西。如果停用带色的食物或停药后，仍持续出现尿色异常的现象，那么很可能是肾脏或泌尿系统出现了问题，需要及时就医。

需注意的是，女性生理期一般不做尿常规检查，因经血流入尿杯会导致尿液变色，无法判别是否是真正的血尿。

虽然尿液的颜色能透露出一些健康的信息，但通过尿液常规检查能够得到更多、更准确的信息。比如，有些肉眼不能识别的血尿，通过仪器分析和显微镜检可以觀察得到;还有比较重要的尿蛋白增高或尿糖增加等，这些都是与疾病密切相关的，仅从尿液颜色观察是看不出什么变化的。

除了尿液常规检查，尿液生化检查也很重要。比如检测随机尿的尿淀粉酶，升高可能与胰腺炎相关;24小时尿能真实反映患者尿酸排泄情况，若尿酸测定值增高，可能患了痛风。

上海市东方医院 赵晓明

“甲亢”患者神情为何变得如此淡漠

浙江杭州读者徐某来信说：我婶婶患有“甲亢”，不久前她突然表情冷淡、反应迟钝、少言懒动，家人以为是家事所致，便好言相劝。但现在症状一直未减轻，还出现不思饮食、腹泻的症状，人逐渐消瘦。请问这是什么原因？

答徐某读者：

甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）是南于体内甲状腺素分泌过多，引起产热量增加，蛋白质、脂肪分解消耗增多，医学上称之为“高代谢综合征”。临床表现为怕热、消瘦、食欲亢进、精神兴奋、激进易怒、双手颤抖等。这些都是该病所表现出的“亢进”一面。

然而，老年性“甲亢”症状常不典型，多出现神情淡漠、少言懒动、食欲不振、形体消瘦，有时还神态模糊甚至昏迷，主要表现出“淡漠”的一面。对此，医学上称之为“淡漠型甲亢”。你婶婶即属于此种情况。

究其原因，是南于老年患者交感神经对甲状腺素不敏感，但增多的甲状腺素又使脑细胞对儿茶酚胺敏感性增高，导致脑细胞组织新陈代谢亢进，容易造成“劳累过度”，进而使脑细胞缺氧，营养不良，于是患者就会出现抑郁寡欢、神情淡漠、少言寡语、不爱活动、神态模糊等一系列症状。

淡漠型甲亢除上述症状外，甲状腺素还会作用于心脏，可并发甲亢型心脏病，出现心力衰竭、心绞痛甚至心肌梗死。甲状腺素又可促进胃肠蠕动加快，时常被误认为恶性肿瘤而反复检查。有的患者南于表情淡漠，反应迟钝，容易被误诊为老年痴呆症。

淡漠型甲亢起病隐匿，给诊断、治疗带来困难。因此，一旦老年人出现精神状态异常，原因不明的心脏不适，食欲减退、腹泻、明显消瘦等症状时，应及时到正规医院就诊，进行甲状腺功能方面的有关检查。确诊后应在医生指导下治疗甲亢，口服抗甲状腺药物或放射性碘治疗，症状多能很快缓解直至痊愈。

南京农业大学医院副主任医师 陈育民

心肌缺血有哪些表现

河南平顶山读者崔某来电说：父亲最近经常感到胸闷不适，怀疑“心肌缺血”。请问心肌缺血有哪些症状？

答崔某读者：

心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要的病因，即大家常说的冠心病。

心肌缺血多发生在40岁前后，人群平均患病率约为6.49%。心肌缺血是中老年人的常见病和多发病，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早诊查。

心肌缺血的6个典型症状

1.你在工作劳累或精神紧张的时候，感觉胸骨背后或心前区有一种闷胀痛，或紧缩样的疼痛。这种疼痛可向左肩、左上臂放射，并持续3～5分钟，使人出大汗。馬上休息，慢慢白行缓解。

2体力活动时出现胸闷、心悸、气短等症状，适当休息后又能白行缓解。

3.寒冷天气、填饱肚子或饮酒之后，出现胸痛、胸闷。

4.晚上睡觉，原本高度合适的枕头突然感觉低了而感觉胸闷憋气，当垫高枕头方觉舒适。

5.晚上熟睡或白天平躺着突然出现胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。

6.在性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

心肌缺血的4个不典型表现

1.时不时突然出现心动过缓（心率低于每分钟60次）、血压降低，或者发生晕厥。

2 出现不明原因的乏力、闲倦，精气神明显不足。

3不典型的心肌缺血，也司‘以表现胃部不适、恶心，或者牙痛、颈椎痛等。

4.在运动过程中或运动后，患者出现咽喉痛、烧灼感、紧缩感和牙痛等症状。

荆州市第二人民医院副主任医师 刘祖春

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**雯：斑秃。

答：斑秃既是一种病，也是很多疾病所表现出的一种症状。从严格的意义上来说，斑秃是由精神心理因素导致的一种急性爆发，在外来刺激消失以后，可以慢慢恢复。据介绍，当人长期处于抑郁、烦躁、紧张的不良情绪时，会激活皮肤的免疫系统，释放出皮质醇类的激素米对压力作出有效反应。当皮质醇水平增加时，皮脂腺会分泌更多的油脂，使头发看起米油油的，更严重的会出现斑秃。“斑秃”民间俗称“鬼剃头”。广义的斑秃指因为各种病理因素所导致的头发脱落，需要查明病因，对症治疗。建议到皮肤科检查后治疗。

**书：防虫丸发出的气味对人体有害吗？

答：为了防止衣物发霉，人们习惯在衣橱中放入樟脑丸。然而目前市售的樟脑丸绝大部分是假的，其有效成分99%以上为对二氯苯。早在1994年，美同同家环境卫生科学研究院已确认对二氯苯为实验动物致癌物。目前，西方同家已经停止生产这种产品。樟脑丸含有一种对某些动物致癌的驱虫成分，科学家正在测试这种物质是否对人体同样有危险。因此，尽量不要吸进樟脑丸的气味。儿科专家也曾提醒：预防新生儿核黄疸，母婴都要避免服用氧化性的药物，不使用和接触樟脑丸等化学用品。