变应性鼻炎发病机制研究进展

车琴 王斌全

【摘 要】：近年来，变应性鼻炎发病率有逐年上升趋势，其带来的临床症状也影响着患者的方方面面，本文就变应性鼻炎发病机制研究做一综合性阐述，以期望可以从发病机制方面得到治疗变应性鼻炎的新方向。

【关键词】：变应性鼻炎，发病机制，Th1/Th2平衡，Treg/Th17平衡

【中图分类號】R392【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01

一 变应性鼻炎概况：即过敏性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。此疾病的发生有三要素的参与：一是引起机体反应的特异性物质，即变应原;二是有过敏体质的特异人群;三是变应原与特异个体二者相遇。

二 过敏性体质人群：流行病学调查显示：约20%发病人群发病始于2-3岁，约40%发病人群始于6岁之前，约70-80%发病人群始于20岁之前【1】，孔维佳、陈建军等人在对2809例AR患者进行流行病学分析显示， AR患者在总数上，男女比例无明显差异，但在20岁以前， 同龄组中男性患者明显多于女性;而20岁以后， 同龄组中女性人数则略高于男性【2】。

三 变应原：武小芳对2007-2017年公开发表的95篇文献进行meta分析得出粉尘满、户尘螨、屋尘螨阳性率最高，其余常见变应原有花粉、豚草、蟑螂、蒿属。中国各地由于气候、环境各异，变应原在各地区分布特点也各不相同【3】。

四 发病机制：辅助性T细胞是一种T细胞，它的表面有抗原接收器，可以辨识抗原呈献细胞的抗原片段，还可以增生扩散来激活其他类型免疫细胞，例如当机体接触变应原后，由抗原提呈细胞（APC）识别并分泌白介素-10后，可以使辅助性T细胞的前体细胞（Th0细胞）向Th2分化。辅助T细胞的主要表面标志是CD4，Th细胞在接受抗原刺激后可以产生活化Th细胞和记忆Th细胞，活化TH细胞又可以分泌细胞因子，蛋白质或缩氨酸，从而调控其他免疫细胞，辅助性T细胞根据所分泌细胞因子的不同又可以分为Th1和Th2细胞，Th1细胞主要分泌白介素-2、肿瘤坏死因子-β、干扰素-γ等细胞因子，主要诱导细胞免疫，TH2细胞主要分泌白介素-4、白介素-5、白介素-10、白介素-13等细胞因子，主要诱导体液免疫，Th1和Th2细胞及其所分泌的细胞因子共同调节机体免疫应答，二者相互抑制、相互调节，在机体保持平衡状态【4】;Th0是向Th1或是Th2分化，取决于细胞因子的种类，白介素-12可以通过调节基因STAT4增强特异性Th1细胞转录因子T-bet活性，从而促使Th0向Th1分化【5】;白介素-4可以通过调节基因STAT6增强特异性Th2细胞转录因子GATA3活性，从而促使Th0向Th2分化【6】;白介素-12主要由被微生物刺激的巨噬细胞所分泌，从而诱导Th0向Th1分泌【7】，白介素-4主要由树突状细胞及NKT细胞所分泌;有研究表明在婴儿早期暴露于抗原可以降低婴儿早期向Th2分化倾向【8】，调节性T细胞（Treg 细胞）是T细胞的另一种亚型，可以抑制效应性T细胞的功能，使机体产生免疫耐受，而研究表明维生素D可以促进调节性T细胞成熟增值，进而使机体产生免疫耐受【9】。研究表明维生素D缺乏与变应性鼻炎、哮喘等患病率增加有关【10】。近年来，对变应性鼻炎发病机制的研究主要集中在以上几方面，希望本文可以为后续进一步研究提供新思路。

参考文献

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