妊娠合并梅毒母婴阻断对妊娠结局及胎儿预后的影响

李海燕

【摘 要】目的 以妊娠合并梅毒孕产妇为例，分析母婴阻断对妊娠结局及胎儿预后的影响。方法 此次采取随机数字分组法，将本辖区于2017年2月—2018年2月收治的妊娠合并梅毒孕产妇88例分成两组，其中观察组44例采取母婴阻断治疗方法，对照组44例未实施母婴阻断治疗方法，采取常规孕产保健干预，比较两组妊娠结局及胎儿预后效果。结果（1）观察组正常产率为90.91%，明显高于对照组的52.27%，两组数据存在明显差异性（P<0.05）。（2）观察组健康新生儿36例（81.82%.），明显高于对照组的19例（43.18%），两组数据差异具备统计学研究价值（P<0.05）。结论 针对妊娠合并梅毒孕产妇，给予母婴阻断治疗方法具备显著效果，可达到改善妊娠结局及改善胎儿预后的作用;因此，具备推广及应用的价值。

【关键词】妊娠;梅毒;母婴阻断;妊娠结果;胎儿预后;影响

【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）06-03--02

妊娠，是女性从受孕到分娩的生理过程;而对于梅毒，则是因苍白密螺旋体诱发的慢性传染病，通常经性交传染。临床研究表明，妊娠合并梅毒会对孕产妇的妊娠结局产生很大程度的影响，并影响胎儿预后[1]。因此，针对妊娠合并梅毒孕产妇，需及时采取有效的治疗干预方法。本次一共纳入我院于2017年2月—2018年2月收治的妊娠合并梅毒孕产妇88例作为研究的对象，主要是分析评价母婴阻断方法在其中的应用价值，具体的研究成果为：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次一共入选妊娠合并病毒孕产妇88例，入选时间为2017年2月—2018年2月，均知情签署相关医护干预方案同意书，且均经医学伦理委员会审批通过;此外，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机数字分组法，分成观察组44例，年龄分布在21-39岁，平均为（27.6±1.2）岁;初产妇14例、经产妇30例;合并梅毒分期：I期3例、II期4例、阴性梅毒37例。对照组44例，年龄分布在22-38岁，平均为（27.5±1.1）岁;初产妇13例、经产妇31例;合并梅毒分期：I期3例、II期4例、隐形梅毒37例。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P>0.05），后续具备纳入比较的意义。

1.2 方法

此次对照组未采取母婴阻断方法医治，仅加强孕产期保健，包括加强产检宣教、注重机体营养、合理运动锻炼等。观察组则在加强孕产期保健（同对照组）的基础上，采取母婴阻断医治方案，具体方法为：

（1）使用苄星青霉素，每次240万单位，肌注，每个星期进行1次治疗，3次作为1个疗程;对于青霉素药物过敏孕产妇，使用红霉素肠溶片，每次500mg，口服，每天4次，以4个星期为1个疗程。对于早期妊娠孕产妇，在妊娠初3个月内进行1个疗程的医治，妊娠末3个月内医治1个疗程;对于中期妊娠孕产妇在确诊之后进行1个疗程医治，妊娠末3个月内医治1个疗程;对于晚期妊娠孕产妇在确诊后便及时进行医治。

（2）观察组孕产妇进行母婴阻断治疗后，每个月进行TRUST检查1次，如果3个月内血清滴度没有降低2个稀释度，需采取复治措施;并且，孕产妇的丈夫需接受相对应的诊断检查，积极采取抗梅毒医治，医治期间禁性生活。

1.3 评价标准

对两组孕产妇妊娠结局情况进行分析比较，同时比较两组胎儿预后效果。

1.4 统计学分析

本次使用统计学软件SPSS21.0处理本次涉及的计量数据和计数数据;其中，计量数据使用（）表示，并用t检验;计数数据用百分率（%）表示，并用χ2检验;此外，P<0.05表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠结局情况对比

观察组44例孕产妇，正常产40例（90.91%）、早产2例（4.55%）、流产1例（2.27%）、胎死宫内1例（2.27%）。对照组44例孕产妇，正常产23例（52.27%）、早产11例（25.00%）、流产6例（13.64%）、胎死宫内4例（9.09%）。由数据可知，观察组妊娠结局明显优于对照组，两组数据存在明显差异性（P<0.05）。

2.2 两组胎儿预后结果情况对比

观察组健康新生儿36例（81.82%.），明显高于对照组的19例（43.18%），两组数据差异具备统计学研究价值（P<0.05）。与此同时，观察组无先天梅毒者，对照组1例先天性梅毒新生儿，发生率为2.78%;观察组无新生儿死亡情况发生，对照组新生儿死亡2例4.55%。各项数据表明，观察胎儿预后结果明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

梅毒，是皮肤科的一种疾病，主要经性传播及母婴传播。对于妊娠合并梅毒孕产妇，需采取及时的阻断干预方案。但是由于部分患者属隐形梅毒，因此会存在阻断不及时的问题，因此针对孕产妇加强产前检查显得非常重要[2]。

在本次研究过程中，针对妊娠合并梅毒孕产妇，主要提到的母婴阻断治疗方案中苄星青霉素与红霉素肠溶片均为有效的母婴阻断药物，通过母婴阻断方法治疗，可以使胎儿感染梅毒的情况得到有效避免;但是，倘若未能按照严格的母婴阻断方案进行医治，或医治不及时，则也有可能导致胎儿感染梅毒。近年来，国内有学者经研究表明，在母婴阻断中使用苄星青霉素与红霉素肠溶片可取得很好的疗效，可改善孕产妇妊娠结局，并改善胎儿预后效果;这与此次研究结果相一致[3-4]。

此次研究中，实施母婴阻断治疗方法的观察组，在孕产妇正常产率上高达90.91%，明显高于采取常规孕产保健干预的对照组的52.27%;此外，观察组健康新生儿达标率为81.82%，明显高于对照组的43.18%;各项数据充分显示了母婴阻断方法实施的可行性及必要性。

综上所述：针对妊娠合并梅毒孕产妇，给予母婴阻断治疗方法具备显著效果，可达到改善妊娠结局及改善胎儿预后的作用;因此，具备推广及应用的价值。

参考文献

廖丽娟，李春艳，付小园.妊娠合并梅毒早期母婴阻断对母婴结局的影响[J].当代医学，2018，24（30）：106-108.

廖丽娟，廖朝青，黄霞.妊娠合并梅毒母婴阻断对妊娠结局及胎儿预后的影响[J].江西医药，2018，53（04）：361-363.

刘俐.妊娠期梅毒母婴阻断治疗对妊娠结局的影响分析[J].中外女性健康研究，2017（16）：124-128.

王云妍.妊娠合并梅毒患者母嬰阻断的临床研究与探索[J].智慧健康，2017，3（08）：81-82.