负压封闭引流技术治疗糖尿病足感染创面的护理观察关键分析

周莉 周黎

【摘 要】目的：探究负压封闭引流技术治疗糖尿病足感染创面的护理效果。方法：选取我院2017年1月～2018年12月期间接收的糖尿病足感染患者82例，均采用负压封闭引流技术治疗，其中41例患者接受常规护理，为对照组;另外41例患者在常规护理的基础上，针对治疗操作，加以针对性护理配合，为观察组。比较分析两组的创面愈合时间、踝肱指数（ABI）、生活质量（QLI）和护理满意度。结果：经护理后，观察组ABI指数（0.98±0.24）、QLI评分（8.11±0.82）分和护理满意度评分（91.24±4.35）分均高于对照组[（0.82±0.22），（7.34±0.78）分，（82.67±5.13）分]，其创面愈合时间（68.21±13.57）d短于对照组（88.94±17.36）d，差异有统计学价值（P<0.05）。结论：对糖尿病足感染患者实施负压封闭引流术治疗时，辅以相应的护理配合能够缩短创面愈合时间，改善患者的踝肱指数和生活质量，提高护理满意度，值得临床上进一步推广。

【关键词】负压封闭引流技术;糖尿病足感染创面;护理满意度;生活质量

abstract objective： to explore the nursing effect of negative pressure closed drainage in the treatment of diabetic foot infection wounds. Methods： 82 patients with diabetic foot infection admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected， all of whom were treated with negative pressure closed drainage technology， and 41 of them received routine care as the control group. On the basis of routine nursing， the other 41 patients were observed in the observation group. Wound healing time， ankle-brachial index （ABI）， quality of life （QLI） and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： after nursing， ABI （0.98 0.24）， QLI score （8.11 0.82） and nursing satisfaction score （91.24 4.35） in the observation group were all higher than those in the control group [（0.82 0.22）， （7.34 0.78） and （82.67 5.13）]. The wound healing time （68.21 13.57） d was shorter than that in the control group （88.94 17.36） d， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： when the patients with diabetic foot infection are treated with negative pressure closed drainage， the corresponding nursing cooperation can shorten the wound healing time， improve the patients ankle brachial index and quality of life， and improve the nursing satisfaction， which is worthy of further promotion in clinical practice.

key words negative pressure closed drainage technology; Diabetic foot infection wounds; Nursing satisfaction; The quality of life

【中圖分类号】R587.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01

前言

糖尿病是一种涉及到多个系统的代谢性疾病，患者长期血糖过高会引起外周血管或周围神经病变，从而形成糖尿病足，该并发症不仅损害患者的下肢运动功能，还会加剧糖尿病病情，影响其血糖控制效果[1-2]。临床上，根据糖尿病足的病情发展程度，给予相应的处理措施，糖尿病足感染除了需要进行常规治疗外，还需要清创其感染伤口，以促进其创面愈合，负压封闭引流术是处理复杂创面的有效方法，但由于患者症状复杂，在治疗期间需要给予相应的护理配合，才能保障其治疗效果[3-4]。为此，本文以我院2017年1月～2018年12月期间采用负压封闭引流技术治疗的82例糖尿病足感染患者为研究对象，分析其治疗期间的护理关键，详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年1月～2018年12月期间收治的糖尿病足感染患者中抽取82例，其均接受负压封闭引流术治疗，根据护理方法分为对照组和观察组各41例。对照组男24例，女17例;年龄为46～79岁不等，平均年龄为（62.74±5.36）岁。观察组男25例，女16例;年龄为48～76岁不等，平均年龄为（63.25±5.42）岁。所有患者或其家属均已知情同意，排除精神类疾病、认知功能障碍、无法单独完成问卷调查以及临床资料不完整患者。两组患者基本资料上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予常规护理，主要包含患肢症状观察、疼痛护理、血糖控制、饮食干预、心理疏导以及无菌操作等基本护理措施。

观察组：在常规护理的基础上，根据负压封闭引流术治疗操作，实施针对性护理措施：

（1）治疗前准备：术前向患者讲述其病情（创面大小、感染程度等），告知其通过治疗肢体功能大概能够恢复到的程度，并说明负压封闭引流术的治疗机制、对病情的作用、治疗费用、注意事项以及可能会产生的不良反应等内容，避免患者担心术后肢体功能康复和治疗费用等因素产生焦虑等心理，使其能够配合临床治疗。

（2）治疗期间护理：连接负压引流装置后，检确定其连接正确后进行固定，根据患者实际情况调整负压，范围以-125～-450mmHg为宜，并时刻保证引流管的畅通;吸引瓶尽量选择透明的，以便于观察其剩余容量和更换，在更换吸引瓶时，要首先夹住引流管，关闭负压源，以避免吸引瓶汇总的液体反流;在治疗期间，可采用枕头、海绵垫等垫高患肢，避免压迫引流管，同时每2h协助患者更换一次体位，以提高其舒适度;对于创面感染严重的患者，可采用支被架、拱形架等装置避免被服对患肢场面造成压迫或摩擦，保护其创面和引流管，以避免感染加重或创面疼痛;根据患者创面大小和感染程度确定其疗程，以保证感染创面的充分愈合。

1.3 观察指标

统计两组患者的创面愈合时间、踝肱指数（ABI）、生活质量（QLI）和护理满意度有关数据，并加以比较分析。

踝肱指数：采用日本林电气有限公司生产的ES-101E多普勒血流探测仪检查踝部动脉压和肱动脉压之比，即为踝肱指数（ABI）。

生活质量评估[5]：采用生活质量指数量表（QLI）进行评估，其包含日常生活、活动能力、健康感受、生活前景和家庭朋友支持，满分为10分，分数与患者的生活质量成正比。

护理满意度评分：采用我院自制的临床护理工作调查问卷进行评估，其共有20个评分项目，满分为100分。90分以上为非常满意，60分以下为不满意，分数与患者的满意程度成正比。

1.4 统计学处理

本研究82例糖尿病足感染患者的临床数据输入SPSS20.0软件进行处理，创面愈合时间、ABI指数、QLI评分和护理满意度评分均以（x±s）描述，采用t检验。P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的创面愈合时间和ABI指数

护理前，两组ABI指数上差异无显著性（P>0.05）;经护理后，观察组ABI指数大于对照组，其创面愈合时间短于对照组，组间有显著差异（P<0.05），详情见表1所示。

2.2 两组患者的护理满意度和QLI评分

护理前，两组QLI评分相比无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组QLI评分和护理满意度评分均高于对照组，差异具有显著性（P<0.05），详情见表2所示。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者中较为严重的一种并发症，会导致患者下肢血运受阻，如不加以治疗，不仅会对患者造成行动不便，病情发展还会影响血糖控制，使患者生活质量严重降低[6-7]。负压封闭引流术是一种深部引流方法，其主要应用于复杂创面的处理，通过在创面置入引流管并采用生物半透性薄膜封闭，在创面形成一个封闭的引流系统，在改善创面血运的同时，能够避免细菌入侵，以此达到促进创面愈合的目的[8]。然而，糖尿病足感染患者症状较为复杂，病情变化快，且患者免疫力较低，需要在治疗期间接受全面的护理，才能保证负压封闭引流术的治疗效果，促进患者创面愈合。

在本研究中，对观察组糖尿病足感染患者治疗期间给予常规护理的同时，针对负压封闭引流术操作辅以针对性的护理配合，术前通过说明下肢功能恢复情况鼓励患者，并告知其该术式的治疗机制和费用，提高其依从性，然后在治疗期间加强护理配合，保证其治疗效果，有利于促进其创面的愈合。因此，研究结果显示，与对照组相比，观察组创面愈合时间较短，数据上有明显差异（P<0.05）。患者创面的及早愈合有利于其病情的好轉，在治疗再针对其临床操作，进行定时转换体位、支被架等措施，促进其踝肱指数的改善，使患者的下肢功能得以加强，进而提高其生活质量，同时对患者治疗前加以全面的准备工作，有利于改善患者的心理状态，并通过治疗期间操作使其感受到临床护理的专业性，从而提高其护理满意度。所以，研究结果找那个，观察组ABI指数、QLI及护理满意度评分比对照组高，组间有显著差异（P<0.05），说明针对性的护理配合有利于提高糖尿病足感染创面患者的负压封闭引流术疗效，对病情改善具有积极作用。

综上所述，针对性护理措施应用于糖尿病足感染创面的负压封闭引流术治疗中效果显著，其能够促进患者创面早日愈合，改善其踝肱指数，提高生活质量和护理满意度，在临床上具有很大的实践价值。

参考文献

李惠东， 杨乾坤， 李书慧，等. 负压封闭引流技术对糖尿病足再发溃疡疗效的研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（8）：1792-1794.

郭海燕. 糖尿病足治疗中负压封闭引流技术与传统换药方法的疗效对比与卫生经济学评价[J]. 双足与保健， 2017， 26（22）：115-116.

李明飞， 顾洪斌， 王志鸿，等. 网状游离植皮联合负压封闭引流技术在糖尿病足创面修复中的应用[J]. 中国医刊， 2018， 53（2）：175-178.

刘伯语， 申科， 翟锴华，等. 负压封闭引流技术联合局部加氧治疗糖尿病足慢性创面疗效观察[J]. 新乡医学院学报， 2017， 34（5）：398-401.

朱广文， 王安宇， 谢莉婷，等. 中药熏蒸治疗配合负压封闭引流技术治疗糖尿病足临床疗效观察[J]. 亚太传统医药， 2017， 13（21）：120-121.

陈伟彬， 聂运修. 超声清创术联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡效果分析[J]. 白求恩医学杂志， 2017， 15（2）：243-244.

林珊. 负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中的临床应用效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（9）：121-122.

胡承浩， 李东宇， 庞宗超，等. 封闭式负压引流技术治疗糖尿病足对创面组织中TGF-β1及其受体表达的影响研究[J]. 中国修复重建外科杂志， 2018， 32（08）：94-98.