老年糖尿病患者皮肤瘙痒的危险因素分析

陈曼丽 范琳 宫蕊 齐莉莉

[摘要] 目的 对老年2型糖尿病患者发生皮肤瘙痒症的危险因素进行探讨。 方法 对该院老年病科2015年6月—2018年6月收治的224例老年2型糖尿病患者的皮肤瘙痒情况进行调查，将伴有皮肤瘙痒的100例作为研究组，将不伴有皮肤瘙痒的124例作为对照组。将两组患者的性别、家族病史、病程、是否吸烟、是否饮酒等问题进行比较，对引起皮肤瘙痒的危险因素进行多因素非条件的Logistic回归分析。 结果 经单因素分析发现，研究组在年龄、病程、吸烟、饮酒、高血压及胰岛素使用上与对照组比较（P<0.01或P<0.05）;研究组在性别、HbAlc与对照组比较（P>0.05）。将年龄、病程、吸烟、饮酒、高血压及胰岛素使用上这6个因素作为自变量，进行多因素非条件Logistic回归分析发现，与发生皮肤瘙痒相关的因素有年龄、病程及饮酒。 结论 年龄、病程及饮酒与2型糖尿病患者皮肤瘙痒的发生有较高相关，是高危险因素，应加以重视并采取相应的方法，改善预后。

[关键词] 老年患者;2型糖尿病;皮肤瘙痒症;危险因素

[中图分类号] R592          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0184-02

[Abstract] Objective To investigate the risk factors of pruritus in elderly patients with type 2 diabetes. Methods The skin itching of 224 elderly patients with type 2 diabetes admitted from June 2015 to June 2018 in our hospital was investigated. 100 cases with skin itching were used as the research group and would not be accompanied by skin. 124 cases of itching were used as a control group. The gender， family history， duration of illness， smoking status， and alcohol consumption were compared between the two groups. Multivariate and unconditional logistic regression analysis was performed on the risk factors for skin itching. Results Univariate analysis revealed that the study group was compared with the control group in age， duration， smoking， alcohol consumption， hypertension， and insulin use （P<0.01 or P<0.05）. The study group was compared with gender and HbAlc in the control group （P>0.05）. The six factors including age， duration， smoking， alcohol consumption， hypertension and insulin use were used as independent variables. Multivariate unconditional logistic regression analysis showed that the factors associated with skin itching were age， duration and alcohol consumption. Conclusion Age， duration of illness and alcohol consumption are associated with the occurrence of skin itching in patients with type 2 diabetes. It is a high risk factor and should be taken seriously and appropriate methods should be adopted to improve the prognosis.

[Key words] Elderly patients; Type 2 diabetes; Pruritus; Risk factors

隨着我国逐渐老龄化社会的到来，经济水平的提高，饮食文化的改变，一些慢性疾病的发病率也越来越高[1]。糖尿病是一种目前常见的老年多发性代谢类慢性疾病。皮肤瘙痒是其常见的皮肤并发症之一[2]。患者临床多表现为局限性或者全身性的瘙痒，严重影响了日常的生活。该文对该院老年病科2015年6月—2018年6月收治的224例2型糖尿病患者的皮肤瘙痒情况进行调查分析，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

该文该院老年病科收治的224例老年2型糖尿病患者的皮肤瘙痒情况进行调查，纳入标准：①符合WHO制定的关于2型糖尿病的诊断标准。②患者皮肤瘙痒持续两周以上。③患者表现为局限性或者全身性瘙痒。排除标准：①其他类型糖尿病。②原发性皮疹或者皮肤瘙痒或其他皮肤疾病。③伴有严重心肺功能不全者。④不配合调查的患者。224例患者中，男性患者140例，女性患者84例;年龄62～89岁，病程1～20年，将伴有皮肤瘙痒的100例作为研究组，将不伴有皮肤瘙痒的124例作为对照组。

1.2  方法

对所有调查对象进行仔细观察，询问和检查，调查资料主要包括性别、年龄、病程、是否吸烟、是否饮酒、家族病史、并发症情况、治疗方法、糖化血红蛋白水平（HbAlc）等资料。

1.3  统计方法

该研究所有涉及的所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。对P<0.05的变量进行多因素非条件的Logistic回归分析。

2  结果

2.1  2型糖尿病伴有皮肤瘙痒的患者单因素分析

通过两组患者比较发现，研究组在年龄、病程、吸烟、饮酒、高血压及胰岛素使用上与对照组比较（P<0.01或P<0.05）;研究组在性别、HbAlc与对照组比较（P>0.05）。见表1。

2.2  伴有皮肤瘙痒的患者多因素回归分析

将年龄、病程、吸烟、饮酒、高血压及胰岛素使用上这6个因素作为自变量，进行多因素非条件Logistic回归分析发现，与发生皮肤瘙痒相关的因素有年龄、病程及饮酒。

3  讨论

老年人因其自身功能及组织正在逐渐衰老，更易发生胰岛素抵抗，糖尿病已经成为老年人常见的新陈代谢类疾病。有研究表明，皮肤瘙痒是糖尿病患者第二常见的并发症[3]。而老年人顽固性全身瘙痒往往是糖尿病的首发症状。糖尿病伴皮肤瘙痒患者无原发性皮疹，主要表现为局限性或者全身性的瘙痒，严重影响了患者的日常生活，降低了生活质量。目前，糖尿病并发皮肤瘙痒症的病因尚未明确，但有研究指出，皮肤干燥是发病的主要原因[4]。这是因为糖尿病患者长期处于高血糖的状态，血液内的渗透压会升高，出现渗透性利尿，从而导致皮肤缺乏水分而干燥，进而发生瘙痒[5-6]。

该文对该院老年病科收治的224例2型糖尿病患者的皮肤瘙痒情况进行调查分析发现，研究组在年龄、病程、吸烟、饮酒、高血压及胰岛素使用上与对照组比较（P<0.01或P<0.05）;研究组在性别、HbAlc与对照组比较（P>0.05）。将年龄、病程、吸烟、饮酒、高血压及胰岛素使用上这6个因素作为自变量，进行多因素非条件Logistic回归分析发现，与发生皮肤瘙痒相关的因素有年龄、病程及饮酒。这说明，年龄、病程及饮酒是老年糖尿病患者发生皮肤瘙痒的危险因素。

综上所述，年龄、病程及饮酒与2型糖尿病患者皮肤瘙痒的发生有较高相关，是高危险因素，应加以重视并采取相应的方法，改善预后。

[参考文献]

[1]  雷权，魏俊燕，于瑞萍，等. 2型糖尿病合并皮肤瘙痒症的临床特征及相关危险因素分析[J].中华糖尿病杂志， 2018， 10（4）： 280-284.

[2]  秦慷，陈璇.糖尿病皮肤瘙痒的病因病机探讨[J].中医学报， 2013，28（3）：401-402.

[3]  王誉涵，刘玲玲.糖尿病并发皮肤瘙痒的防治[J].中國糖尿病杂志，2015，23（5）：479-480.

[4]  杨敏，刘琬，高小曼，等.老年人2型糖尿病合并皮肤疾病的临床分析[J].中华老年医学杂志， 2017，36（9）： 955-958.

[5]  丁晓平.老年人泛发性皮肤瘙痒症的临床病因分析[J].中华保健医学杂志，2012，14（4）：314，329.

[6]  浦洁，张国龙，杨挺，等. 住院糖尿病患者963例并发瘙痒症的临床分析[J].临床皮肤科杂志，2013，42（4）：221-222.

（收稿日期：2019-01-09）

[作者简介] 陈曼丽（1983-），女，河北衡水人，硕士，主治医师，研究方向：老年病。