辨证论法结合西药治疗糖尿病肾病50例探讨

刘震

[摘要] 随着时代的发展，糖尿病发病率显著提升，糖尿病患者日益增加，严重威胁到患者生命健康安全。糖尿病肾病作为糖尿病并发症之一，发病率约为糖尿病患者1/3。如若不及时对患者展开治疗，便会对患者肾功能造成影响，致使肾功能衰竭而死亡。该文将对辨证论法联合西药在糖尿病肾病患者中的临床效果展开分析调查。

[关键词] 辨证论法;西药治疗;糖尿病肾病;临床效果

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0035-02

目前糖尿病肾病逐渐成为威胁人类健康的多发疾病，对患者生活带来诸多不利，单纯采用西药治疗无法达到临床治疗效果，据此将辨证论法联合应用获得更好地疗效。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究将对2016年10月—2017年10月该院收治的50例糖尿病肾病患者展开分析，所有患者中男性40例，女性10例，按治疗方法将其随机分成两个组别，各种25例。为对照组患者采用西药治疗，观察组患者行辨证论法结合西药治疗，比较两组患者临床效果。

1.2  方法

对照组采用常规西药治疗，利用阿卡波糖片、瑞格列奈对患者血糖合理控制，利用贝那普利片、厄贝沙坦片、卡托普利卡片来控制患者血压水平。

观察组患者在西药治疗基础上采取辨证论法治疗，可将糖尿病肾病分为3型，包括阴虚燥热型、气阴两虚型以及脾肾两虚型，如下。

1.2.1  阴虚燥热型  阴虚燥热型通常出现在糖尿病肾病早期，在对此类患者进行治疗时应以滋养肝肾为主，药方包括：15 g泽泻、茯苓，30 g鸡血藤，20 g丹参、熟地、生地、当归、知母，10 g山药、山茱萸、黄柏、牡丹皮。

1.2.2  气阴两虚型  气阴两虚型多发于糖尿病肾病早期，在辨证治疗中应以活血通络、益气养阴为主，药方包括：10 g山药、山茱萸，15 g茯苓、泽泻、牡丹皮，20 g丹参、熟地、生地，30 g黄芪、太子参。如若气阴虚者偏重，则可将五味子、太子参适量加入;如若患者痰浊加重可适量加入陈皮、胆星。

1.2.3  脾肾两虚型  而脾肾两虚型则多见于血症期，为了提高患者治疗效果，应以化瘀降浊、健脾益肾为主，药方包括：20 g白术、车前子，15 g牡丹皮、茯苓、泽泻，10 g肉桂、水蛭、山药、制附子，30 g熟地、山萸肉，6 g甘草。如若患者出现水肿症状可利用益母草、猪苓;夜尿频多则采取桑螵鞘、益智仁药材。将上述药材用水煎熬，1剂/d，治疗8周。

2  结果

2.1  比较两组患者临床治疗效果

观察组患者有效率为96.00%，对照组患者有效率为52.00%，两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较两组患者治疗前后的MA变化情况

对照组患者治疗后MA为（90±7.6）mg/L，观察组患者治疗后MA为（125±10.8）mg/L，两组患者治疗后MA比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  比较两组患者治疗满意度

观察组治疗满意度为92.00%，对照组治疗满意度为44.00%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  对两组患者各项指标进行比较

两组患者治疗后，在社会关系、心理状态、精神状态、生理功能方面比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5两组患者治疗后指标对比

护理前，两组的生活质量指标对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组的各项生活质量指标与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.6  两组血糖水平变化的比较

两组患者血糖水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表6。

3  讨论

在祖国医学中糖尿病属于消渴范畴，最初记载在《灵枢 五变》篇，祖国医学认为糖尿病是因情志失调、饮食不节、素体阴虚或失治误治、先天不足导致，以燥热为标，以阴虚为本。导致糖尿病的因素包括环境因素及遗传因素，当患者患上该疾病便会呈现出诸多表现，详情如下：

①“三多一少”：所谓三多一少是指多饮、多尿、多食以及消瘦，该症状多发于I型糖尿病中。

②无力疲乏：2型糖尿病一旦发病，便会出现肥胖症，如若不及时治疗便会影响到患者的健康。

就目前来看我国在糖尿病肾病方面的研究相对缺乏，导致发病机制与病因不明确，许多学者认为，糖尿病肾病的发生與肾脏血流动力学异常、高血压息息相关。

临床医学对糖尿病肾病治疗中通常采取常规疗法，尽管能对患者病情有效控制，但无法得到良好的治疗效果，在这种情况下医务人员应对糖尿病肾病新治疗方法展开研究，例如他汀类药物，该药物属于调脂剂，通过药物的应用有利于HDL水平的提升，还可有效维持患者抗氧化系统活性，为肾功能提供保障。另外，阿托伐他汀又被称为立普妥，是一种他汀类药物，该药物在高胆固醇血症、冠心病等方面可得到有效应用。

关于糖尿病肾病的治疗目前还缺乏有效的治疗方法，在这种情况下糖尿病肾病的致死率逐渐提高。为了降低患者不良反应，应对早期预防加以强调，当患者入院后医务人员应对患者进行尿常规检查，根据实际病情来开展健康教育工作，其中涉及到血糖监测、饮食疗法、运动指导、控制血糖等内容。

由于糖尿病肾病患者病程相对较长，患者极易产生消极情绪，护理人员应对患者耐心开导，提高患者治疗配合度;其次应对患者的饮食进行干预，通过饮食对患者血糖水平加以控制，每日热量的摄取均需按数值来控制。此外患者应严格按照低脂、低糖来摄取蛋白质及高纤维食物，使胰岛负担得以减轻。为了促进患者身体机能的恢复，还应加强运动干预，每日运动量控制在30 min，且运动时间应在饭后1 h，从而可起到降低血糖的作用。患病期间的血糖管理。在患者不能按时参与的情况下，可以采用微信的方式授课。在之后的两个月之内，每2周对其进行1次回访，6～9个月之内，每个月均要对其进行1次随访，嘱咐患者对血压、血糖以及体重等进行严格监视。

该研究对该院患者采用两种治疗方法，包括常规西药治疗以及辨证论法结合西药治疗，结果显示，对照组中显效为10例，占比40.00%、有效为3例，占比12.00%、无效为12例，占比48.00%，有效率为52.00%。观察组中显效为15例，占比60.00%、有效为9例，占比26.00%、无效仅1例，占比4.00%，有效率为96.00%，存在显著差异。

综上，在糖尿病肾病患者中采用辨证论法結合西药治疗可改善患者不良症状，提高患者生活质量水平。

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（收稿日期：2019-01-10）

[作者简介] 刘震（1978-），男，山东青岛人，本科，主管药师，研究方向：药剂。