糖友抗感染慎用沙星类药物

张洵

林叔有5年的糖尿病病史，最近因泌尿系统感染到药店买了加替沙星来抗感染，但用了一段时间，他却出现低血糖。到医院检查，医生问了他的用药史，才明确引起低血糖的元凶是加替沙星，这究竟是怎么回事呢？

加替沙星会影响血糖调节

糖尿病患者如果同时合并胆囊或泌尿系感染，往往需加用抗生素一类的药，加替沙星就是常用的药物之一。广东药科大学附属第一医院药学部副主任药师陈永表示，加替沙星是喹诺酮类广谱抗菌药，而氟喹诺酮类药品属化学合成抗菌药，适用于敏感病原体所致的呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、胃肠道感染以及关节、软组织感染等。不过，对于糖尿病患者来说，抗感染要慎用，这些药物可能和降糖药产生协同或拮抗作用，从而导致血糖异常。特别是对于老年2型糖尿病患者来说，用氟喹诺酮类药物更易发生低血糖。

目前，糖尿病患者用氟喹諾酮类药物引致低血糖的确切机制尚未明了，相关资料显示，或与胰岛β细胞膜上5-三磷酸腺苷敏感的K离子通道的阻断有关。陈永提醒，特别是左氧氟沙星引致的低血糖造成的危险性更高，性质严重且持续时间长，应引起医师和患者的密切关注。

出现不适应立即停药就诊

除了会导致血糖异常以外，陈永表示，喹诺酮类药物还会导致肝损害、神经系统损害、皮肤及其附件损害、泌尿系统损害、肾功能损害及全身性损害等，而且在用药后几天内快速发生，且可能不可逆转。所以，除了糖尿病患者，低血钾患者、急性心肌缺血患者、有中枢神经系统疾病的患者都应慎用喹诺酮类药物。

另外，有些老年患者可能患有未察觉的糖尿病，此时用加替沙星时就要密切注意监控血糖。若患者出现出汗、恶心、呕吐、心悸、面色苍白、饥饿感、肢体震颤等现象，应当停止用药，及时就医。

（摘自《老人报》）