膝关节积液，到底该不该抽

王帅

近年来，随着老龄人口的增多以及健身的人越来越多，在骨科门诊，膝关节骨性关节病患者越来越多，也有很多患者存在膝关节积液的情况，那么问题来了，有了膝关节积液，应该抽出来，还是不抽为好呢？

滑膜炎，积液的本质

首先我们了解一下关节炎积液是怎么来的。正常的关节都是由关节面、关节囊和关节腔这3部分组成的。关节面大家都比较熟悉，就是组成关节的骨骼的表面，由光滑的关节软骨所覆盖，关节腔则是由关节囊和关节面所围成的空腔，关节囊是指包在关节的周围，封闭关节腔，可分为外层的纤维膜和内层的滑膜。纤维层由致密结缔组织构成，其厚薄、松紧随关节部位和运动的情况而不同，此层有丰富的血管、神经和淋巴管分布。滑膜层薄而柔润，内面衬以滑膜上皮可分泌滑液，滑液是透明蛋清样液体，略呈碱性，具润滑作用，且是关节软骨、半月板等新陈代谢的重要媒介。

由于物理机械刺激，比如半月板、十字交叉韧带、关节软骨损伤，关节炎的刺激，会导致滑膜发炎，使分泌大于吸收，膝关节积液增多，从而导致膝关节肿胀疼痛。而这些病变滑膜分泌的积液如果不及时处理，关节软骨长时间处在这种环境中会被破坏。所以，当出现积液时一定要积极消除。

消除积液要从2方面进行

1.减少物理刺激

滑膜炎只是一种症状表现，根本问题还是有异常的结构在刺激滑膜，比如半月板、十字交叉韧带、关节炎等损伤，这些因素不去除，即使暂时把积液消除了，还是会出现新的积液。而软骨结构、十字交叉韧带又不能愈合修复，所以，只能通过康复训练强化下肢的力量和功能，使之能够最大限度地缓冲外界冲击力，以减少刺激，进而减少积液的产生。

2.消除积液

上面说了，积液会侵蚀健康组织结构。所以，不管你的力量是否强大，积液都是需要消除的，在力量功能强大的过程中，积液可能会经常出现，我们就要一边训练一边消炎消肿。随着力量功能足够强大，刺激减少，积液反复出现的情况也就会减少。

综合措施除积液

如果积液太多，引起胀痛，一般的方法就很难将其消除，这时候我建议还是去抽一下。一般抽取积液后，还会向关节腔内注射玻璃酸钠，再把膝盖用绷带包扎，以减少肿胀情况。当然，选择穿刺抽取，滑膜会有感染的风险；而且即使抽了，根本问题不解决，积液还会出现。所以，如果积液的量并不是太大，建议大家还是不要抽了，因为少量积液可以通过下述方法消除——

1.治疗原发病：积极消除引发滑膜炎的因素。老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。如果是青壮年人，则多因急性创伤和慢性损伤所致。

2.药物治疗：口服各种抗炎镇痛药。

3.休息：避免过度的跑跳运动，以免增加刺激。

4.注射玻璃酸鈉：玻璃酸钠可以覆盖关节软骨表面，防止或延缓软骨进一步退化；还可以保护关节滑膜，清除致痛物质；亦可改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度。建议年纪大一些的关节炎患者可以使用。

5.理疗：使用无热或低热的超短波对患膝进行照射治疗，比如超短波、超声波、磁疗、电疗等。