临床护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响

陈 芳

（湖北省咸宁市咸安区妇幼保健院，湖北 咸宁 437000）

无痛分娩作为临床产科中常见分娩技术中的一种，通过实施硬膜外麻醉辅助其他手术方法来帮助产妇进行分娩，是帮助其消减分娩期间出现的机体疼痛感和改善产妇消极心理的一种有效措施，目前此类分娩技术的应用价值已被临床所认可[1-2]。但是，现今有大量临床研究结果表明，产妇产后其阴部神经及其盆底肌肉组织会受麻醉药物刺激影响而产生膀胱收缩功能异常等问题，若不及时给予患者有效措施进行干预，会导致患者产后引发尿潴留现象，对其身心健康安全及后期母乳正常喂养均会构成不利影响[3-4]。因此，临床现今针对无痛分娩产妇围生期间加以针对性护理措施进行干预，通过落实其各产程膀胱功能的护理措施，对降低产妇产后诱发尿潴留问题具有较好的临床价值[5-6]。综合上述观点，本次研究现抽取于本院行无痛分娩产妇中随机抽出64例作研究对象行临床分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年9月至2017年9月于本院行无痛分娩产妇中随机抽出64例，将其以每组32例分成观察、对照两组。其中，对照组年龄23～37岁，平均年龄（28.14±2.96）岁；孕周39～41周，平均孕周（39.76±0.24）周；孕次：初产妇14例，经产妇18例。观察组年龄22～36岁，平均年龄（27.93±3.14）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.45±0.36）周；孕次：初产妇11例，经产妇21例。两组患者一般资料比较差异值为P＞0.05。

1.2 方法：对照组选择常规护理，如产程观察、药物护理、健康宣教等。观察组在此护理基础上进行临床护理，具体流程如下：①产前护理干预：大部分产妇分娩前心理上或多或少都睡存在焦虑、害怕、紧张等情绪，尤其是初产妇，此类心理问题会更为明显。此时，护理人员需及时针对产妇此类心理问题给予针对性心理疏导，将无痛分娩流程、安全性等方面内容对其进行详细告知，以此缓解产妇对分娩疼痛产生的害怕情绪。与此同时，护理人员还可积极鼓励产妇接受阴道试产，讲解此类分娩的优势。此外，护理人员还需告知产妇其分娩后易出现的尿潴留症状的相关知识，包括病发机制、危险性等，同时帮助产妇落实产前准备，引导其产前将尿液排空。②产中护理：首先，产妇推入产房前，护理人员需对其膀胱处进行检查，避免产妇膀胱处有尿液堆积而提高 其产后尿潴留发生率。产妇开展无痛分娩时，护理人员需协助麻醉医师完成硬膜外麻醉操作，并加强其产程体征指标和麻醉效果的检测，避免产妇产中的宫缩情况、胎儿胎心、宫口扩张及胎头下降等情况出现异常时得不到有效解决，对其妊娠结局成不利影响。与此同时，护理人员需在产妇进展到第二产程时落实其腹压指导措施，引导其 维持坐姿和屏气姿势来有规律的舒张收缩其腹部，并引导产妇将身体腹压利用收缩力转移至其盆底以及膀胱处，以此利用压力帮助产妇顺利排出尿液，并在期间通过闲谈来转移产妇注意力很缓解其紧张情绪，在分娩过程中维持良好心态进行配合。③产后护理：产妇成功分娩后，护理人员立即取红糖水给予其进行服用，利用此类流质中益气利尿的优势来刺激产妇膀胱运转，并在最短时间内充盈其膀胱来促进产妇顺利排尿。与此同时，护理人员还可指导产妇并协助其在床边缓慢踱步或自行小便等，告知产妇及其家属下床运动对帮助其排除干净恶露和加快产后恢复进度的价值意义，以此提高产妇及其家属的配合度。若仍存在排尿效果较低问题的患者，护理人员可对其腹部进行按摩、膀胱区热敷、外阴清洗或借助流水声播放等措施来帮助产妇顺利排尿，排尿障碍严重者需遵循医嘱给予其药物或导尿管安置等措施来解决其产后排尿困难问题，包括膀胱区域注射新斯的明、肛门处置入开塞露等。总而言之，加强产妇产后出血和帮助其及早顺利排尿，都是有效减少产妇产后尿潴留发生情况的有效措施。

1.3 观察指标：记录产妇产后首次排尿时间，以及尿管留置及尿潴留发生情况，尿管留置/尿潴留发生率=发生例数/总例数×100%。

2 结 果

2.1 两组产妇排尿时间比较：观察组首次排尿时间优于对照组对应值，且求出t值为4.66，P＜0.05。见表1。

表1 两组产妇排尿时间比较（）

表1 两组产妇排尿时间比较（）

images/BZ_283_1279_608_2300_662.png观察组 32 2.68±0.45对照组 32 5.23±1.21 t-4.66 P-＜0.05

2.2 两组产妇尿潴留情况比较：观察组导尿管留置及尿潴留发生率均低于对照组对应值（6.25%＜28.13%，33.12%＜21.87%），且χ2分别求出5.37，5.14，P＜0.05。见表2。

表2 两组产妇尿潴留情况比较[n（%）]

3 讨 论

本次研究针对行无痛分娩产妇主张加以临床护理模式进行干预，研究结果显示观察组（临床护理）首次排尿时间及尿潴留、导尿管留置发生率均较对照组（常规护理）对应值优，且P＜0.05，与临床大量研究结果大致相符，表明此类方法具有较高可行性。其中，临床护理通过针对无痛分娩产妇产前、产中及产后的膀胱功能实施针对性护理，包括指导产妇自行无诱导排尿、早期落实尿潴留预防工作、实施膀胱肌肉锻炼等措施，都是帮助产妇产后快速恢复膀胱神经功能的有效措施，以此促进加快其产后顺利排尿速率，也是降低产妇产后尿潴留现象发生概率的有效措施[7-8]。

综上所述，采取临床护理模式用于行无痛分娩产妇围生期干预中，其产后尿潴留发生概率得以有效降低，且有利于提高产妇产后首次排尿速率，是其膀胱功能得以显著性改善的重要体现，值得临床上大力推广。