支气管哮喘患者的护理干预措施和效果分析

邹丽萍

（山东省蓬莱市社区卫生服务中心，山东 蓬莱 265600）

支气管哮喘（bronchial asthma，哮喘）是一种气道慢性炎症性疾病，我国发病率约为0.5%～5%，受体质、环境、遗传等因素影响[1]，多与接触变应原、冷空气、异味刺激、运动、上感等而诱发，呈逐年上升及年轻化趋势，若病情控制差会导致患者的肺功能损害，生活质量逐渐下降，也造成患者治疗成本增加，加重其经济负担。采取综合护理干预可以明显改善支气管哮喘患者心理上的负性情绪，提高治疗依从性，降低复发率。因此，选取支气管哮喘患者进行护理干预已取得较好的临床护理效果，报道如下。

表2 干预前后两组患者SPBS评分比较（x-±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：全部病例均为我中心2013年8月至2017年12月门诊就诊的支气管哮喘患者。126例患者随机分为对照组和观察组。观察组63例，男性33 例，女性30例；年龄42～75岁，平均（61.3±5.2）岁，病程3～35年，平均（12.3±6.2）年。对照组63例，男性32例，女性31例；年龄41～76岁，平均（60.4±4.6）岁，病程4～28年，平均（13.4±7.5）年。所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》诊断标准[2]。两组患者性别、年龄、症状、体征等均经χ2检验、t检验，差异无统计学意义。

1.2 护理方法：对照组患者予以常规治疗和护理。观察组在对照组基础上予以综合护理干预。具体内容包括认知、生活、心理、呼吸、运动等干预措施。两组均以15 d为1个疗程，观察2个疗程。干预措施具体内容如下：

1.2.1 认知干预：教导患者做好用药、心率、呼吸等监测；讲解氧疗注意事项；通过健康宣教对患者及家属进行讲解哮喘的发生、发展、诱因、防治等知识，能够客观地认识哮喘，提高其认知程度。

1.2.2 生活行为干预：嘱患者避免过度劳累，保证睡眠充足；注意防寒保暖，远离呼吸道感染；饮食以清淡、易消化为主，禁吃辛辣、油腻、生冷、高盐等食物；督促其戒烟酒；对容易过敏的患者，要避免接触或食用易过敏物质。

1.2.3 心理干预：护理人员主动与患者交流，给予安慰及心理疏导，向患者列举同类疾病成功康复的病例，以增强患者的信心。同时，积极与患者家属交流，告知家属家庭支持对治疗的重要性，给予患者精神支持与物质关怀。

1.2.4 呼吸功能锻炼干预：缩唇呼吸法：患者缩唇呼吸，即经鼻吸气，呼气时口形缩小，呈缩唇吹口哨样缓慢呼气，口唇缩小以能耐受为度，一般吸气和呼气的时间比例大致为吸气：呼气＝1∶2或1∶3[3]。5分/次，3次/天。

1.2.5 体育锻炼干预：首先评估哮喘分期，制定体育锻炼计划；运动方式主要有步行、打太极拳、骑自行车等有氧运动训练；运动量根适可而止，循序渐进，采用间歇式训练方式，每做1次运动，休息10 min。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效性观测：干预前1d和干预后30d对两组患者症状、体征进行评分，参照临床疗效评分标准[4]。

1.3.2 生活质量评分：于干预前后运用自我感受负担量表（SPBS）对两组患者的自我感受负担进行评定[5]。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准以（）表示，采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者症状及体征总积分比较：干预前，两组患者症状及体征总积分比较无统计学意义（P＞0.05）；干预后患者的症状及体征总积分较干预前提高，观察组明显优于对照组，统计有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后两组患者症状及体征总积分比较（x-±s）

2.2 两组患者SPBS评分比较：干预前，两组患者SPBS各维度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组各维度评分干预前后无明显变化（P＞0.05），观察组干预后SPBS 各维度评分较干预前下降，（P＜0.05），这说明患者的自我感受负担和分值与综合护理干预有关，见表2。

3 讨 论

哮喘患者因病情反复易产生负性情绪，出现负担感、痛苦、抑郁、内疚、自我感觉降低等心理，易导致病情复发，会增加重症哮喘风险，同时患者的经济负担加重，严重影响患者的生活[6-7]。在临床中，结合患者病情进行全面评估并予以心理、生理、饮食、运动等针对性护理干预，可有效疏导患者解决心理问题，提高患者治疗依从性和积极性，降低心理负担和抵触情绪，对患者的病情康复具有重要意义[8-9]。本次研究结果显示，综合干预后观察组患者症状及体征总积分优于对照组；观察组干预后SPBS 中照顾负担、经济负担和情感负担维度评分较干预前下降，显示患者的自我感受负担和分值与综合护理干预密切有关，证明护理干预可有效减轻患者的心理、情感、家庭、社会、经济等方面的负担，进而改善临床症状，提高临床效果，值得临床思考及借鉴。