循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用价值分析

张文晶

（牡丹江市康安医院，黑龙江 牡丹江 157000）

手足口病多发于5岁以下的儿童，是一种传染性极高的疾病[1]。其病原体是肠道病毒，发病群体主要是学龄前儿童，特别是3岁以下的儿童，如果不能进行及时医治，会因免疫力较差而损伤呼吸系统、循环系统、中枢神经系统等，尤其是对神经系统的损伤可能进一步造成脑炎，严重情况下对患儿的生命健康造成威胁[2]。其中最多见的感染程度为普通型，病程多在1周之内，近年来，其作为在小儿中高发的疾病已经受到高度重视，不仅治疗方式不断进步，护理方面的工作也在不断加强，其中循证护理能够有效提高治愈率，降低病死率[3]，本次研究采用了循证护理的方法对手足口病合并脑炎患儿进行护理，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为我院收治的42例小儿手足口病合并脑炎患儿，病例时间为2014年12月至2017年12月，分为观察组（n=21）和对照组（n=21）。观察组患儿男11例，女10例，最大年龄为4岁，最小年龄为4个月，平均年龄为（2.6±1.28）岁，其中4个月～1岁2例，1～2岁8例，2～4岁11例；对照组患儿男10例，女11例，最大年龄为5岁，最小年龄为5个月，平均年龄为（3.14±1.12）岁，其中5个月～1岁2例，1～2岁9例，2～4岁9例，5岁1例。观察组和对照组患儿的临床基础数据经过比对之后，具有对比意义。

1.2 方法：对照组患者给予常规化护理策略，包括健康教育、用药指导、病情监测等。观察组在对照组的基础上采取重症早期预警的护理策略，主要通过严密观察、重视教育宣传、消毒隔离等来预防手足口病。具体措施有：①加强对3岁以下儿童的健康监测，密切观察患者是否出现手足口病重症的早期症状，观察患儿是否出现持续发热、恶心呕吐、肌无力、痉挛等症状，如果出现问题，要及时联系医师进行治疗。②持续高热是手足口病的一个显著特点，护理人员一定要严密注意患儿的体温，一旦出现发热的征兆，要嘱咐患儿多喝水，多用温水擦拭患儿身体。③患儿所居住的病房一定要定时进行消毒，严格规定每日来探视的人数，避免出现交叉感染的症状。④患儿身体抵抗力弱，发育不全，且语言能力相对较低，自身的症状表达不清，因此护理人员较难理解患儿实际的身体情况，而且身处陌生环境，再加上一系列不良反应的影响，很容易引发患儿哭闹，情绪不稳定。一些患儿家长对该疾病了解不多，极易引发家属情绪焦虑紧张，甚至埋怨医护人员，因此护士应根据患儿病情、年龄及性格特点和家长的情况，给予相应的心理护理，态度温柔，耐心解答患儿家长的疑问，尽量陪伴在患儿身边，取得患儿信任，加强了患儿的治疗依从度。

1.3 观察指标：观察研究和记录观察组和对照组两组患儿在分别进行两种护理方式的疗效和满意程度，将两组小儿手足口病合并脑炎患儿的满意度和临床效果进行调查，用满意、一般满意和不满意来表达患儿满意程度，用显效、有效、无效来表达临床疗效。显效：患儿体温恢复正常，恢复日常活动能力；有效：患儿体温有所下降，日常活动有所恢复；无效：患儿体温没有好转。

1.4 统计学方法：SPSS17.0软件是检验本次涉及数据所使用的工具，计量资料所使用的工具为均数±标准差（±s），并且进行t检验，应用率（%）的形式表示计数资料，行χ2检验，以P＜0.05作为统计学意义存在的判定标准。

2 结 果

2.1 护理满意度比较：观察组（n=21）满意人数为12人，满意率为57.14%，一般满意人数为8人，满意率为38.09%，不满意人数为1人，不满意率为4.76%；对照组（n=21）满意人数为4人，满意率为19.04%，一般满意人数为8人，满意率为38.09%，不满意人数为9人，不满意率为42.85%，观察组的总满意率（95.23%）高于对照组（57.14%），组间具有显著的统计学意义。

2.2 临床效果比较：观察组的显效率为57.14%，有效7例，明显高于对照组（33.33%，6例），且观察组总有效率显著高于对照组，组间差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

患有手足口病的患儿会出现一系列并发症，其中脑炎属于并发症的一种，对生命安全造成严重威胁，其属于手足口病临床分期第二阶段，常常出现在发病后5 d以内[4]。如果不能及时治疗发展成为重症，不仅给治疗增加了难度，更重要的是威胁患儿的生命健康。所以，在患儿手足口病治疗期间进行合理有效的护理十分有必要。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

经研究结果显示，观察组患儿的总满意率为95.23%，对照组患儿的总满意率为57.14%（P＜0.05），二者差异明显，观察组患儿的满意率远远大于对照组患儿的满意率。观察组患儿治疗总有效率为90.47%，对照组患儿的总有效率为61.9%，研究证明，循证护理的应用取得了良好的临床疗效。在尤敏的报道中[5]，观察组的治疗有效率95.83%，显著优于对照组81.25%；观察组平均住院时间（7.48±1.86）d，显著短于对照组（13.57±2.89）d；观察组护理满意度100%，显著优于对照组83.33%；以上差异均有统计学意义。两组报告均说明，循证护理的效果显著。综上所述，循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用价值高，值得进一步在临床上推广使用。