整体康复护理在人工全膝关节置换术后中的应用效果

林晓丹

（广州中医药大学第一附属医院三骨二区，广东 广州 510405）

膝关节是人体结构中非常重要的部分，也是最为复杂的结构。人工全膝关节置换术主要对膝关节功能受限、疼痛等症状进行治疗，是治疗膝关节疾病的主要手段[1]。本次研究选择的是我院在2015年2月至2016年3月收治的60例进行人工全膝关节置换术患者作为研究对象，分析经过人工全膝关节置换术后的患者进行整体康复护理的效果，以利于提高患者生活质量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院在2015年2月至2016年3月收治的60例人工全膝关节置换术患者，其中男性37例，女性23例，年龄54～87岁，平均是（70.29±0.87）岁；原发疾病情况：风湿性关节炎有12例、创伤性关节炎有15例、骨性关节炎 33 例；置换部位：右侧有17例、左侧有30例、双侧有13例。将这60例进行人工全系关节置换术患者随机分成对照组（30例）和观察组（30例），两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：分析回顾两组患者的临床资料，患者均进行了人工全膝关节置换手术。术后对照组进行常规护理，主要包括：病情观察与生命体征监测、给药护理、并发症预防等。观察组在常规护理基础上进行整体康复护理。记录两组患者护理满意度和膝关节功能恢复情况，并给予评分。

1.2.2 整体康复护理措施：①术后患肢置于防外旋盒内保持中立位，膝关节需伸直。术后第1天膝关节上置20斤大米辅助伸直。②术后24 h患者的生命体征稳定、疼痛感具有一定耐受性，可以进行康复训练，初期被动训练，慢慢过度到主动训练，训练时间和幅度逐渐提高。③踝关节进行环绕和背屈运动，促进下肢血液循环，以减少血栓发生率，实现收缩腓肠肌，每天1次1 h，每次5 min。④进行股四头肌运动，两腿平直放于床上，仰卧姿势，上下抬腿，每天5组，每组10次，为了促进血液循环、消肿止痛，减少肌肉萎缩情况。⑤进行CPM机训练，初始角度是10°，结束是30°，每天2次，每次40～60 min，之后逐渐增加患者运动角度，90°为宜。⑥术后，进行各种影像学检查，观察假体位置是否正常，并对康复训练量进行改善，提高训练难度和增加内容。⑦步架站立训练，对站立姿势有帮助，成功站立时重心是放在健侧，慢慢向患侧移动，改善患侧负重功能更，这样有利于通过习步架进行走路练习，慢慢从行走、平衡、上下楼梯等环节进行练习。

1.3 效果评价标准：①膝关节功能评价：使用HSS评价法，总分是100分，包括：功能、肌力、疼痛、屈曲畸形、活动度等内容，在85～100分的属于优，在70～69分表示良，小于59分的表示为差。②满意度评价：在患者出院前对其进行满意度调查表填写，主要包括的内容有：护理效果、护理措施、服务态度等，总分100分，分数越高说明满意度越高。

1.4 统计学分析：使用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组膝关节功能比较：观察组膝关节优良率是84.12%，对照组是（60.32%），观察组高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组人工全膝关节置换术护理后膝关节功能比较[n（%）]

2.2 两组满意度比较：观察组患者满意度96.6%，对照组满意度是76.6%，观察组高于对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组人工全膝关节置换术护理后患者满意度比较[n（%）]

3 讨 论

膝关节是人体技能中重要骨骼结构，它是人体进行日常活动的关键支撑部位。如果人们患有风湿性关节炎、创伤性关节炎、骨性关节炎等膝关节疾病，将会严重影响人们膝关节正常运动，而且也会给患者造成不同程度的疼痛和运动限制，如果没有进行及时治疗会造成残疾等后果，这会严重影响患者身心发展。

人工全膝关节置换术是最近几年治疗膝关节疾病的一种新的临床手段，对于老年人出现的骨质疏松膝关节疾病也是非常适合，而且也能够减少固定手术对患者造成的内翻畸形情况[3]。随着我国经济水平的不断提高，人们的生活环境、方式和习惯也发生了改变，我国老年化人口也逐渐增多，致使膝关节疾病患者增多，同时进行人工全膝关节置换手术的患者也逐渐增多，所以提高这类患者的护理也成为了医院比较重视的问题。研究表明，对进行人工全膝关节置换术的患者进行合理有效的护理，能够促进患者膝关节恢复和临床治疗满意度，术后进行康复训练能够提高患者膝关节功能。

在本次研究的60例患者中，在都进行了人工全膝关节置换手术之后，对照组进行了常规的护理，最终患者的膝关节功能优良率是60.32%；研究组在进行人工全膝关节置换术治疗后，在常规护理基础上又进行了整体康复护理治疗，其膝关节功能优良率是84.12%，明显高于对照组；关于两组患者的护理满意度分析，观察组明显比对照组要高，本次研究结果与国内外相关研究结果相符。

综上所述，对膝关节疾病患者进行人工全膝关节置换手术之后，在常规护理的基础上在进行整体康复治疗能够有效改善患者病情，加快了患者膝关节功能恢复，同时也能获得很好的护理满意度，对提高医院服务质量有一定的帮助，而且对患者的治疗效果和预后都有很大的改善，值得临床进行推广应用。