药物联合心理护理干预对冠心病伴抑郁/焦虑患者的影响

王 莉

（辽宁中医药大学附属第四医院，辽宁 沈阳 110101）

冠心病患者均伴有不同程度的心肌缺血、缺氧症状，可对患者的生活质量产生严重的不良干扰，使得多数患者存在不良心理状态，而不良的心理状态会增加心绞痛等并发症的发生率，甚至可能增加患者的病死率，威胁患者的身心健康。我院通过在常规药物治疗的基础上对患者加强心理护理干预，在一定程度上改善了患者的不良心理状态，现对试验结果进行报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾分析笔者所在医院收治的64例冠心病伴抑郁/焦虑患者的临床资料，将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各32例。观察组中男性患者18例，女性患者14例；患者的年龄在50～88岁，平均年龄为（63.2±6.3）岁；病程1～11年，平均病程（4.4±1.1）年。对照组中男性患者19例，女性患者13例；患者的年龄在50～88岁，平均年龄为（63.6±5.7）岁；病程1～11年，平均病程（3.8±1.2）年。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年10月至2017年10月。

1.2 纳入标准：全部患者均符合冠心病的诊断标准，均经心电图、超声心动图、心肌酶谱等检查确诊；全部患者均伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪（参考CCMD-3诊断标准）；无精神疾病史者；无酒精及药物依赖者；治疗前一个月未使用任何抗焦虑、抑郁药物；均签署知情同意书。

1.3 方法：两组患者均给予常规对症治疗，并在此基础上使用帕罗西汀（批准文号：国药准字H10950043，生产单位：中美天津史克制药有限公司）抗抑郁/焦虑治疗，帕罗西丁每次20～40 mg，每天1次。对照组患者进行常规护理，常规监测患者的情绪变化，定时对患者的焦虑/抑郁情况进行评估，根据患者的病情调节药物用量，积极预防不良事件发生。观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理干预：①健康教育：不良情绪产生的原因与患者缺乏对疾病了解具有密切的相关性，因此护理人员在患者入院后，应主动与患者讲解疾病的相关注意事项，帮助患者最大限度的了解疾病相关知识，帮助患者认知到情绪控制对疾病治疗的积极意义[1]。同时向患者家属发放相关影像学资料，取得患者家属的积极配合。②心理护理干预：对患者负面情绪的产生原因给予积极的护理干预，对于缺乏治疗信心的患者，应向患者讲解以往的成功案例，以此来增加患者的治疗信心；对于缺乏家庭支持的患者，应做好家属的沟通工作，使其积极配合患者治疗；对于其他因素引起的不良心理状态，应积极鼓励患者参与治疗，帮助患者树立积极乐观的态度，调动患者的主观能动性[2]。③放松训练：除了对患者进行心理疏导外，还可指导患者进行相关的放松训练，如听音乐、散步等，帮助患者积极发泄不良情绪。④其他干预：患者出院前做好患者的饮食、用药及生活护理干预，叮嘱患者定期回院复查。

1.4 观察指标：采用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评估患者的心理状态。

1.5 统计学处理：采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的焦虑、抑郁改善情况均显著优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的HAMA、HAMD评分比较

3 讨 论

冠心病属于临床常见病和高发病，其中遗传因素、生活习惯、不良情绪均可能诱发或加重冠心病[3]。冠心病目前尚无有效的治疗手段，随着疾病的发展患者的生活自理能力都渐下降，加上多数冠心病患者为老年人，其情绪更容易受到疾病干扰，因此在疾病控制过程中更容易出现抑郁、焦虑情绪，使得患者的治疗和护理依从性降低[4]。目前，临床上主张对冠心病患者实施有效的护理干预。传统的护理模式更加注重疾病治疗效果，而忽视对患者的人文关怀，由于缺乏对患者不良心理状态的疏导，随着患者负面情绪的逐渐加重，更容易引起护理纠纷，从而大大降低患者及家属对医院的护理满意度，甚至可能使医院形象大打折扣。我院通过在常规护理的基础上联合使用心理护理干预，强化对患者不良心理状态的关注，更有助于排除患者的不良情绪，可促进护患关系和谐发展，降低相关医疗纠纷发生率[5]。

本研究通过在常规治疗的基础上增加心理护理模式，首先提高患者对疾病的认知，使患者了解冠心病的发生、发展、预后影响因素以及不良心理状态的危害，减少患者在疾病治疗过程中的误区，提高其自我管理能力；通过与患者进行有效沟通，了解患者不良情绪的发生原因，运用娴熟的护理技巧帮助患者排除不良因素对情绪的影响，使其保持积极乐观的治疗态度，与此同时护理人员还需做好患者家属的沟通工作，使患者得到家属的积极支持，最大限度的提升患者的心理舒适度，提高患者的治疗积极性；做好患者的生活护理，帮助患者建立良好的生活习惯，使患者保持健康科学的饮食计划；患者出院前对患者进行积极的出院前健康教育，务必使患者了解居家期间的相关注意事项，充分了解血糖、血压的正确测量方法，做好并发症预防措施。

本研究发现，观察组患者的焦虑、抑郁改善情况均显著优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），上述结果提示相比于常规药物治疗和护理，在此基础上联合使用心理护理干预更有助于改善患者的不良心理状态，促进焦虑、抑郁情绪缓解，同时有助于改善患者的生活质量，减少不必要的医疗纠纷发生，值得在临床上广泛应用和推广。