手术室疼痛护理在普外科门诊手术患者中的应用价值分析

关 旭

（辽宁省抚顺市中心医院外科门诊手术室，辽宁 抚顺 113006）

如今，手术操作日渐成熟，成为疾病治疗的重要手段，提高了临床疗效。虽然，普外科门诊手术为微创手术，但是，患者仍需经历局麻、开刀基本过程，术前，患者常伴有焦虑、恐惧等心理，加之疾病疼痛，不利于手术操作[1]。本文以128例患者为对象，经实践观察，旨在探讨分析手术室疼痛护理在普外科门诊手术患者中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年1月至2018年2月，选择普外科收治的门诊手术患者共128例，根据就诊顺序，先就诊的64例设为对照组，后就诊的64例设为研究组。纳入标准：①自愿参与本次研究，签署有知情同意书。②年龄18～70岁，性别不限。③语言表达清晰，认知正常。④本次研究经医学伦理委员会审核批准。排除标准：①不愿参与研究的患者。②年龄＞70岁，或者年龄＜18岁的患者。③癌症患者。④有严重慢性病痛史、精神病史的患者。⑤既往有脑部损伤手术史的患者。⑥合并有严重器质性疾病的患者。⑦药物及酒精滥用史患者。对照组，27例男性，37例女性，年龄18～65岁，平均（39.1±11.34）岁。研究组，29例男性患者，35例女性患者，年龄最小18岁，年龄最大69岁，平均（40.4±10.81）岁。临床资料比较，虽然研究组与对照组的性别、年龄等资料无明显差异（P＞0.05），不具备统计学意义，但可对比研究。

1.2 方法。对照组：实施常规护理，即对症护理。研究组：在常规护理的基础上，强调手术室疼痛护理，具体如下：①待患者进入手术室后，护士热情接待，主动与患者沟通，了解评估患者疼痛程度，稳定患者情绪，介绍手术基本流程、操作配合要领及注意事项等，消除负面情绪，减轻疼痛。②手术中，护士可与患者沟通，分散注意力，留意其面部表情变化，密切监测生命体征，包括血压、脉搏等，若出现异常，及时告知医师，并协助处理。③护士掌握疼痛分类、疼痛护理要点，对患者疼痛具有较高的敏感性，强化患者自我教育。护士准确评估患者疼痛程度，分析疼痛带来的潜在危害，尽早给予对症干预，减轻痛苦。同时，护士向患者介绍疼痛控制相关知识及方法，引导患者正确认识术后疼痛，激发患者主观能动性，主动控制术后疼痛，从而缓解疼痛。④采用传统医学方式，缓解疼痛，如经穴指压、针灸、按摩等，同时，可采取皮肤刺激（如冷热敷）、分散注意力、物理治疗等方式，进行疼痛干预。⑤遵照医嘱，根据疼痛程度，给予药物干预。轻度疼痛，给予非类固醇抗炎剂（NSAIDs）；中度疼痛，在前者基础上，配合弱效鸦片类药物；重度疼痛，在中度疼痛的基础上，配合强效鸦片类药物或者是其他辅助药。

1.3 观察指标：采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，VAS）[2]，评价疼痛程度，0～10分，评分越高，表示越疼痛。应用自制的问卷调查表，调查护理满意度，实行百分制，≥60分表示满意，＜60分说明不满意。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，行χ2）查，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

比较VAS评分，研究组显著低于对照组（P＜0.05），比较满意度，研究组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者VAS评分及护理满意度比较

3 讨 论

普外科（Department of general surgery）是外科系统最大的专科，是以手术为主要治疗方式的临床学科，涉及胃肠、血管疾病、胆道、胰腺、甲状腺、肛肠等疾病治疗[3]。近年来，医疗水平不断提升，门诊手术应用更为广泛。普外科门诊手术，虽为微创手术，但也会经历局麻、开刀等流程，术后仍伴有一定程度上的疼痛，影响切口愈合，降低患者生活质量[4]。对此，为确保门诊手术安全、快速、高效，加强手术室疼痛护理，至关重要，具有重要意义。门诊手术中，实施手术室疼痛护理，一方面，患者进入手术室后，强调心理疏导，术中，关注生命体征，及时处理异常情况，另一方面，术后，向患者介绍术后疼痛相关知识，采取多种方式，缓解疼痛，必要时，予以药物干预，旨在减轻疼痛程度。本研究中，对照组实施常规护理，研究组配合手术室疼痛护理。结果，研究组VAS评分低于对照组（3.9±1.34） vs （5.4±1.95），P=0.000，且研究组满意度高于对照组（95.3% vs 82.8%，P=0.004）。可见，手术室疼痛护理，在普外科门诊手术中，应用价值高，可推广。