低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的效果分析

方剑涛

（乌鲁木齐市第一人民医院急诊科，新疆 乌鲁木齐 830011）

作为临床高发甲状腺疾病，甲状腺瘤通常为良性，但是胶体腺瘤、胎儿型腺瘤等部分腺瘤癌变概率较高，因此必须及早为患者采取对症治疗措施，外科手术治疗为临床常用治疗方式，取得确切疗效[1]。此次研究旨在探究2016年3月至2017年9月我院收治的甲状腺瘤患者应用低位小切口切除术治疗的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：由在我院接受甲状腺瘤治疗的患者中随机纳入84例作为研究对象，所选对象均为良性肿瘤患者且经病理检查、超声检查等确诊，患有肾脏等重要脏器功能不全患者不得纳入研究范围。将入选对象依照其应用手术方式的不同分为参照组和探讨组，参照组共收入41例患者，女性19例，男性22例，年龄23～56周岁，平均（39.4±11.2）岁，探讨组共收入43例患者，女性20例，男性23例，年龄22～59周岁，平均（38.6±10.8）岁。应用随机双盲法将所纳入对象分为两组后对比其临床基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法：参照组患者应用传统切除术，麻醉成功后调整患者姿势为仰卧位，沿胸骨切迹做横弧形切口，长度为6 cm左右，将皮肤、皮下组织等部位切开后将颈白线打开并对患侧颈前肌群进行离断操作，暴露甲状腺后将甲状腺中静脉切断，甲状腺背侧显露后应用血管钳对瘤体周围正常甲状腺组织进行钳夹以及分离操作，确保完全切除肿物，将瘤体标本送冰冻病理检查，然后放置负压引流管并行切口缝合[2]。探讨组患者应用低位小切口切除术，麻醉成功后调整患者姿势为仰卧位，于患者颈前胸骨切迹上方部位做横弧形切口，将皮肤、皮下组织等部位切开后将颈白线打开并在真假包膜间对甲状腺进行钝性分离操作，甲状腺获得暴露后对甲状腺下极进行游离，注意保护喉返神经，然后对腺叶背侧进行游离。处理完成甲状腺上下极后将瘤体全部切除并送冰冻病理检查，然后放置负压引流管并行切口缝合[3]。

表1 2组研究对象切口长度、术后VAS评分、引流量比较（

表1 2组研究对象切口长度、术后VAS评分、引流量比较（

images/BZ_159_175_1604_2300_1654.png参照组 41 7.09±1.12 4.46±0.53 17.43±5.16探讨组 43 4.53±0.71 2.71±0.32 13.42±4.53 t-12.5731 18.4183 3.7897 P-0.0476 0.0349 0.0003

1.3 观察项目：记录和比较2组研究对象切口长度、术后VAS评分、引流量以及术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法：应用分析此次研究对数据资料进行分析和处理所用软件为SPSS17.0，计数资料通过（n，%）表示，以χ2检验进行组间比较，计量资料通过s）表示，以t进行组间比较，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组研究对象切口长度、术后VAS评分、引流量比较：探讨组患者切口长度小于参照组患者，术后24 hVAS评分低于参照组患者，术后48 h引流量少于参照组患者，各项观察项目差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组研究对象术后并发症发生情况比较：参照组4例患者吞咽不便，2例患者低钙血症，2例患者声音嘶哑，2例患者颈部不适，并发症总发生率为24.39%；探讨组1例患者吞咽不便，1例患者声音嘶哑，2例患者颈部不适，并发症总发生率为9.30%，2组并发症总发生率经对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺瘤通过手术切除能够取得根治效果，但是传统治疗方式会产生较大切口，容易对周围组织造成损伤且会遗留瘢痕，因而患者接受度较差。低位小切口手术具有美观、位置低、切口小以及可确保颈部肌群完整性的优点，可使颈部原有功能获得维持并减少术后并发症，患者接受度较高[4]。

此次研究中，探讨组患者切口长度小于参照组患者，术后24 hVAS评分更低，术后48 h引流量更少，各项观察项目差异均有统计学意义（P＜0.05）。低位小切口术中主要切断小血管，能够及时止血并可减少术中出血量，由于切口较小，手术入口较低，配合应用拉钩能够获得更加理想的手术视野，对颈部肌群进行钝性分离操作，能够减少对周围组织造成的损伤，可显著减轻患者的疼痛感[5]。参照组并发症总发生率为24.39%，探讨组为9.30%，2组并发症总发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。由于术中采取有效措施保护颈部肌肉以及甲状腺周围组织，因而能够减少颈部不适等并发症。综上所述，应用低位小切口切除术进行甲状腺瘤治疗临床疗效更佳且能够降低术后并发症发生率。