不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响

由 涛

（辽宁省丹东市传染病医院 血液透析科，辽宁 丹东 118002）

慢性肾功能衰竭患者通常需要接受长期的血液透析治疗，以延长其生存时间，但是受到患者自身情况差异等众多因素的影响，需要通过不同方式对患者进行血液净化治疗，常用的血液净化方式包括低通量治疗、高通量治疗以及血液透析滤过治疗，各治疗方法对患者生活质量的影响也不同[1]。文中将以2016年7月至2017年7月于我院接受维持性血液透析治疗的180例患者为研究对象，探究不同血液净化方式对患者生活质量的影响情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2016年7月至2017年7月于我院接受维持性血液透析治疗的180例患者，所有患者均已接受了1年以上的血液透析治疗。根据血液净化方式的不同将其分为三组，各60例，即A组（低通量透析）、B组（高通量透析）、C组（血液透析+透析滤过）。其中A组有男性36例，女性24例；年龄在27～72岁，平均（46.17±14.31）岁。B组有男性35例，女性25例；年龄在29～73岁，平均（47.63±14.28）岁。C组有男性34例，女性26例；年龄在27～71岁，平均（45.97±15.06）岁。三组性别、年龄等资料不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：A组选用低通量聚砜膜透析器+血液透析机；B组选用高通量聚砜膜透析器+血液透析机；C组选用低通量透析器/高通量聚砜膜透析器+在线血液透析滤过机。治疗中透析液流量设置为每分钟500 mL，血流了设置为每分钟240 mL，首次使用低分子肝素钙3000 IU，治疗过程中不追加肝素。

1.3 临床观察指标：治疗6个月后，利用生活质量（SF-36）量表，对患者进行生活质量评估，评估项目包括PF（躯体健康）、RP（躯体角色功能）、GH（总体健康）、BP（躯体疼痛）、VT（精力）、SF（社会功能）、MH（精神健康）、RE（情绪角色功能）。

1.4 统计学方法：本组针对血液净化方式的研究使用SPSS21.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料则以±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

A组的PF、GH、MH评分显著低于B组与C组；B组的RP、BP、RE评分显著高于A组、C组。各差异满足P＜0.05，差异在统计学中有意义。三组的VT与SF评分无显著性差异，P＞0.05，差异无统计学意义。见表1。

表1 三组患者生活质量评分结果比较（

表1 三组患者生活质量评分结果比较（

images/BZ_135_1279_1870_2300_1916.pngPF 65.74±19.48 73.02±18.29 72.22±11.97 RP 64.99±29.26 77.30±28.17 62.03±24.50 GH 45.57±10.93 58.98±12.02 55.02±13.00 BP 58.97±11.27 70.95±11.96 55.05±19.29 VT 65.25±18.77 63.19±16.87 60.63±19.12 SF 70.38±23.96 71.98±23.88 73.00±25.96 MH 57.98±21.37 71.18±16.06 70.76±14.67 RE 61.08±13.62 73.81±13.12 60.39±36.88

3 讨 论

终末期肾病治疗采取的主要手段就是维持性血液透析，随着医疗技术的发展，血液净化方式越来越多。低通量透析即传统的血液透析方法，它可以将肌酐、尿素氮等水溶性小分子毒素有效清除，继而起到较好的治疗作用，但是由于透析治疗的时间较长，患者极有可能发生贫血、末梢神经病变、皮肤瘙痒、顽固性高血压、骨病等并发症，这些问题的发生将严重降低患者的生活质量[2]。如何提升治疗的安全性，降低并发症的发生概率，改善患者的生活质量是医师应当思考的关键性问题。血液透析滤过以低通量透析为基础，在弥散作用以及对流作用的辅助下将小分子毒素与中分子毒素清除；高通量透析则可以有效去除中分子毒素与高分子毒素，并改善患者的预后情况[3]。三种血液净化方式均可以对患者的身心健康状态造成一定的影响。

近年来，医疗观念发生了一定的改变，医护人员在改善患者生理状态的同时，还应当积极关注患者心理、社会功能的改变，保证患者的生活质量可以得到有效提升。本组研究结果显示，A组的PF、GH、MH评分显著低于B组与C组；B组的RP、BP、RE评分显著高于A组、C组。各差异满足P＜0.05，差异在统计学中有意义。三组的VT与SF评分无显著性差异，P＞0.05，差异无统计学意义。由此可见，高通量透析对患者生存质量的改善程度远高于低通量透析以及血液透析+滤过。

SF-36量表在患者生活质量评估方面发挥着重要作用，各项指标可以综合展现出患者的实际生活状态，高通量透析患者的所有指标评分均在一定程度上高于低通量透析的患者；高通量透析患者的躯体角色功能、躯体疼痛、情感角色功能的评分均高于血液透析滤过患者。由此可见，高通量透析患者的整体生活质量是更优的，这可能是因为高通量透析可以清楚甲状旁腺激素、β2-微球蛋白等大中分子毒素，继而降低心血管事件、顽固性贫血、骨痛、皮肤瘙痒等并发症的发生率，改善预后效果，提升患者的生活质量[4]。而三组的VT与SF评分无显著性差异这可能是因为影响社会功能、精力的因素相对较多。高通量透析可以有效清除大中分子毒素，因此对患者生存质量的改善程度远高于低通量透析以及血液透析+滤过，可将这一血液净化方式进行推广。