紫杉醇类为主化疗方案对卵巢恶性肿瘤患者血糖水平及并发症的影响

许永超

（山东省聊城市冠县中心医院肿瘤科，山东 聊城 252500）

在女性生殖道恶性肿瘤中，卵巢恶性肿瘤排在第3位，致死率十分高，对其进行有效的治疗十分重要[1]。当前，治疗此类疾病时比较提倡的方法是以手术、化疗以及放疗为主的综合治疗，但是在进行化疗时，很多患者因为耐药的问题，而产生治疗困难的问题，尤其是对铂类抗癌物耐药的患者。为了改善这一情况，提高对卵巢恶性肿瘤患者的治疗效果，以紫杉醇类为主的化疗方法在临床中的到应用，并且具有很好的应用效果[2]。本文主要研究紫杉醇类为主化疗方案对卵巢恶性肿瘤患者血糖水平及并发症的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年6月至2015年5月收治的94例卵巢恶性肿瘤患者为研究对象，年龄18～69岁，平均年龄（46.25±2.64）岁。所有患者在入院后均行最佳肿瘤灭减术，手术后进行病理检查，21例卵巢性索间质肿瘤，48例卵巢上皮性肿瘤，15例卵巢生殖细胞肿瘤，10例卵巢转移肿瘤。在手术结束1周后，开始进行4～6个周期的化疗治疗。在进行化疗时，随机将94例患者分为对照组和观察组，每组47例。排除化疗前合并糖尿病者。两组患者的一般资料进行对比，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：观察组采用紫杉醇为主的TP方案，具体来说，紫杉醇的剂量为135～175 mg/m2，将其与500 mL的生理盐水混合在一起，在3 h内恒速静脉滴注；顺铂的剂量为50～60 mg/m2，同样将其与500 mL的生理盐水混合在一起，恒速静脉滴注。在进行滴注的过程中，注意避光。在使用紫杉醇化疗前，在1 h前需要使用20 mg地塞米松，在0.5 h前需要使用600 mg西咪替丁静脉滴注，25 mg非那根注射液肌内注射，以免患者出现过敏反应。在使用顺铂前，需要注意水化利尿，解毒使用硫代硫酸钠。对照组采用顺铂为主的CPA方案，顺铂使用剂量为60～70 mg/m2，滴注方式和观察组完全一致。所有患者进行4～6个周期的化疗，每个疗程之间相隔3～4周。

1.3 疗效评定：①评定患者的临床治疗有效率。CR：肿瘤消失，长达1个月无新病灶；PR：肿瘤缩小，长达1个月无新病灶；SD：肿瘤无变化，或者增加不超过25%，无新病灶出现；PD：肿瘤增大25%以上，出现新病灶。有效为CR和PR。②观察患者的血糖水平。空腹血糖的分类：≥7.0 mmol/L为糖尿病，6.1～7.0 mmol为空腹血糖过高，＜6.1 mmol/L为正常。②OGTT中2 h血糖的分类：≥11.1 mmol/L为糖尿病，7.7～11.1 mmol/L为血糖低减，＜7.7 mmol/L为正常。③糖尿病的诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L或者症状+随机血糖＞11.1 mmol/L，或者OGTT中2 h血糖≥11.1 mmol/L诊断为糖尿病。③统计患者的并发症发生情况。并发症包括白细胞下降、消化道反应、血红蛋白下降，肝肾功能损害。

1.4 统计学分析：使用SPSS15.0统计软件，计数资料以（%）表示，而比较使用χ2检验。以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率比较：根据研究结果，观察组的临床治疗有效率为55.32%，而对照组为31.91%，观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表1。2.2 两组患者化疗治疗后血糖水平比较：根据研究结果，观察组47例患者中，6例发生血糖异常，血糖异常占比12.76%，对照组47例患者中，3例发生血糖异常，血糖异常占比6.38%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；观察组有3例患者诊断为糖尿病，占比6.38%，而对照组有1例患者诊断为糖尿病，占比2.13%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。对血糖异常患者进行临床处理后，血糖水平恢复正常。

表1 两组患者治疗有效率比较（n）

2.3 两组患者并发生发生情况比较：根据研究结果，观察组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

紫杉醇是一种临床中十分常见的抗癌药物，主要是提取紫杉树中抗癌活性成分，其抗癌机制十分特殊，紫杉醇不会对按癌细胞的RNA以及DNA合成产生影响，同时也不会对DNA分子形成损伤[3]。将紫杉醇与微管蛋白结合在一起，可以很好的阻止微管正常的生理结聚，限制快速分裂的癌细胞，最终使癌细胞复制受到阻断而死亡[4]。因此，在进行各器官晚期癌症的治疗中，紫杉醇具有表现出很好的疗效，当前已经受到广泛的应用[5]。本次的研究结果可以证明这一点。在本次研究中，观察组的临床治疗有效率为55.32%，明显高于对照组的31.91%（P＜0.05）；观察组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。但是，紫杉醇将会引发患者血糖水平的变化，在本次的研究中，观察组的血糖异常和糖尿病发生情况均高于对照组。因此，在进行化疗的过程中，应对血糖异常的患者进行及时的分析治疗，以确保化疗的顺利进行。

表2 两组患者并发生发生情况比较（n）