白内障手术在日间手术服务模式中的应用及效果

曹 虹

（包头市中心医院手术室，内蒙古 包头 014040）

日间手术即在入院前对手术适应证患者行术前相关检查与麻醉评估等服务，并确定手术时间，患者入院当日便进行手术，经术后观察和恢复后，直接办理出院手续，而不在医院过夜的服务模式[1]。白内障手术较适用于日间手术服务模式，但术前应给予科学的流程化管理，以确保手术效果[2]。研究中以2015年5月至2018年7月入本院日间手术中心治疗的854例白内障手术患者为研究主体，旨在探究白内障手术在日间手术服务模式中的应用及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2015年5月至2018年7月入本院日间手术中心治疗的854例白内障手术患者为研究主体。随机分成A组和B组，均是427例。A组中，男284例，女143例；年龄是4～79岁，平均（42.13±0.25）岁；其中，外伤性白内障314例，先天性白内障113例。B组中，男277例，女150例；年龄是3～78岁，平均（42.05±0.18）岁；其中，外伤性白内障310例，先天性白内障117例。上述数据对比并无差异（P＞0.05）。

表1 两组患者术前异常情况与手术完成率对比[n（%）]

表2 两组患者并发症情况对比[n（%）]

1.2 方法：B组给予常规管理，即指导患者入院检查与手术配合，给予术后护理和出院指导等。A组给予流程化管理，具体为：门诊确诊后由接诊医师直接开具术前检查项目和眼科检查项目等，并保留检验单。告知全麻患儿、伴有全身疾病者或高龄患者进入相关科室会诊，以科学判定其手术风险。完成检查后，和主治医师预约手术时间，并出于自愿原则签署手术同意书。向患者发放手术手册，内容为手术相关流程、患儿全麻须知、术后注意事项与用药方法等。指导患者关注微信公众号或微信小程序，以了解术前须知及术后注意事项。门诊护理人员负责术前健康宣教和用药指导，并告知患者如期手术的重要性，使患者可预约定期手术。术日热情接待患者并协助其办理入院手续，使其进入到日间手术中心以做好相关准备工作。日间手术中心的护理人员应根据入院流程评估患者的手术风险，监测其生命体征，并填写护理记录单。同时为其测量眼压、视力，使用裂隙灯确定其术眼情况，并做好手术标识。手术室护理人员遵医嘱核对术眼准备情况，并评估其术眼病情，给予患者个体化宣教，讲解手术流程、治疗作用和预后性等知识。由专门的护理人员将患者护送到手术室，术后给予病情观察和健康教育。若有不适感应立即报告医师并将具体不适症状填写到护理记录单中。成年患者观察1～3 h，若无不适感，且符合出院指征即可出院，婴幼儿可留观1晚。若患者术后出现眼部疼痛或恶心呕吐等情况应返回日间病房，进行留观或针对性诊治。若其术中伴有危急情况，应转为住院治疗。

1.3 观察指标：观察患者术前检查中的异常情况发生率，包括高血压、眼部炎症、血糖异常和其他身体不适，并记录手术完成率（预约当日直接手术）。观察患者的角膜水肿、眼部异物感、眼部疼痛和恶心呕吐等并发症情况；利用自制评价表评估患者的管理满意度，包括管理态度、行为与技能等，共100分，划分为满意、较满意和不满意。

1.4 统计学方法：通过SPSS21.0处理，数据用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显。

2 结 果

2.1 术前异常情况与手术完成率对比：见表1。经口服药物或休息后，患者选择直接手术或择期手术。A组的手术完成率为99.53%，B组为95.32%，对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 并发症情况对比：A组的并发症发生率为1.41%，B组为4.45%，对比差异明显（P＜0.05），见表2。

2.3 管理满意度对比：A组的管理满意度为98.59%，B组为95.32%，对比有差异（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者管理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

白内障是临床眼科的多发病，其高发群体为45～75岁中老年人，发病率在75%左右[3]。其主要疗法为手术，超声乳化晶体植入术是其常见术式。但传统的住院手术模式会浪费医疗资源，增加治疗费用，且会加重患者的心理压力，使其手术效果受到影响。日间手术服务模式可缩短治疗时间，减少治疗费用，且能在最大限度上发挥医疗资源的合理性，满足看病快捷和治疗经济等需求[4]。流程化管理能够确保日间手术的计划性与组织性，并能系统且全面的实施手术管理，使各科室护理人员主动实施护理，进而实现手术治疗的预见性与连续性管理[5]。流程化管理起始于门诊治疗，可综合评估患者病情，普及手术知识，协助其进行术前检查，进而提高其手术配合度。而术后管理则能够避免并发症，使患者于最快时间离院，可在保证手术效果的同时提高患者满意度[6]。结果为：A组的手术完成率（99.53%）高于B组（95.32%）；并发症发生率（1.41%）低于B组（4.45%）；管理满意度（98.59%）高于B组（95.32%）。与曹娟等[7]研究结果基本一致。可见，流程化管理可提高白内障日间手术的有效性和安全性，具有较高可行性。