复治涂阳肺结核采用卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗的临床疗效分析

杨红标

（辽宁省抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113000）

复治肺结核疾病是因结核分支杆菌导致的一种肺部慢性感染性疾病。不少患者发生耐多药的现象，且传染性比较强，进而增加了疾病的治疗难度、降低治愈率，属于临床重点研究的内容[1]。因此，怎样在保证生命健康基础上有效的对复治涂阳肺结核疾病进行治疗是未来研究热点。现报道2015年9月至2017年9月我院参与诊治的56例复治涂阳肺结核患者的治疗结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：数据统计涉及的56例样本资料均选自2015年9月至2017年9月参与诊治的复治涂阳肺结核患者，参考不同用药治疗方式进行组别划分，参照组纳入28例患者，男性13例，女性15例，最大年龄70岁，最小年龄20岁，中位年龄（48.98±5.54）岁，最长病程6年，最短病程1年，中位病程（3.21±0.35）年；实验组纳入28例患者，男性14例，女性14例，最大年龄71岁，最小年龄21岁，中位年龄（48.24±5.87）岁，最长病程7年，最短病程0.5年，中位病程（3.89±0.58）年。验证两组复治涂阳肺结核患者基础信息，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：将常规复治的治疗应用在参照组，予以患者2HRZES/6HRE治疗，口服吡嗪酰胺（PZA），每次15～30 mg/kg，每天3次，口服乙胺丁醇（EMB），每次15～25 mg/kg，每天1次，口服0.3 g异烟肼（H），每天1次，空腹口服0.45 g利福平（RFP），每天1次，对于强化期患者予以肌内注射0.75 g链霉素（SM），每天1次。持续以上治疗60 d后停止服用链霉素与吡嗪酰胺，1个治疗周期为8个月。将卷曲霉素（批准文号：国药准字H41025318，2011-03-31；生产单位：和力达（信阳）药业有限责任公司）与左氧氟沙星（批准文号：国药准字H20000369，2010-02-20；生产单位：安徽新世纪药业有限公司）联合应用在实验组，对于强化期患者予以卷曲霉素替代链霉素，全程皆应用左氧氟沙星。每次口服0.2 g左氧氟沙星（V），每天2次，在250 mL生理盐水中加入卷曲霉素（Cm）进行静脉滴注，每天1次，进行2个月治疗，之后间隔1天1次，维持6个月的治疗，1个治疗周期为8个月。

1.3 观察指标：患者经治疗之后彻底吸收病灶显示为全部吸收；患者经治疗之后吸收低于50%的原病灶显示为吸收；患者经治疗之后病灶变化并不显著显示为不变；患者经治疗之后病灶扩大显示为恶化。吸收率计算值全吸率+吸收率。观察参照组与实验组复治涂阳肺结核患者不良反应计算值（眩晕、皮疹、听力减退、电解质紊乱）。

表1 两组复治涂阳肺结核患者不良反应对比（n）

1.4 统计学方法：本次数据计算中对纳入的56例复治涂阳肺结核患者涉及的所有数据均选择SPSS21.0统计学软件录入处理，以率（%）的形式表示参照组与实验组复治涂阳肺结核患者不良反应计算值、病灶吸收情况，采取χ2检验，P＜0.05，体现统计学数据比较差异。

2 结 果

2.1 两组复治涂阳肺结核患者不良反应比较：数据统计显示，实验组复治涂阳肺结核患者不良反应计算值7.14%对比参照组不良反应计算值28.57%显著更低，P＜0.05，体现统计学数据比较差异。

2.2 两组复治涂阳肺结核患者病灶吸收情况比较：数据统计显示，实验组复治涂阳肺结核患者18例全部吸收、6例吸收、2例不变、2例恶化，吸收率为85.71%；参照组复治涂阳肺结核患者11例全部吸收、5例吸收、8例不变、4例恶化，吸收率为57.14%；χ2=5.6000，P=0.0179＜0.05，体现统计学数据比较差异。

3 讨 论

复治涂阳肺结核属于较难治愈的一类肺结核疾病，具有比较长的病史，经常伴发纤维空洞的现象，进而形成符合核菌繁殖发育的内部环境[2-3]，具有闭合难度大、空洞大等特点。如果发病之后不合理用药或者不规律用药，十分容易发生耐药性，促使病情发生迁延难愈的现象，严重的可能累及患者肺功能。卷曲霉素属于一种环多肽药物，是有效治疗结核分枝杆菌的一类多肽类抗生素，可对肽基-tRNA转移、合成相关蛋白进行抑制，对于卡那霉素、耐链霉素影响下的结核杆菌的敏感性比较强[4]。卷曲霉素应用之后存在眩晕、皮疹、听力减退、电解质紊乱等不良反应。与传统抗结核药物相比较优势并不显著，但耐药性出现的相对比较少[5]。左氧氟沙星属于一种氟喹诺酮类药物，可有效除去机体结核分歧杆菌的活性，以在结核杆菌上作用的拓扑异构酶Ⅱ[6]，来对 DNA的复制进行有效抑制，进而起到治疗的作用。此外，左氧氟沙星药物在抑制结核杆菌中存在较低的抑菌浓度、较强抗菌活性，因此临床价值较为显著[7]。本研究表明，实验组复治涂阳肺结核患者病灶吸收情况、不良反应计算值与参照组数据比较体现统计学比较差异。

综上所述，在复治涂阳肺结核疾病治疗中采取卷曲霉素与左氧氟沙星联合相比较常规治疗更具优势，可降低不良反应发生的概率，提升病灶吸收率。