高频电波刀电圈切除治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效对比

王 丽

（瓦房店第二医院有限公司，辽宁 大连 116314）

近年来，随着我国医疗技术的不断发展与突破，高频电波刀电圈切除（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）技术得到完善，其在治疗宫颈疾病方面深受国内外重视[1]。宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂均属于当今女性常见病症，若未得到及时有效的医治，病情发展至难以控制的地步，往往会对女性的身心健康造成严重影响[2]。目前已存在大量多中心、随机对照试验证实LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的临床效果，但几乎将两种疾病合并研究，有关同种术式治疗两种疾病的研究报道尚不多见[3]。因此，本文选取我院2016年10月至2018年3月收治的63例宫颈上皮内瘤样病变和65例宫颈糜烂患者作为此次研究对象，均采用高频电波刀电圈切除治疗，观察其对不同宫颈病变的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究病例资料均来源于我院2016年10月至2018年3月收治的63例宫颈上皮内瘤样病变和65例宫颈糜烂患者，其中63例宫颈上皮内瘤样病变患者年龄29～48岁，平均年龄（39.5±6.8）岁，病程1～7个月，平均病程（2.7±1.4）个月，其中Ⅰ级32例、Ⅱ级17例、Ⅲ级14例；65例宫颈糜烂患者的年龄28～47岁，平均年龄（38.5±7.6）岁，病程1～6个月，平均病程（2.3±1.5）个月；其中轻度糜烂35例，中度糜烂19例，重度糜烂11例。所有患者均经手术标本均经病理学检查证实诊断。

1.2 方法：手术采用韩国出厂的UM150A高频电波刀。患者采取膀胱截石位，常规消毒，铺好手术巾，阴道镜定位后，根据病变程度选择电切环，避免转化区域中最严重的病变部位进刀。对于轻度病变的患者，使用浅宫颈环切术，即大环切组织的深度在1～1.5 cm，直径距宫颈病变的外缘0.2 cm；针对Ⅱ级上皮内瘤样病变、宫颈呈中度糜烂且肥大的患者建议采用深宫颈环切术，即切除深度保持不超过2.5 cm，环切直径距病变部位和病变外侧0.3～0.05 cm；对于Ⅲ级上皮内瘤变、严重宫颈糜烂和更深部病变的患者，使用锥形电极依次切除，严格控制切除深度，以不超过2.5 cm为宜，同时要注意环切直径与病灶处和病灶外侧保持一定距离，术毕，用球形电极电凝法处理伤口基底部以止血，取出组织标本定位标记进行病理学检查。术后观察30 min，伤口无渗血表示手术成功，可离院，术后口服抗生素1周。

1.3 疗效判定标准：①宫颈上皮内瘤样病变疗效判定[4]：术后6个月内未发生上皮内瘤变，判断为治愈；术后标本切缘阳性，判断明显好转；术后6个月后发生上皮内瘤样病变，判定为复发无效。标本切缘阳性和上皮内瘤样病变复发均经病理组织学检查证实。②宫颈糜烂的疗效判定[5]：术后3个月分析宫颈糜烂的疗效，判定标准如下：治愈指患者症状消失，患者无不适感，阴道检查宫颈恢复正常，糜烂面消失；明显好转指患者临床症状明显缓解，阴道检查宫颈有所好转，糜烂面减少；无效指患者症状仍存在，治疗无进展[4]。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。

表1 两种疾病治疗效果对比[n（%）]

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以例数、百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种疾病治疗效果对比：宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者经治疗后总有效率分别为96.83%、92.33%，差异对比无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 术后并发症：对所有LEEP术后患者进行为期3～6个月的随访，发现63例宫颈上皮内瘤样病变患者术后颈管狭窄2例，宫颈松弛1例，并发症发生率为4.76%（3/63），65例宫颈糜烂患者中仅出现2例宫颈黏膜外翻，并发症发生率为3.08%（2/65），两组患者术后并发症发生率对比无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

宫颈上皮内瘤变是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变。据统计[6]，宫颈上皮内瘤变发生浸润癌的可能性是正常女性的7倍，具有较高的危险性；宫颈糜烂也是当今已婚妇女发生宫颈癌的高危因素之一，在长期的病情发展下极有可能形成宫颈癌，危及患者生命，因此，及时有效地治疗这两种疾病是改善预后的关键。

LEEP出现于20世纪末期，在经过数十年的发展与完善，在治疗妇科疾病中取得重大突破法。与传统手术方法相比，高频电刀切除术更有效、更安全的优势，为探讨 LEEP治疗宫颈上皮内瘤变和宫颈糜烂的疗效，选取本院接收63例宫颈上皮内瘤样病变和65例宫颈糜烂患者进行研究，结果显示：宫颈上皮内瘤样病变治疗后总有效率与并发症发生率分别为96.83%、4.76%，宫颈糜烂治疗后总有效率与并发症发生率分别92.33%、3.08%，两种疾病各项指标差异对比无统计学意义（P＞0.05）。可见两种疾病采用LEEP切除治疗均能取得满意疗效，且术式安全，并发症发生率低，考虑其原因，由于LEEP通过高频电波产生强热，能够立即去除病变组织，切割准确，病灶区清除干净，难以残留病变上皮细胞，且LEEP属于无压力切割范畴，具有一定的微创特点，少量的出血以及病变组织的易分离降低了手术难度，整个手术过程快速简单安全，出血少，几乎无痛，大大提高了手术效率。综上所述，高频电波刀电圈切除治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂疗效相当，且术后并发症少，加速病情恢复，值得应用于临床相关疾病当中。