阿司匹林影响高血压患者血尿酸检测结果的临床观察

马 佳 刘恩才 范晓燕*

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

在检验技术飞速发展的今天，医学检验在疾病的诊疗中发挥的作用越来越大，不但能检查患者机体的各项指标，提供辅助诊断依据，而且还可以监测疾病的进展状况及其治疗后的疗效情况，为调整治疗方案提供客观数据。这样就要求检验结果尽可能地接近真实值，但是在检验过程中存在着无法避免的各种各样客观因素影响，在这其中用药就是干扰其检验结果的重要因素之一。药物可对机体各器官系统引起一系列十分复杂的生理、病理变化（体内影响），而且药物及其代谢产物也会干扰实验室检测过程（体外影响），进而导致检验结果的失真。

阿司匹林是一种抗血小板聚集药物，是心血管疾病的有效治疗药物，但近年来有研究结果表明其会对人、动物的血尿酸水平产生一定的影响，导致体内尿酸潴留，甚至会引发高尿酸血症，增加心血管事件发生风险[1]。为此，本研究观察了阿司匹林对血尿酸检测结果的影响。结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院心内科于2015年4月至2018年4月收入的160例轻中度高血压患者分为两组，各80例。对照组男46例，女34例；年龄43～81岁，平均（65.47±6.29）岁；收缩压140～175 mm Hg，平均（151.33±3.65）mm Hg；舒张压90～107 mm Hg，平均（96.02±3.31）mm Hg。观察组男45例，女35例；年龄42～81岁，平均（65.53±6.31）岁；收缩压141～175 mm Hg，平均（151.38±3.49）mm Hg；舒张压90～106 mm Hg，平均（96.10±3.28）mm Hg。两组一般资料差异不显著（P＜0.05）。患者均符合高血压临床诊断标准[2]，入组前3周内均无任何降血压药和降尿酸药服用史，并排除存在继发性高血压、心肝肾等脏器器质性病变、感染性疾病、痛风、糖尿病以及消化道出血性、溃疡性疾病患者。

1.2 治疗方法：对照组根据血压控制情况给予氨氯地平治疗（江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H20065943）。口服，起始剂量每次5 mg，每日1次，以后根据需要可逐渐增至每日10 mg。老年人及肾功能减退者或合并应用其他降压药或抗心绞痛药时不必调整剂量。但初始剂量应在2.5 mg，每日1次；此剂量也可作为原使用其他降压药物治疗时需加用本品的治疗剂量。观察组增加阿司匹林肠溶片治疗（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）。2次/天，50 mg/d。

1.3 观察指标：分别于治疗前1 d、治疗1周后采集患者晨起空腹静脉血3 mL，采用自动生化分析仪检测血尿酸水平，其正常参考值为210～430 μmol/L。

1.4 统计学方法：资料数据应用SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

阿司匹林肠溶片对高血压患者血尿酸检测结果的影响：见表1。观察组应用阿司匹林肠溶片1周后血尿酸水平由（315.5±50.5）μmol/L升高至（429.7±52.7）μmol/L，差异有显著性，但是对照组略微升高，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。

表1 两组患者血尿酸水平比较（μmol/L）

注：和同一组治疗前1天比较，aP＜0.05；和对照组治疗1周后比较，bP＜0.05

3 讨 论

阿司匹林抑制血小板聚集的作用机制在于对前列腺素环氧酶起到不可逆性的乙酰化作用起到阻断血栓烷A2的生成；同时，该种药物作用消炎药物可直接作用于炎症组织，减轻血管内的炎性反应，延缓血管壁粥样硬化；此外还可通过对下视丘体温调节中枢的直接作用起到扩张外周血管作用[3]。阿司匹林治疗和预防心脑血管疾病已经成为临床普遍接受的治疗手段，《中国高血压防治指南》明确指出，对心脑血管疾病高危或者有心脏疾病发生史的患者，长期小剂量服用阿司匹林可以使严重血管事件发生率降低约1/4，其中非致死性脑卒中的危险系数减低1/4，非致死性心肌梗死的危险程度减低1/3，血管事件病死率明显减低。服用小剂量阿司匹林，临床常见一些如上消化道反应和出血等不良反应。但是有关其干扰血尿酸检测结果很少报道。

本研究结果中观察组应用阿司匹林肠溶片1周后血尿酸水平由（315.5±50.5）μmol/L升高至（429.7±52.7）μmol/L，差异有显著性，但是对照组略微升高，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。通过查阅文献和试剂说明书，我们发现药物在人体内的影响包括：药物自身的药理作用及其不良反应、药物的生物亲和作用、药物及其代谢产物与被检物竞争排泄通道。分析其原因为：①阿司匹林可对肾小管的尿酸排泄起到抑制作用使得尿酸排泄率下降，进而导致血尿酸表达水平升高[4]。②高血压患者自身存在微血管损伤，而微血管病变引起的组织缺氧、乳酸表达水平升高可增加嘌呤等尿酸底物浓度；同时，肾脏受高血压病情影响及血管病变影响，患者均存在肾动脉硬化及肾功能，使得其尿酸的肾脏排泄率进一步降低，导致机体血尿酸水平升高，诱导肾小管内产生尿酸盐，导致肾脏损伤，降低肾脏尿酸排出率[5]。③阿司匹林为水杨酸衍生物，可以产生与分析物、试剂反应相似的成色反应，干扰检测结果[6]。

综上所述，阿司匹林可以产生与分析物相似的成色反应，影响分光光度法检查结果，阿司匹林与Folin试剂的反应方式与尿酸和该试剂的反应方式相同，故阿司匹林可干扰尿酸的测定，使其测定结果偏高。