采用中药滋肾健脾活血汤治疗2型糖尿病中的临床效果

王艳伟

[摘要] 目的 分析采用中药滋肾健脾活血汤在治疗2型糖尿病中的临床效果。方法 抽取该院62例于2015年6月—2018年1月之间收治2型糖尿病患者作为该次研究对象，按不同的护理方法将其分为参照组（31例）、 治疗组（31例）。给予参照组常规药物治疗，给予治疗组在参照组的基础上加用中药滋肾健脾活血汤治疗，观察分析两组临床疗效情况并进行比较。结果 两组血糖及糖化血红蛋白情况相较于治疗前具有明显改善疗效，其中治疗组的血糖及糖化血红蛋白的改善情况明显优于参照组，而治疗组的总有效率明显高于参照组，治疗组患者的不良反应发生率明显低于参照组（P<0.05）。结论 采用中药滋肾健脾活血汤在治疗2型糖尿病中具有显著的临床治疗效果，能有效改善患者的血糖及糖化血红蛋白情况，降低不良反应发生率，提高患者的药物安全性，临床价值高。

[关键词] 中药滋肾健脾活血汤;药物安全性;2型糖尿病;临床疗效

[中图分类号] R283          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0073-02

糖尿病是一种以高血糖为特征引起胰岛素分泌缺陷的代谢性疾病。2型糖尿病作为糖尿病的类型之一，在糖尿病患者中主要占了大部分人数比例，该类型体内分泌胰岛素的能力尚且存在，并未完全丧失，有部分患者虽然体内胰岛素分泌过多但胰岛素作用差，因而在临床西医上通常给予口服降糖药物对体内胰岛素产生刺激，降低身体对胰岛素的敏感性[1]。有研究表明，口服降糖药虽可帮助患者在一定程度上控制血糖稳定，但长期服用不仅会对身体带来不良影响甚至也会对药效造成影响。而站在中医角度上来说，2型糖尿病属于“消渴”范畴，可在西医的治疗基础上加用中药辅以治疗，改善患者情况，降低不良反应发生率[2]。为此，该院2015年6月—2018年1月采用中药滋肾健脾活血汤对2型糖尿病患者62例进行治疗，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取该院62例收治2型糖尿病患者作为该次研究对象，按不同的护理方法将其分为参照组（31例）、 治疗组（31例）。参照组31例患者中男患者19例、女患者12例，年龄为35～76岁，平均年龄为（50.05±6.12）岁;病龄为1～8年，平均病龄（4.81±1.27）年。治疗组31例患者中男患者18例、女患者13例，年龄为34～77岁，平均年龄为（50.11±6.09）岁;病龄为1～8年，平均病龄（4.76±1.24）年。纳入标准：经各项检查已被确诊为2型糖尿病患者并知晓该次研究并已签署知情同意书愿意配合各项治疗。排除标准： 具有药物过敏史或不接受药物治疗者;伴有其他严重心理精神疾病者或发生恶质病变者。该次观察研究已获得该院医学伦理委员会的同意批准。将两组患者临床资料进行对比（P>0.05）。

1.2  治疗方法

给予参照组盐酸二甲双胍药物（批准文号：国药准字H20023370，规格：0.5 g×20 s）治疗，起始剂量为0.5 g，2次/d;或0.85 g，1次/d，患者需随餐口服。根据患者状况，逐渐增加剂量，最大剂量不可超出2 000 mg。给予治疗组在参照组的基础上加用中药滋肾健脾活血汤治疗，该中药汤中的药材组成及用量为：三七11 g、红花10 g、石斛17 g、山药13 g、當归、山茱萸各15 g、熟地30 g、丹参32 g、黄芪35 g。用水煎煮，每天1剂，分早、晚间各服用1次。12周为1个疗程，两组患者共连续治疗3疗程，在治疗过程中，对两组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白及不良反应情况进行详细记录。

1.3  观察指标与疗效判断标准

观察指标：比较两组患者的临床疗效、血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）情况、不良反应发生率。①血糖正常范围：餐前血糖在3.90～7.20 mmol/L间为正常;餐后2 h血糖<7.80 mmol/L为正常范围;HbA1c 4.00%～6.00%为正常范围[4]。②不良反应为：腹痛、乏力以及恶心腹胀等情况。③疗效判断标准：若治疗后检查发现患者空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c为正常，临床症状已逐渐消失为显效;若空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c接近正常范围，临床症状明显改善为有效;若空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c白未出现明显改变，为无效[3]。总有效率=有效率+显效率。

1.4  统计方法

该次研究所得数据的分析处理均采用SPSS 20.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行χ2检验;采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者的临床疗效情况

参照组31例患者中，有10例患者在治疗后获得显著疗效 ，有10例患者出现明显好转现象，11例患者无改善情况甚至加重，总有效率为64.52%;治疗组31例患者中，有17例患者在治疗后获得显著疗效 ，有10例患者出现明显好转现象，4例患者无改善情况甚至加重，总有效率为87.10%，说明治疗组的总有效率明显高于参照组两组间差异有统计学意义（χ2=4.31，P<0.05）。

2.2  对比两组患者治疗前后的血糖及糖化血红蛋白情况

参照组在治疗前的空腹血糖为（9.51±2.60）mmol/L、餐后2 h血糖为（16.91±4.29）mmol/L、HbAlc为（9.61±1.28）%;治疗组在治疗前的空腹血糖为（9.61±2.64）mmol/L、餐后2 h血糖为（17.01±4.35）mmol/L、HbAlc为（9.71±1.26）%;比较两组的治疗前的血糖及糖化血红蛋白情况得知其组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。而参照组在治疗后的空腹血糖为（8.41±2.13）mmol/L、餐后2 h血糖为（15.91±4.11）mmol/L、HbAlc为（8.91±1.17）%;治疗组在治疗后的空腹血糖为（6.29±1.41）mmol/L、餐后2 h血糖为（8.91±3.71）mmol/L、HbAlc为（6.27±0.84）%;说明两组血糖及糖化血红蛋白情况相较于治疗前具有明显改善疗效，其中治疗组的血糖及糖化血红蛋白的改善情况明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  对比两组患者不良反应发生情况

在两组患者治疗的过程中，均未出现因不良反应而导致停止用药的现象。参照组出现有3例腹痛、出现有3例乏力以及3例恶心腹胀情况，不良反应总发生率为19.35%，而治疗组仅有患者1例出现恶心腹胀的情况，不良反应发生率为3.23%，治疗组患者的不良反应发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.03， P<0.05）。

3  讨论

从中医学上来看糖尿病属于“消渴、胸痹”范畴，而有相关中医文献指出，肾阴气虚、痰淤互结是导致患者心脉阻滞、消渴治痹发生糖尿病的主要原因，因而治疗糖尿病患者“消渴、胸痹”症状的主要关键在于补肾益气、活血化瘀[4]。

近年来，有部分研究采用中药滋肾健脾活血汤对2型糖尿病患者进行治疗并取得了良好的治疗效果，因中药滋肾健脾活血汤是由三七、红花、石斛、山药、当归、山茱萸、熟地、丹参、黄芪等九味中药配制，三七具有活血补血保护血管调节功能的作用，可有效预防血管动脉粥样硬化形成;红花具有活血消肿，改善血管微循环的作用，可扩张血管，改善心肌缺血、抗血栓形成;丹参具有通脉生新、活血化瘀的作用，可扩张脑部血管降低血压、改善缺氧供氧不足的情况;石斛具有养阴生津、养胃健脾的作用，可与山药一起起到补肾壮阳，生津解渴的功效;山茱萸可补益肝肾、熟地可调经补血、当归滋肾养阴、黄芪可补气养血同时还可对血糖起双向调节作用，四者联合使用，相辅相成，具有补肾养阴、补血仪器的功效;九药配合可行活血化瘀、养阴补肾的作用从而使心脉微循环得到显著改善达到消除消渴、胸痹的治疗目的[5]。

如结果中，两组血糖及糖化血红蛋白情况相较于治疗前具有明显改善疗效，其中治疗组的血糖及糖化血红蛋白的改善情况明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明相较于参照组，采用中药滋肾健脾活血汤在治疗2型糖尿病中具有明显改善控制血糖情况的作用。而盐酸二甲双胍作为一种口服降糖药虽可以帮助患者控制血糖，缓解疾病症状，但长期单独使用其疗效一般且不良反应发生率较高，不如与中药滋肾健脾活血汤联合使用治疗效果佳[6]。如结果中，治疗组的总有效率明显高于参照组，且不良反应发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明相较于参照组，采用中药滋肾健脾活血汤在治疗2型糖尿病中的疗效更佳、不良反应发生率更低。

综上所述，采用中药滋肾健脾活血汤在治疗2型糖尿病中具有显著的临床治疗效果，能有效改善患者的血糖及糖化血红蛋白情况，降低不良反应发生率，提高患者的药物安全性，临床价值高。

[参考文献]

[1]  谢丽华，郑航.滋肾健脾活血汤联合消心痛胶囊治疗2型糖尿病合并无痛性心肌缺血的臨床观察[J].中国药房，2016， 27（17）：2405-2407.

[2]  姚芳.滋肾健脾活血汤治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（5）：59.

[3]  邓迎春.滋肾健脾活血汤治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2015，35（1）：49.

[4]  许建国，梁娜，陈泽涛.补肾健脾活血汤对2型糖尿病骨质疏松大鼠骨代谢影响研究[J].山西中医，2015，31（5）：48-49.

[5]  霍莉娜.健脾益肾活血法治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（17）：3574-3575.

[6]  李金磊.补肾健脾活血汤对2型糖尿病合并骨量减少临床疗效研究[J].糖尿病新世界，2015，35（5）：61.

（收稿日期：2018-11-16）

[作者简介] 王艳伟（1976-），男，山东临沂人，本科，主治医师，研究方向：中药方剂的临床应用。