腹泻，背后没有那么简单

赵欣

春夏交替，天气逐渐转热，也是感染性腹泻的高发季节。严重的腹泻可引起脱水和身体电解质紊乱，甚至危及生命，这绝不是危言耸听。尤其是老年人，腹泻带来的并发症更为严重。

小病引发大祸

65岁的刘先生因为吃了过期的绿豆糕，出现腹痛、呕吐现象。他在家人陪同就医后，只想输点消炎药，一再拒绝检查。然而患者苍白的脸色和突降的血压，让医生非常重视，要求患者做心电图。尽管医生做了提示，但是患者还是因为腹泻引发急性心梗。

专家点评：看似平常不过的腹泻有时会引起急性心梗。对于那些患有慢性病的中老年人来说，发热、腹泻、呕吐、大量出汗后的电解质紊乱往往可以诱发严重的恶性心血管事件。这是由于严重呕吐、腹泻时，人体内水分大量丢失，极易造成体内水和电解质的丢失，酸碱平衡失调、电解质紊乱，造成恶性心律失常。

心梗也会伪装

夏季一部分群体出现胃肠炎的症状，主要是和不洁饮食以及某些病毒感染有关。对于一些轻症的患者来说，只要退热、纠正水电平衡等对症处理就可以了。

可是张老汉的一句话引起了医生的警惕：“我不仅拉肚子，而且一直胃不舒服。”虽然他口中说着胃部不舒服，但却用手指着自己的胸骨部位。结果他的心电图上已经出现明显的急性心肌梗死指征，老人除了胸骨后不适和腹泻之外，竟然没有任何其他症状。

专家点评：一部分老年人发生急性心肌梗死时，临床症状不明显，甚至有些患者的不舒服表现仅仅就是上腹部疼痛。急性心肌梗死导致的肚子痛和因为腹泻引起的肚子痛搅在一起，很难分辨。因此，对于出现上腹部疼痛的老年患者，应该想到存在心肌梗死发生的可能，要完善必要的检查，予以排除。

冰箱不是保险箱

随着年龄增长，人体的免疫能力会逐渐降低，抵御细菌和病毒的能力自然也随之降低，病毒和细菌就容易乘虚而入。老人因中风、糖尿病、动脉硬化等病容易导致胃肠道动力降低，给细菌繁殖创造了条件。还因为很多患有慢性疾病的老人长期服药，特别是抗生素药物，抑制了肠道中有益菌群生长，使原来就存在于肠内、毒力强的细菌大量繁殖，其毒素引起腹泻。

专家点评：引起腹泻的原因很多，除肠道肿瘤或其他疾病，引起腹泻的原因主要归结为以下两种：1.腹部受凉、饮食不节、消化不良等引起的功能性腹泻。2.病毒、细菌、寄生虫等导致的感染性腹泻。

冰箱不是保险柜，并不能做到百分百保质保鲜。高蛋白的食物尤其容易“滋养”细菌，所以每餐的饭菜最好适量。吃剩的食物应及时储存，且冰箱内储存时间不宜过长，食用前要加热以热透为准。如果买来的蔬菜和水果清洗不净，也容易造成腹泻。一些老人喜欢尝鲜，满足了口福也容易引起腹泻。注意生活卫生，尽量减少与腹泻病人的接触，特别是不要共用餐饮用具，最根本的预防办法是有良好的生活习惯。尽量少食用易带致病菌的食物，如螺蛳、贝壳、螃蟹等水海产品，食用时要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐腌后直接食用的方法都不可取。

脱水不是简单补水

老年人急性腹泻时容易脱水，此时人体中血容量减少，导致血液黏稠度增加，血流缓慢，易形成血栓并阻塞血管，造成心绞痛和心肌梗塞或者缺血性中風。老年人腹泻时，食欲下降，如果不注意补充营养，还会出现血糖不稳定，这时病人就会出现疲乏、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。老人严重脱水时甚至无尿，这就会使体内代谢产生的废物排出减少而在体内蓄积，使机体发生中毒症状，其临床表现除呼吸改变外，还可出现疲乏无力及神经系统症状等。腹泻后消化功能下降，肠道抗病能力也减弱，胃肠功能的负担加重，常会导致老年人胃病的复发。

专家点评：有人觉得腹泻不是大事儿，扛一扛就过去了。不错，普通的腹泻属于自限性疾病，身体素质强的人，即使不用药不治疗，也能逐渐好转。可是，对于老人等特殊人群，腹泻极易引起脱水，万一身体有其他基础疾病，更会因此出现并发症。所以还是要早点去医院，寻求专科医生的帮助。

腹泻的结果之一就是人体脱水。患者的确需要补水，但此时喝热水反而可能加重腹泻，更重要的是补充电解质。在稀饭、米汤、温水中加入少量食盐，也有类似作用。不是喝热水，是喝淡盐水，这样才能补充身体丢失的电解质。

短时间禁食或许能减少上厕所的次数，感觉腹泻有好转的迹象，但腹泻期间长时间禁食容易营养不良，影响免疫力，身体反而恢复慢。其实，腹泻完全可以吃东西，比如稀饭、软面条等清淡容易消化的食物，少食多餐，避免粗纤维较多的食物。

如果盲目使用抗生素或者止吐止泻的药物，不仅会加重肠道、肝肾功能的负担，而且会干扰肠道正常的菌群，引起胃肠功能紊乱。