江门市社区居民精神健康素养状况的调查分析

向锋 傅丽 肖雁

[摘要]目的 了解江门市社区居民的精神健康素养状况和影响因素。方法 2017年12月～2018年2月，采用分层随机抽样的方法，选取江门市四个镇18～60岁社区常住居民200例进行入户调查。采用自编的一般人口学问卷、社区居民精神健康素养测评问卷收集基本情况和精神卫生知识知晓情况，采用χ2检验分析健康素养的影响因素。结果 ①“心理健康是健康的组成部分”“心理健康的主要内容”“心理和精神问题的诱发因素”条目的回答正确率较高（均>90%），而“世界自杀预防日”条目的回答正确率最低（19.0%）。②江门市社区居民的精神卫生知识总体知晓率为35.0%，其中，精神疾病病因和防治知识知晓率为50.5%，心理健康知识知晓率为53.5%，精神卫生相关节日知晓率为13.0%。③>30～40岁年龄组社区居民的精神健康素养水平高于其他年龄组（P<0.05），医务工作者的精神健康素养水平高于其他职业人群（P<0.05），且文化程度越高，精神健康素养水平越高（P<0.05）。结论 江门市社区居民的精神健康素养总体水平还有待提高，年龄、职业、文化程度是精神健康素养的主要影响因素。

[关键词]社区居民；精神健康素养；知晓率；提升

[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（a）-0185-04

[Abstract] Objective To understand the awareness rate and influencing factors of mental health literacy among community residents in Jiangmen city. Methods From December 2017 to February 2018， a stratified random sampling method was adopted to select 200 constant residents aged between 18 and 60 in four towns of Jiangmen city for household survey. The self-designed general demographic questionnaire and community residents′ mental health literacy questionnaire were used to collect basic information and the awareness of mental health knowledge. The influencing factors of mental health literacy were analyzed by χ2 test. Results ①“Mental health is an integral part of health”， “the main content of mental health”， and “the inducing factors of psychological and mental” problems had higher correct answers （all >90%）， while “World Suicide Prevention Day” has the lowest correct answers （19.0%）. ②The overall awareness rate of mental health knowledge among community residents in Jiangmen city was 35.0%. Among them， the awareness rate of etiology and prevention of mental illness was 50.5%. The awareness rate of mental health knowledge was 53.5%. The awareness rate of mental health related festivals was 13.0%. ③The mental health literacy level of community residents aged >30-40 was higher than that of other age groups （P<0.05）. The mental health literacy level of medical workers was higher than that of other occupational groups （P<0.05）. The higher the educational level， the higher the mental health literacy level （P<0.05）. Conclusion The general level of mental health literacy of community residents in Jiangmen remains to be improved. Age， occupation and education are the main influencing factors of mental health literacy.

[Key words] Community residents； Mental health literacy； Awareness rate； Promotion

精神健康素養由健康素养引申而来，将其定义为：是指帮助人们认识、处理或者预防精神障碍的相关的知识和信念，是一种综合能力[1]。包括以下几个方面的内容：①识别特定的疾病或不同的心理问题的能力；②关于危险因素或病因的有关知识或信念；③有关自助干预的知识或信念；④关于得到专业帮助的知识或信念；⑤有助于认识并了解恰当的求助方法的态度；⑥寻找精神卫生信息的知识。研究表明低健康素养与不健康行为、不良疾病结局等问题相关[2-4]，因此提高社区居民的精神健康素养对社会和个人的精神健康有着重要的意义。本研究调查了江门市社区居民的健康素养水平及其影响因素，并通过有针对性的干预措施以提升江门市社区居民的健康素养，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年12月～2018年2月，采用分层随机抽样的方法，选取江门市蓬江区白沙镇、杜阮镇、江海区礼乐镇、麻园镇四个镇18～60岁的社区常住居民200例进行入户调查，包括户籍居民或在当地连续居住≥6个月的非户籍居民。

1.2方法

抽样方法采用分层随机抽样方法。从江门市区中随机抽取2个区，再从抽取的2个区中各随机抽取2个镇，共4个镇，每个镇中随机抽取50户，每户调查1例，总样本共200例。

1.3调查问卷

采用自编的一般人口学问卷、社区居民精神健康素养测评问卷，调查研究对象的基本情况和精神卫生知识总体知晓率。社区居民精神健康素养测评问卷由18个条目组成，第1～9题为精神疾病病因和防治知识题，第10～15题为心理健康知识题，第16～18题为有关“精神卫生纪念日”知识题。第1～15题答对计1分，答错计0分。第16～18题答“知道”计1分，答“不知道”计0分。最后统计总分，得分越高，研究对象的精神健康素养水平越高。正确率=回答正确的例数/总例数×100%，正确率≥60%为知晓合格，即为具备基本精神健康素养。总知晓率=知晓合格的例数/调查总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1江门市社区居民的精神卫生知识回答正确率情况

江门市社区居民的精神卫生知识回答正确率情况见表1。其中，“心理健康是健康的一个组成部分”“心理健康的主要内容包括智力正常、情绪稳定、心情愉快、人际关系融洽，适应能力良好等”“心理压力大，或者遇到重大事件（如亲人去世），就容易诱发心理问题和精神问题”条目回答正确率较高（均>90%）；“你知道听说过世界自杀预防日吗？”条目回答正确率最低（19.0%）。

2.2江门市社区居民的基本情况及精神健康素养

200例调查对象中，精神卫生知识知晓合格人数为70例，总体知晓率为35.0%。其中，精神疾病病因和防治知识知晓率为50.5%，心理健康知识知晓率为53.5%，精神卫生相关节日知晓率为13.0%。>30～40岁年龄组社区居民的精神健康素养水平高于其他年龄组（P<0.05），医务工作者的精神健康素养水平高于其他职业人群（P<0.05），且文化程度越高，精神健康素养水平越高（P<0.05）；不同地区、性别、户籍和收入水平社区居民的精神健康素养水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

3讨论

随着社会经济的发展，精神卫生已经成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题[5]。中国精神卫生工作规划指出神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20%[6]。21世纪以来，重度抑郁、心境恶劣障碍和酒精使用障碍等已经成为我国最突出的精神障碍[7]。世界卫生组织（WHO）推算，2020年全球精神和行为障碍占全部疾病负担的比例将上升至25%[8]。如何预防和治疗精神障碍、促进居民精神健康水平的提高，一直是国内外重要的公共卫生研究课题[9-11]。本研究结果提示，江门市社区居民的精神健康素养总体水平为35.0%，不同维度的健康素养水平在不同人口学特征中的分布特征与整体健康素养水平的分布特征是基本一致的。>30～50岁年龄段的精神健康素养最高，可能是由于随着年龄的增长，疾病的发生率越来越高，对自身健康状况的关注度也越高[12]。

本研究结果表明，年龄、文化程度和职业是江门市社区居民精神健康素养水平的影响因素，这与马新等[13]的研究结果基本一致。18～30岁年龄段由于处于求学和工作不稳定阶段、学业和生存压力大、对健康知识的关注度较少。50岁以上居民，可能由于思维趋于固化等的原因，对新知识的敏感性和接受度较差，因此精神健康素养水平最低[14]。精神健康素养随着文化程度的升高而逐渐增加，可能是因为文化程度越高，对自身的健康关注度更高[15]，而且有机会接触到更多的医学知识，更能有效地转化为行动。医务工作者的精神健康素养水平最高，这可能与医务工作者的教育背景和行业特性有关，农民、家庭主妇或无职业者的精神健康素养水平最低，这可能与该人群教育水平较低、且由于生活压力大、没有时间和途径接触相关知识有关。

建议：①培养社区精神卫生守门人，每个社区定点选择合适人员，由专门的精神科医生开展精神卫生知识培训，使之起到第一时间报告的作用。②开展社区精神健康宣教活动，深入社区开展工作坊、心理茶座，进行知识科普宣教，转变居民对精神病的态度，宣传精神病人自助和专业求助的方法。③制定相关的宣传手册发放给社区居民，可含精神疾病的症状及实际案例。④推广精神卫生网，扩大对精神疾病知晓率，增强对常见精神疾病的识别能力。

[参考文献]

[1]Jorm AF.Mental health literacy.Public knowledge and beliefs about mental disorders[J].Br J Psychiatry，2000，177（9）：396-401.

[2]李秀芝，李俊芹，孟强，等.糖尿病并发肺结核患者健康素养水平与康复依从性及预后的关系[J].中国综合临床，2016， 32（5）：389-392.

[3]刘柳，田建丽，张红，等.中老年住院冠心病患者疾病相关健康素养与社會支持现状分析[J].护理管理杂志，2016， 16（1）：7-9.

[4]Fabbri M，Yost K，Finney LR，et al.Health literacy and outcomes in patients with heart failure：a prospective community study[J].Mayo Clin Proc，2018，93（1）：9-15.

[5]蒋霞，赵文莉，潘卫民，等.甘肃省70 538例居家重性精神疾病患者管理效果评价[J].中国神经精神疾病杂志，2017， 43（1）：26-30.

[6]周娟，张宁，张彤，等.第三届中国神经精神峰会报道[J].中国卒中杂志，2010，5（10）：787-788.

[7]苏莉.我国精神疾病流行病学调查研究概况[J].内科，2010， 5（4）：416-419.

[8]Valles J，Mariscal D.Pneumonia due to Pseudomonasac aeruginosa[J].Enferm Infecc Microbiol Clin，2005，3（S1）：30-36.

[9]Kutcher S，Wei Y，Coniglio C.Mental health literacy：past，present，and future[J].Can J Psychiatry，2016，61（3）：154.

[10]Kobayashi LC，Wardle J，Wolf MS，et al.Aging and functional health literacy：a systematic review and Meta-analysis[J].J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci，2016，71（3）：445-457.

[11]潘勝茂，周英，唐省三，等.广州市居民对精神疾病态度及其影响因素研究[J].医学与哲学，2016，37（3）：20-22.

[12]马斌，戴雪红，曾素平，等.上杭县农村居民2013年健康素养调查及影响因素分析[J].海峡预防医学杂志，2015， 21（6）：102-104.

[13]马新，张悦，张媛，等.安徽省妇女心理健康知识和精神疾病预防知识知晓情况[J].现代预防医学，2017，44（15）：110-114.

[14]张兴文，祝益民，刘智玲，等.老年慢性病人群健康服务的困境与应对[J].中国全科医学，2016，19（36）：4434-4437.

[15]袁婧怡，李眩眩，吴方园，等.吉林省城乡居民健康信息素养现状及其影响因素[J].中国健康教育，2017，33（2）：103-106.

（收稿日期：2018-11-27 本文编辑：孟庆卿）