护理干预对小儿先天性心脏病介入治疗的影响探讨

刘丽娟

（连云港市第一人民医院，江苏 连云港 222000）

先天性心脏病是临床中最常见的先天性畸形的一类，其发病率占出生婴儿的0.5%～1.0%[1]。介入治疗具有创伤小、安全性好、术后恢复快等特点，目前已成为先天性心脏病治疗的主要方式[2]。患儿由于年龄较小，对手术的耐受程度、配合度均较低，因此采用有效的护理措施是必要的。本文对护理干预在小儿先天性心脏病介入治疗中的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2019年1月我院收治的小儿先天性心脏病介入治疗的患儿32例作为研究对象，均经超声结合临床检查确诊，所有患儿凝血功能、肝肾功能均正常，患儿家长均知情并同意接受治疗。随机将其分为观察组和对照组，各16例。其中，观察组男9例、女7例，年龄8个月～12岁，平均（6.31±1.23）岁，动脉导管未闭14例，房间隔缺损2例；对照组男10例、女6例，年龄8个月～12岁，平均（6.17±1.31）岁，动脉导管未闭14例，房间隔缺损1例，室间隔缺损1例。两组患者一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括术前准备、告知患儿家长注意事项、术中做好配合、术后病情观察等。观察组在常规护理的基础上给于护理干预。（1）术前护理： 术前仔细了解患儿病情、性格特点等，对患儿家长及年龄较大患儿进行健康教育，介绍小儿先天性心脏病、介入治疗的相关知识，包括病因、治疗方法、介入治疗的手术过程、预后、术中配合、注意事项等，增强其对介入治疗手术的感性认识，以增加对治疗和护理配合的主动性。了解患儿的情绪变化和心理状态，对年龄较小患儿，可通过抚摸等方式安抚其情绪，对年龄较大患儿，可通过与其玩游戏、讲故事、看动画片等方式转移其注意力，以减缓其恐惧，紧张等情绪。同时也增加患儿对医护人员的信任感。鼓励患儿家属多给予患儿陪伴、交流和关心，以稳定其情绪。同时注意保持病房环境的舒适，如保持适宜的温湿度，保持室内空气清晰，室内装饰儿童喜爱的玩具和图画等。（2）术中护理：患儿进入手术室后，可根据其年龄特点播放舒缓的音乐，并帮助患儿取舒适体位，多鼓励和安抚患儿，及时观察患儿表情变化，了解其有无不适感；协助麻醉医师完成麻醉操作，保持患儿呼吸通畅；静脉穿刺前，对患儿血管做好评估，以争取一次性穿刺成功，以免多次穿刺导致患儿烦躁。（3）术后护理：术后股静脉穿刺的患儿应卧床12小时，股动脉穿刺的患儿应卧床24小时以上。责任护士应用食指、中指、无名指的指腹或大拇指的指腹压迫伤口6-8小时，穿刺侧肢体制动8小时。术后初期尽量避免患儿情绪较大波动、避免剧烈运动，以免导致切口出血、血肿等，责任护士可以引导患儿通过看图片、看书、听故事等方式分散其注意力减缓其疼痛感[3]；氧气管选择适合的放置位置，做好鼻腔清洁护理，以减少患儿不适感；观察患儿术肢血液循环、双侧足背动脉搏动情况，以预防血栓等并发症；做好封堵器的观察，避免发生脱落；帮助患儿制定合理的食谱，保证高纤维、高蛋白、高维生素。避免食用易产气的食物，少食多餐，增加饮水，保持大便畅通；患儿术后各相关指标稳定后，指导其尽早下床活动，帮助患儿选择适宜的运动项目，加强康复锻炼，促进了患儿术后早日恢复。

1.3 观察指标

术后采用儿童疼痛行为量表（FLACC）对患儿疼痛程度进行评估，总分10分，分数越高，表示疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术情况、住院时间、VAS评分比较

观察组穿刺时间、住院时间、VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 手术情况、住院时间、VAS评分比较

2.2 两组并发症发生率比较

观察组未发生并发症，对照组发生率为33.33%（4/12），其中皮下血肿1例、呕吐2例、发热1例。观察组低于对照组，差异均有统计学意义（x2=4.57，P＜0.05）。

3 讨 论

先天性心脏病的发病因素较多，包括病毒感染、遗传因素、射线辐射、环境污染、孕妇妊娠时服用药物等，该病可导致患儿发育迟缓、心力衰竭、脑脓肿、脑栓死等并发症[3]。诱发小儿先天性心脏病的因素较多，主要包括遗传因素、环境因素两类，其中环境因素又包括病毒感染、环境污染、射线辐射和孕妇妊娠时服用药物等，早期确诊和治疗有利于改善患儿预后。传统多采用开胸手术，但风险大。介入治疗避免了开胸手术的弊端，且具有患儿手术时间短，恢复快等特点[4]。

但由于患儿年龄较小，对医院常有抵触心理，治疗依从性不佳，常影响手术的顺利进行及效果。加之术后疼痛导致的烦躁、躁动，也会对术后恢复产生影响。因此我们将护理干预纳入对先天性心脏病介入治疗的护理中。术前通过各种形式的健康教育提高患儿家属对介入治疗的正确认知，并了解治疗流程和相关注意事项，以便积极做好配合；同时通过心理护理和情绪安抚，消除或减缓患儿的负性情绪，增加对医护人员的信任感，从而提高遵医行为[5]。研究证明，对小儿先天性心脏病介入治疗的患儿，观察组经护理干预后，其穿刺时间、住院时间均对照组明显缩短，VAS评分、并发症发生率均低于对照组。

综上所述，对先天性心脏病介入治疗术的患儿实施护理干预，可明显缩短穿刺时间，减缓疼痛程度，降低并发症的发生，促进患儿恢复，值得推广。