浅析档案信息化建设在医院档案管理中的价值及地位

许志刚

摘 要：以推动医疗行业发展为前提，针对医院档案信息化建设，阐述其在医院档案管理工作中的地位，明确信息化档案的作用，并提出了4点建议，加快医院信息化档案建设，全面实现医疗卫生行业信息共享。

关键词：档案信息化建设；医院；档案管理；信息共享

医院档案管理在医疗卫生领域非常重要，是管理资料的主要来源渠道，涉及范围较广，包括医疗、教科研以及病例等方面。相关人员可以运用信息技术了解医院内档案，并对其进行分析，为数据资料的查找提供条件。当前，医院档案管理正处于无纸化管理改革阶段，相关工作的效率显著提升，也为患者、医护工作者提供了便利。医院管理信息化建设的进行，能够提高服务水平，正因为如此档案信息化建设成为医院改革的重要工作。鉴于此，在信息化时代下，如何全面落实信息化管理，提高档案管理效率，是医院改革的主要内容。

1 档案信息化建设在医院档案管理中的价值及地位

医院档案信息化管理，主要是应用计算机将患者门诊挂号、化验以及治疗结果等数据全部录入到医院系统，作为病例档案，这是档案管理不可缺少的一个部分，可以作为通知患者治疗的证据，也可以为其他相似疾病的治疗提供参考。医院在践行信息化档案建设过程中，可以设置自助式挂号机，减少患者排队时间，并且实现自助刷卡，获取化验结果，为患者提供方便。如此一来，医院的服务水平、管理效率也得到显著提升。

档案信息化建设，也为各个部门信息的查询提供方便，使各个科室的距离更近，将一些不必要的工作环节取缔[1]。进行医疗、档案管理期间，所整理的资料已经十分完整，并且将其储存在计算机系统中，一旦某一部门需要档案信息，便可以马上通过提档获取。档案信息化建设，也为医院领导的决策工作提供方便，类似病例诊断可以作为疾病诊断的基础，领导在档案管理平台中可以下载相关数据，做出最终决策。

档案信息化管理系统的构建，将以往纸质档案管理存在的问题一一解决，为医疗卫生工作人员提供更加完善的信息支持，患者可以自行创建病例档案，将病情记录在档案中，主治医师掌握患者的病情也更加快捷，是医院、患者的有效沟通的媒介，患者在医院就诊前，利用信息化档案的查询，可以了解所有医生信息，自行选择主治医师。在档案信息化建设期间，真正提升了医院管理能力与运行效率，实现资源的优化配置，为患者、家属提供便利，在激烈的市场竞争中占据有利地位。

2 档案信息化建设在医院档案管理中的运用

2.1 加强档案信息化管理，完善管理制度

在信息时代下，医院的管理人员必须要明确信息化档案建设的重要性，尤其是对今后医院发展的意义，着重搞好医院档案信息化建设，明确今后改革的主要方向。档案管理期间，要有完善的制度作為保障，档案信息要实时录入，如果档案管理人员针对某项信息存在争议，需要将其转移到审核程序[2]。为此，档案管理人员依据医院内部所有科室档案信息实际状况，将管理规定予以落实，通过信息管理平台保证各个科室信息的及时录入，完善现有管理制度，提高医疗档案信息有效性与准确性，不管是信息的储存还是调取，都要为使用人员提供完整的数据，使医疗机构各部门工作得以顺利进行。依据现行法律法规，医院可以制定与管理体系相符的档案管理制度，保证医院档案各项工作能够有章可循，在实际工作中按照制度采集并上报档案信息。

2.2 培养专业管理人才，提升档案管理能力

医院在践行档案信息化管理建设期间，要积极培养专业的复合型人才，既能够熟练操作计算机，由能够掌握充足的医学、临床专业知识。鉴于此，医院需要定期组织档案管理进行培训，全面提高档案管理人员的管理能力，向其渗透专业知识，通过培训端正所有管理人员的工作态度，在工作过程中明确自己是否存在不足，并且提升专业性。此外，医院内部可以不定期组织有关于档案管理的宣传，纠正档案管理人员的错误认知，从档案信息采集、上传等方面做好管理工作。

医院在专业培训的过程中，为了保证培训效果，可以将多种培训模式整合，将实际工作渗透在培训中，例如可以由教授讲课，或者针对具体问题到门诊科室或者现场进行演示操作，组织档案管理人员的专业性考核，帮助其积累经验，熟练的应对档案管理中可能出现问题，为患者提供高质量服务。

2.3 完善档案信息管理基础设施，实现行业信息共享

医院进行信息化管理建设，对于资金的需求比较大，主要是因为档案信息化建设的基础设施较多，为了真正实现档案管理信息化，必须要构建以医院为核心的互联网络，将医院所有信息数据上传到管理平台中，方便医生、患者实时掌握数据。同时，为了保证档案信息安全，必须要对管理平台中的信息加密处理，优化网络保密管理，避免因为操作权限的问题导致信息泄露。用户访问权限也要严格控制，针对不同用户赋予其相应的权限，只有如此才能够保证档案管理系统正常运行[3]。

例如，医院可以创建管理信息系统，将医院内部的财务信息、物资信息、患者信息等全部上传到系统中，通过系统统计功能进行信息采集、传输、存储与分析，用户登录系统便可以查询需要的数据，并且以报表的形式输出，保证各个医疗部门可以及时获取人员数据。但是现如今面临的问题在于，每家医院所创建的管理信息系统存在差异，系统中只有本院的数据，无法实现行业内部信息共享，如此一来不仅会导致医疗资源闲置，还会加重患者压力。为此，建议在今后档案信息建设过程中，将重点方在行业信息共享这一方面，推动我国医疗行业的发展。

2.4 综合纸质档案与电子档案，带动行业发展

尽管传统纸质档案信息存在不足，但是在某些方面也有一些优势，将纸质档案和电子信息档案进行综合，实现优势互补，便可以突破时间、空间、档案体裁约束，为更多用户提供服务。纸质档案本身带有真实性的特点，比较容易获得法律层面的认可，可以当作凭证，同时纸质档案内容不能随意修改，这也是其应用的优势。但是，纸张储存难度较大，如果发生水解氧化反应会导致字迹模糊，加上纸张翻阅次数过多还会加速纸质老化，对于长期储存十分不利。相比较之下，电子档案是以虚拟信息的形式储存，解决了纸质档案长期储存方面的问题，加上文件存储容量大，方便档案信息的传输。如果应用移动硬盘储存电子档案信息，需要注意不能将其放置于光线明亮、远离磁场强的地方，同时还要注意防尘，否则将会出现消磁与退磁的问题。电子档案实际应用期间，计算机病毒、黑客入侵也是其需要注意的问题，这些都会对电子档案信息安全性造成困扰。总而言之，为了保证医院档案管理有效性，建议将纸质档案和电子档案融合应用，发挥两者优势，带动行业发展。

3 结束语

综上所述，档案信息化建设在医院档案管理中运用，能够提高档案管理效率，为管理人员决策、患者病例查询等提供支持。同时，建设信息化档案系统的过程中，也有利于实现行业范围内的资源共享，为我国医疗卫生行业发展提供推动力。

参考文献

[1]周向玲.大数据背景下的档案信息化建设思考[J].资源信息与工程，2019，34（01）：203-204.

[2]殷航.信息化时代医院体检档案信息化管理研究[J].办公室业务，2019（01）：44+49.

[3]宋欢.提升医院人事档案信息化管理全面促进人事管理创新[J].内蒙古医科大学学报，2018（S1）：440-446.