子宫输卵管造影中近端输卵管梗阻假阳性的诊断价值研究

李冬全 天津市津南区咸水沽医院影像科 （天津 300350）

内容提要：目的：研究子宫输卵管造影中近端输卵管梗阻假阳性的诊断价值。方法：选择本院于2017年10月～2018年10月收治的120例常规造影诊断为输卵管梗阻的患者作为研究对象，随机分为A组、B组、C组，每组40例患者。A组常规造影干预；B组肌肉注射654-2后造影干预；C组肌肉注射654-2后发现输卵管梗阻后向两侧方向分别抬高45˚后造影干预。观察指标为三组患者的中近端和远端输卵管梗阻率、单侧梗阻和双侧梗阻率。结果：三组采取差异性的造影干预后，各组中近端输卵管梗阻率均显著多于远端输卵管梗阻率（P＜0.05），C组中近端输卵管梗阻率明显低于A组和B组（P＜0.05），各组单侧梗阻率显著多于双侧梗阻率（P＜0.05）。结论：中近端输卵管梗阻在造影诊断时容易出现假阳性，采取合适的造影方式能够降低假阳性率，假阳性与单侧、双侧梗阻无关。

子宫输卵管造影对于女性输卵管梗阻的诊疗具有重要参考，但在当前的常规造影干预下，假阳性率较高，不利于下一步的治疗[1]。基于此，本院对子宫输卵管造影中近端输卵管梗阻假阳性的诊断价值进行分析研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年10月～2018年10月本院收治的120例常规造影诊断为输卵管梗阻的患者作为研究对象，随机分为A组、B组、C组，每组40例患者。A组患者年龄22～44岁，平均（31.26±3.78）岁；其中28例患者为高中及以上学历，12例患者为初中及以下学历；其中11例患者为生育过后输卵管阻塞，29例患者为未生育出现输卵管阻塞情况。B组患者年龄21～44岁，平均（31.57±3.62）岁；其中26例患者为高中及以上学历，14例患者为初中及以下学历；其中13例患者为生育过后输卵管阻塞，27例患者为未生育出现输卵管阻塞情况。C组患者年龄22～45岁，平均（31.68±3.69）岁；其中27例患者为高中及以上学历，13例患者为初中及以下学历；其中13例患者为生育过后输卵管阻塞，27例患者为未生育出现输卵管阻塞情况。上述三组患者在一般资料的比较上无统计学差异（P＞0.05）。以上患者入院后医生对患者开展检查，经确诊患有输卵管梗阻，患者自愿参与到组别之中，了解三组不同的治疗方法，并且对自身所在的组别不存在异议，患者家属了解以上情况。并且签署知情书。将以上满足条件的患者建立档案，并统一保管。

1.2 方法

本次研究使用的造影剂为碘帕醇，浓度为300mg/mL，选择沈阳东欧（NAX-500K/F）X线机。造影干预前常规进行准备，对患者进行健康宣教和心理干预，讲述医院进行输卵管造影的过程和成熟技术，降低患者的紧张焦虑心理，使其能够平静接受造影检查，尽可能地保障造影效果。常规造影干预方法为：保持造影室内温度为（20±3）˚C，碘帕醇温度保持在35～36˚C，尽可能与人体体温一致。常规消毒铺巾后嘱患者保持截石位于检查台上，扩阴并暴露患者宫颈后将双腔导管置入内口，于气囊注入5mL气体做好固定。排出导管气体后，于末端套接硅胶管，在X射线帮助下向导管中注入造影剂，直至患者输卵管被造影剂充盈，出现输卵管阻塞则保持压力增加，至患者自觉无法耐受。在X射线下确定造影剂注射量，直至图像效果佳后拍片。A组采取上述常规造影干预；B组肌肉注射654-2后等待20min采取上述造影干预；C组肌肉注射654-2后发现输卵管梗阻后向两侧方向分别抬高45˚，并等待20min后采取上述造影干预。

1.3 观察指标

本次研究观察指标为三组患者的中近端和远端输卵管梗阻率、单侧梗阻和双侧梗阻率。将以上指标进行记录，并列举成表格，以方便对比。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 中近端和远端输卵管梗阻率

经不同的造影干预后，各组中近端输卵管梗阻率均显著多于远端输卵管梗阻率（P＜0.05），C组中近端输卵管梗阻率明显低于A组和B组（P＜0.05），见表1。

2.2 单侧梗阻和双侧梗阻率

比较单侧梗阻以及双侧梗阻的情况，其中C组患者单侧梗阻率（65%）低于A组（80%）以及B组（77.55%）；C组患者的双侧梗阻率为12.5%，A组为20%，B组为15%，各组单侧梗阻率显著多于双侧梗阻率；C组的双侧梗阻率低于A组以及B组（P＜0.05），见表2。

表1.三组患者在中近端和远端输卵管梗阻率上的比较(n=40,n/%)

表2.三组患者在单侧梗阻和双侧梗阻率上的比较(n=40,n/%)

3.讨论

654-2是唐古特莨菪中提取的生物碱，其作用与阿托品较为相似，多项研究表明在子宫输卵管造影中使用654-2干预后能够减少梗阻假阳性率，对中近端子宫输卵管痉挛有显著的改善效果，能够提升造影准确率[2,3]。合适的造影体位也是减少输卵管造影假阳性率的重要手段，患者向两侧方向分别抬高45˚后，能够改善输卵管扭曲的情况，减少管腔闭塞假象的出现。本次研究结果显示，采取肌肉注射654-2后发现输卵管梗阻后向两侧方向分别抬高45˚的造影干预方法能够明显降低患者中近端输卵管梗阻假阳性率，并发现单侧梗阻和双侧梗阻在真假梗阻中均多见，不存在特异性。本文结合不同方法将患者分为三组分别展开探究，A组常规造影干预；B组肌肉注射654-2后造影干预；C组肌肉注射654-2后发现输卵管梗阻后向两侧方向分别抬高45˚后造影干预，通过探究得出结论为C组患者的判断价值最为显著，能够最大程度的降低假阳性情况的出现，因此在今后临床过程中可以加强对这一方法的应用。