团体教育+正念认知训练对康复期精神分裂症患者的影响

董萍 吉裕华 宋鸿慧

文章编号：WHR2018112417

【摘 要】 目的：分析和研究团体教育+正念认知训练对康复期精神分裂症患者的影响和作用。方法：选择2017年8月至2018年8月在本院接受治疗的50例精神分裂症患者，使用随机分组方法将其分为训练组和参照组，参照组患者使用一般护理方法，训练组患者在常规护理基础上，开展团体教育+正念认知训练，观察并比较两组患者的自我效能感和自尊感。结果：训练组患者的自我效能感量表和自尊量表评分均显著高于参照组患者的自我效能感量表和自尊量表评分，组间比较差异显著，P<0.05。结论：对康复期精神分裂患者在常规护理基础上给予团体教育+正念认知训练护理，能够有效的提高其自我效能感和自尊，对患者康复有促进作用，值得应用。

【关键词】

团体教育;正念认知;康复期;精神分裂症

精神分裂症的患病率很高，严重威胁和损害了患者的身心健康，给其家庭及社会都造成了严重负担。在发病早期，患者的主要临床症状表现为性格上的改变，例如对镜子独笑、不讲卫生、不理睬亲人等等，当病情进一步加重时，患者的思维会出现混乱，其思考过程也没有连贯性和逻辑性，词不达意，言语凌乱。另外比较典型的症状还包括幻觉和妄想。精神分裂症的康复期是患者治疗过程中比较重要的一个阶段，随着病情好转，患者的疾病羞耻感也越来越强，社会和家庭的压力也会让患者的负面情绪逐渐加重，影响治疗效果，所以必须采取有效的护理措施[1-2]。本文选择了50例精神分裂症患者，分析了团体教育联合正念训练护理方法对其治疗的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月至2018年8月在本院接受治疗的50例精神分裂症患者，使用随机分组方式将其分为两组，每组患者25例。训练组均为女性患者;年龄19～64岁，平均年龄（34.01±3.62）岁;已婚14例，未婚11;病程3～12年，平均病程（7.12±2.89）年。参照组均为女性患者;年龄20～65岁，平均年龄（34.65±3.23）岁;已婚16例，未婚9例;病程2～12年，平均病程（7.35±2.64）年。两组患者的各项临床资料差异均不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗，参照组患者联合使用一般护理模式，训练组患者联合使用团体教育+正念认知训练护理干预。具体措施如下。

1.2.1 團体教育 训练组患者每次30min，每周1次，共进行8周的团体教育。教育者要在详细掌握和评估训练组患者基本情况的基础上制定详细的团体教育方案，通过前期教育建立良好的护患关系，为后续的指导工作奠定基础。将整个团体教育分为三个阶段：第一个阶段是第1～3周，教育者向患者讲解康复期的注意事项及特点，让患者能正确对待疾病，降低其疾病羞耻感和自卑感，同时提高治疗的依从性[3];在第二个阶段，患者和教育者可以通过一问一答的方式对疾病治疗的相关知识进行探讨，使患者能够了解常用的治疗药物，并清除持续用药的重要性，此阶段的时间为4～6周;在第三个阶段，教育者要对患者病情的改善情况和已经获得的进步加以肯定和鼓励，以此来帮助患者重新建立面对疾病和生活的信心，促进病情恢复，此阶段的时间为7～8周。

1.2.2 正念认知训练 所有训练组患者要成几个小组，并通过小组的方式进行训练，每周1次，每次训练的时间为2h。患者的训练场地可以是固定的活动室，在完成训练之后可以对患者布置合适的课后作业，以此来巩固训练效果[4]。整个正念认知训练分为2个阶段，第一个阶段是通过对患者进行葡萄干练习，让患者了解并清楚正念认知的概念，患者自动进行躯体扫描，教育者要指导患者闭上双眼，从上至下以此进行扫描，在此过程中不做任何的判断和分析，让患者的身心保持在相对放松和稳定的状态，此阶段时间为1～3周;第二阶段是通过静坐冥想，对患者进行固定性躯体扫描，在此基础上进行葡萄干训练，让患者就“允许”“接受”等方面进行讨论，并引导患者对自身存在的困难进行讲述，以便教育者可以帮助其认识和改正自身问题。

1.3 观察指标

对两组患者的自我效能感量表和自尊量表评分进行分析。

1.4 统计学分析

使用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，P<0.05表示两组差异具有统计学意义。

2 结果

训练组患者经过护理干预之后，自我效能感量表评分为（26.48±4.60）分，自尊量表评分为（28.07±6.39）分，参照组患者的自我效能感量表评分为（22.53±5.61）分，自尊量表评分为（24.81±4.37）分，经过对比发现训练组患者评分显著优于参照组患者评分，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

自尊感是人的自尊需求和社会评价的关系，也是自我意识中的评价意义，自我效能感是一种被某一行为影响，并维持行为达到预期的一种信念[5]。自我效能感和自尊感的高低对患者社会活动的开展或行为的进展有很大影响[6]。虽然患者在治疗之后可以明显改善其各种临床症状，但是在认知力恢复方面，通常会有一定程度的社会功能障碍，使自我效能感和自尊感降低，说明必须采取有效的护理干预措施，进而帮助患者心理和生理健康恢复。在本次研究中，使用团体教育+正念认知训练的患者，其自我效能感和自尊感水平比使用常规护理方法的患者水平更高，说明有效的护理干预措施对促进患者康复有重要意义。

总之，对康复期精神分裂患者在常规护理基础上给予团体教育+正念认知训练护理，能够有效的提高其自我效能感和自尊，对患者康复有促进作用，值得应用。

参考文献

[1] Vancampfort D，Correll C U，Galling B，et al.Diabetes mellitus in people with schizophrenia， bipolar disorder and major depressive disorder： a systematic review and large scale meta-analysis[J].World Psychiatry，2016，15（02）：166-174.

[2] 程云，沈念红，林晓芳，等.认知护理训练对精神分裂症患者心灵理论缺损的效果探讨[J].现代医药卫生，2014，40（24）：3780-3782.

[3] 杜珊菊，周玉萍.团体教育干预对精神分裂症患者康复效果的观察[J].国际护理学杂志，2014，13（12）：3521-3524.

[4] 李承希，龚定宏.家庭照料者的团体心理干预对慢性精神分裂症患者康复的效果[J].上海医药，2017，38（16）：56-59，62.

[5] 张海涛.康复期精神分裂症患者感知病耻及心理干预对其病耻感的影响与作用[D].南昌大学，2015.

[6] 曹芳，刘美红.精神分裂症患者的社会功能恢复及护理对策[J].心理医生，2016，22（05）：10-11.