延伸护理服务对糖尿病合并脑卒中患者的作用

伍鼎建 卜冰 张玲英 张铭

文章编号：WHR2018112415

【摘 要】 目的：探讨延伸护理服务对糖尿病合并脑卒中患者的作用。方法：择取2016年1月至2018年3月本院诊治的52例糖尿病合并脑卒中患者，以随机分组的方式将患者分为对照组（n=26）、延伸组（n=26）。即对照组使用常规护理，延伸组则在常规护理的基础上使用延伸护理，对比各组血糖指标、NIHSS评分和ADL评分。结果：延伸组血糖水平为（5.70±0.85）mmol/L，对照组则为（7.66±1.05）mmol/L，各数据对比有统计学意义（P<0.05）。对照组NIHSS评分为（9.43±1.76）分、ADL评分为（30.31±6.76）分;延伸组则为（5.55±1.84）分、（51.44±5.14）分。各数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病合并脑卒中患者中，以常规护理为前提的延伸护理服务，不仅可对患者血糖水平予以有效控制，还可改善NIHSS评分和ADL评分，值得推广。

【关键词】 延伸护理;糖尿病;脑卒中;血糖指標

糖尿病作为慢性、终身性疾病，具有可防可治的特点，但需长期处于用药维持状态，而高并发症的存在，也是导致患者致死的关键。例如糖尿病合并脑卒中群体，是非糖尿病群体的2～3倍，而在脑卒中患者病情稳定时，需居家/入住社区接受康复治疗，但因专业知识、实践经验的匮乏，使之呈现随意性、盲目性护理的状况，为延伸护理服务的介入到来提供了前景[1-2]。对此，择取2016年1月至2018年3月本院诊治的52例糖尿病合并脑卒中患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年1月至2018年3月本院诊治的52例糖尿病合并脑卒中患者，以随机分组的方式患者分为对照组（n=26）、延伸组（n=26）。即对照组：男性14例、女性12例;平均年龄为（56.20±13.23）岁、糖尿病患病平均时间为（7.14±2.21）年。延伸组：男性13例、女性13例;平均年龄为（55.77±14.04）岁、糖尿病患病平均时间为（7.25±2.09）年。各数据对比无统计学意义（P>0.5）。

1.2 方法

对照组使用常规护理，延伸组则在常规护理的基础上使用延伸护理。即常规护理包含基础护理、心理护理、饮食干预和康复锻炼等[3];而延伸护理内容如下：

1）出院前2d，做好患者个体化护理效果的评估，且构建健康档案;向患者、家属提供健康讲座，使其能够对糖尿病、脑卒中予以精准认知;和社区护士取得联系，告知患者基本情况。2）出院1～2周时，由责任护士及社区护士对患者予以方式，以便更为直观评估其家属支持度、患者心理情绪、康复情况、血糖水平是否达标等;制定科学的康复计划，例如肢体康复锻炼、功能锻炼、言语康复锻炼等，每日2次，每次锻炼时间为30～45min;饮食指导，做好患者饮食总量的把控，保证膳食结构的合理性，少食多餐;定期测量患者血压、血糖等指标。3）出院各月，对患者予以人文关怀，且每月2次以上

*张铭为本文通讯作者

的家庭访视;为社区护士答疑解惑;定期测量患者血压、血糖指标，且间隔3个月测定其糖化血红蛋白指标;要求对患者进行电话个体指导，每次约为20～30min，以便科学评估患者自主康复效果。4）出院1年，落实每月延伸护理计划，且对患者血糖指标、NIHSS评分和ADL评分予以测定[4-5]。

1.3 统计学处理

以SPSS 20.0软件对本文数据加以处理，即计量资料使用（±s）表示，组间数据使用t检验，P<0.05时，各数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标

延伸组血糖水平为（5.70±0.85）mmol/L，对照组则为（7.66±1.05）mmol/L。各数据对比差异有统计学意义（t=7.3979，P<0.05）。

2.2 NIHSS评分、ADL评分

对照组NIHSS评分为（9.43±1.76）分、ADL评分为（30.31±6.76）分;延伸组则为（5.55±1.84）分、（51.44±5.14）分。各数据对比差异有统计学意义（t=7.7700/12.6872，P<0.05）。

3 讨论

对于糖尿病合并脑卒中患者而言，临床护理的意义不容小觑，即有效的、合理的护理服务不仅能够保证患者康复效果，还可在改善神经功能缺损的情况下，最大程度上恢复患者肢体功能，强化其生存质量。例如：延伸护理服务，作为人性化护理模式，因糖尿病合并脑卒中患者出院多处于居家康复、社区康复治疗的状态，长期服药及招呼，能够有效的满足患者个性化需求，但若因正规指导、训练模式和理念的欠缺，导致患者难以精准把控自身健康问题，不仅会诱发低血糖、脑卒中复发、酮症酸中毒等问题，还会加重病情[6]。而在本研究中，延伸组血糖水平为（5.70±0.85）mmol/L，对照组则为（7.66±1.05）mmol/L。各数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组NIHSS评分为（9.43±1.76）、ADL评分为（30.31±6.76）;延伸组则为（5.55±1.84）、（51.44±5.14）。各数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，糖尿病合并脑卒中患者中，以常规护理为前提的延伸护理服务，不仅可对患者血糖水平予以有效控制，还可改善NIHSS评分和ADL评分，值得推广。

参考文献

[1] Choi J H，Yu K P，Yoon Y S，et al.Relationship Between HbA1c and Complex Regional Pain Syndrome in Stroke Patients With Type 2 Diabetes Mellitus[J].Annals of Rehabilitation Medicine，2016，40（05）：779-785.

[2] 颜美霞，程瑞莲，张晴，等.匀浆饮食对脑卒中合并糖尿病吞咽功能障碍患者家庭护理营养状况的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（02）：127-129.

[3] Choi J H，Yu K P，Yoon Y S，et al.Relationship Between HbA1c and Complex Regional Pain Syndrome in Stroke Patients With Type 2 Diabetes Mellitus[J].Annals of Rehabilitation Medicine，2016，40（05）：779-785.

[4] 颜美霞，程瑞莲，张晴，等.匀浆饮食对脑卒中合并糖尿病吞咽功能障碍患者家庭护理营养状况的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（02）：127-129.

[5] 隆卫娟，施玮.综合康复训练护理模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用效果[J].医疗装备，2016，29（14）：149-150.

[6] 李腾云.微信随访在糖尿病合并脑卒中患者中的效果评价[J].基层医学论坛，2017，21（21）：2878-2879.