经脐单孔卵巢囊肿剥除术配合护理临床研究

杨萍

文章编号：WHR2018102441

【摘 要】 目的：探讨经脐单孔卵巢囊肿剥除术配合护理的效果。方法：选择本院收治的40例经脐单孔卵巢囊肿剥除术者，根据随机数字表法，分为两组。对照组手术前后仅行常规护理，观察组手术前后行系统的手术护理配合，观察两组的围术期指标、并发症发生情况及护理满意度。结果：两组手术时间、术中出血量对比无统计学意义，而观察组的术后住院时间明显低于对照组，P<0.05。对照组并发症发生率高于观察组，但组间对比无统计学意义;观察组的护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论：经脐单孔卵巢囊肿剥除术实施系统手术配合护理，可缩短住院时间，提高患者满意度。

【关键词】 经脐单孔卵巢囊肿剥除术;系统手术配合护理;满意度

经脐单孔腹腔镜技术是一种新型的微创手术技术，可经脐通过操作孔道，将手术器械置入以完成手术操作，目前在妇科手术中应用广泛[1]。经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是一种新颖的妇科手术，对医疗设备、医疗技术及术中护理配合有较高要求[2]，本文作者分析了经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的系统手术护理配合，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年9月本院收治的40例经脐单孔卵巢囊肿剥除术者，所有患者均伴有不同程度的卵巢囊肿，年龄（55.8±6.7）岁，患者的囊肿直径（9.5±2.8）cm。排除反复盆腹腔手术者，严重肝肾功能障碍者，术前尿常规、血常规、电解质、生化检查、血凝分析、胸片、心电图有明显异常者，精神疾病者。所有患者均完成手术，术中未出现并发症，无术中或术后1周死亡者，无中转开腹者。将所有患者分为观察组（19例）及对照组（21例），两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均行经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，取平卧位，行气管插管，在脐中部取一弧形切口，长度约为2.5cm，在切口中置入单孔腹腔镜开口器，建立一个12mmHg的气腹，之后将单孔腹腔镜的工作通道进行开通，通过腹腔镜将卵巢囊肿的位置进行确定，之后结合手术方案进行卵巢囊肿剥除术，止血将切口闭合。

对照组患者手术前后仅行常规护理，观察组手术前后行系统的手术护理配合，包括术前准备及护理、术中配合、术后护理三部分。1）术前准备及护理：术前护士需了解所有患者是否合并冠心病、高血压、甲亢、糖尿病、心肺肝肾等疾病，存在的低蛋白血症、贫血、水电解质紊乱是否已经得到纠正。术前巡访患者时给患者讲解术中体位，麻醉中如何合作等，使患者恐惧及不安的心理情绪得到缓解，增加对手术治疗的信心，以良好的心态接受手术;术前1～2日行肠道准备，手术前晚禁食、禁饮;术前准备好相关器材及物品;给予患者营养干预，患者会伴有多种饮食问题，如呕吐、食欲减退、便秘、腹泻、恶心等症状，术前需给予患者积极的营养干预，包括低盐食物摄入、饮食指导、多饮水等;患者进行手术前，多伴有负性情绪，需关注患者的心理需求，给予患者心理指导，同时给予疾病健康教育，提高患者对疾病的认知程度，提高患者的治疗依从性;2）术中配合：患者均行气管插管下全身麻醉方式，术中监测患者的血压、心率、呼吸、血氧等;入室后给患者开放静脉通路，配合麻醉师进行全麻气管插管，将各种仪器接好，将超声刀放置在主刀医师后面，将摄像系统放在患者右脚下20cm处，固定光源线、适配器及气腹管于手术台上，与各种仪器连接，打开器械，置于器械桌上备用，术中因腹腔内与环境温差较大，会使腹腔镜头起雾，可用消毒液擦拭镜头，以确保术野清晰;术中加强对患者皮肤的护理，因手术时间较长，在受压皮肤下用水垫或棉垫，在不影响手术操作的前提下，每2h帮助患者按摩肩膀和小腿处受压的皮肤以防止压疮;术中对患者生命体征进行密切观察;器械护士需提前15min洗手，将台上器械、物品准备好放置于器械台上，并与巡回护士将手术器械、物品共同清点，术中根据手术需要传递器械，保证手术顺利进行;术毕器械护士及巡回护士卸下各种器械及物品，检查、清洁整理各种配件，之后收好备用。3）术后护理：术毕密切观察患者生命体征，如有异常及时报告医师，在患者全麻苏醒期需有人守护，避免气管拔管时因患者躁动导致的引流管脱落或坠床发生;待麻醉医师确认患者清醒后，将患者送回病房;之后定期对患者进行随访;术后根据患者病情给患者制定一个科学的运动方案，以推进患者的康复进程。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的手术围术期指标;2）对比两组患者的并发症;3）采用自拟满意度量表对比两组患者的满意度，共100分，90～100分为非常满意，60～90分为满意，<60分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计数资料用百分比表示，行卡方检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的围术期指标对比

两组患者的手术时间、术中出血量对比无统计学意义，而观察组的术后住院时间明显低于对照组，P<0.05。

2.2 两组并发症对比

观察组无严重并发症发生，对照组有1例伤口感染，对照组并发症发生率高于对照组，但组间对比无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组患者满意度对比

观察组的护理满意度明显高于对照组，P<0.05。

3 讨论

与传统腹腔镜相比，经脐单孔法因在脐部手术，疤痕较为隐蔽，具有微创、美观的优点，且可减少术后患者疼痛及住院时间，是一项新技术，因此与传统手术护理配合相比存在一定差异，因此本文具体分析了经脐单孔卵巢囊肿剥除术的系统手术护理配合的护理效果。本文结果表明，观察组的术后住院时间明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，表明系统手术护理配合可减少患者并发症的发生及术后住院时间，主要是由于系统手术护理配合在术前、术中、术后护理部分采用全程无缝隙护理[3]，降低了患者并发症的发生，减少术后住院时间，也进一步提高了患者的满意度。

综上所述，经脐单孔卵巢囊肿剥除术结合系统手术配合护理，可缩短住院时间，提高患者满意度，可在临床推广应用。

參考文献

[1] 赵爱巧.研究腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的护理对保证手术疗效的重要性[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（43）：240-241.

[2] 杨长香.经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术的效果比较[J].中国民康医学，2017，30（22）：41-42.

[3] 吴淑芳，代霁虹.微创单孔腹腔镜治疗卵巢囊肿患者手术入路方案研究[J].中国内镜杂志，2016，22（02）：61-64.