对比探究老年焦虑症患者治疗中氢溴酸西酞普兰与文拉法辛的临床差异

王文骁

文章编号：WHR2018112406

【摘 要】 目的：对老年焦虑症患者治疗中氢溴酸西酞普兰与文拉法辛的临床差异进行对比探究。方法：选取本院收治的50例老年焦虑症患者作为对照组研究对象，给予实施文拉法辛进行治疗;另选取本院收治的50例老年焦虑症患者作为研究组研究对象，给予实施氢溴酸西酞普兰进行治疗;对比分析两组治疗方法的有效性与差异性。结果：与对照组相比，研究组总有效率更高（P<0.05）;与对照组相比，研究组不良反应发生率更低（P<0.05）;与对照组相比，研究组HAMA评分更优（P<0.05）。结论：在老年焦虑症患者治疗中，使用氢溴酸西酞普兰进行治疗效果要优于文拉法辛，前者疗效显著且安全性较高。

【关键词】 老年焦虑症;氢溴酸西酞普兰;文拉法辛

老年焦虑症属于临床常见的一种精神疾病，主要是指对潜在危险或不具危险的状况产生焦虑，严重时甚至为恐惧的心理[1]。焦虑症患者由于长期且反复处于紧张、恐惧等状态，对其生理、心理带来系列的影响，严重威胁患者的身心健康。对于老年焦虑症患者，临床上常采取药物进行治疗。本研究旨在探讨氢溴酸西酞普兰与文拉法辛对老年焦虑症患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

入选本院2017年1月至2018年8月收治的老年焦虑症患者50例作为对照组研究对象，男性患者占27例，女性患者占23例;年龄58～82岁，平均（71.32±8.73）岁;病程2～11个月，平均病程（7.45±3.12）个月。另入选本院同期收治的老年焦虑症患者50例作为研究组研究对象，男性患者占26例，女性患者占24例;年龄57～83岁，平均（72.67±8.79）岁;病程2～12个月，平均病程（7.53±3.18）个月。治疗模式：给予对照组患者实施文拉法辛进行治疗，给予研究组患者实施氢溴酸西酞普兰进行治疗。全部患者均符合国家精神障碍分类及第三版临床诊断标准，且排除有严重肝肾功能障碍疾病，以及药物过敏史者等。此次研究对象均积极配合研究，并签署知情同意书。比对分析两组患者性别、年龄、病程等基本性资料，其结果差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：实施文拉法辛进行治疗，具体为：早餐后以口服方式使用文拉法辛（成都康弘药业集团股份有限公司生产，规格 75mg×14片/盒，国药准字：H20070269），1次用药75mg，1天用药1次，持续治疗3天;第4天可根据患者的具体病情给予调整剂量，调整剂量范围在150～200mg/d。

观察组：实施氢溴酸西酞普兰进行治疗，具体为：早餐后以口服方式使用氢溴酸西酞普兰（商品名：一泰纳，江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H20051923，规格：20mg×12s），开始剂量每日20mg，如临床需要，可增加至每日40mg或最高剂量每日60mg， 超过65岁的病人，剂量减半，即每日10～30mg，可根据患者的具体病情给予调整剂量。

1.3 观察指标

1）评价两组患者的临床治疗效果。用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估两组焦虑状态：0分表示无相关焦虑症状，1分则表示轻度焦虑，2分则表示中度焦虑，3分则表示重度焦虑，4分则表示极重焦虑[2]。根据治疗4周后患者HAMA总分减分率来评定两组患者的临床治疗效果，判定方法为：大于或等于80%则评定为痊愈，处于60%～70%的则评定为显效，处于30%～59%的则评定为有效，小于30%的则评定为无效。2）统计两组患者恶心、困倦、便秘、心悸等不良反应发生情况。

1.4 数据处理

通过SPSS 17.0软件处理数据，用（±s）表示计量资料，行t检验;用（%）表示计数资料，行χ2检验。P<0.05表示比较差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果评价

表1所示，与对照组相比，研究组总有效率更高，两组比较差异有显著性（P<0.05）。

2.2 两组不良反应发生率评价

如表2所示，与对照组相比，研究组不良反应发生率更低，两组比较差异有显著性（P<0.05）。

2.3 两组HAMA量表评价

如表3所示，与对照组相比，研究组治疗1周、3周、6周时HAMA评分更优（P<0.05），但治疗前两组HAMA评分相似（P>0.05）。

3 讨论

随着我国老龄化的加剧，老年焦虑症的发病率也随着增高。因为老年患者的年龄较大，身体机能逐渐退化，躯体疾病多发，使其易产生过度的紧张情绪，随着时间的推移，这类情绪会形成老年焦虑症[3]。同时，老年焦虑症是目前治疗难度相对较低的心理疾病，但因识别率较低，导致患者多面临致残和自杀等问题，也是老年患者健康问题的“杀手”。在病因思考过程中，可知遗传因素、生物学因素、性格特征及精神刺激等均是引起老年焦虑症的关键。1）遗传因素：血缘亲属中患病率为15%，明显高于普通居民，而双卵双生子为25%、单卵双生子为50%。2）生物学因素：交感神经、副交感神经系统呈现亢进状态，且常伴有去甲肾上腺素、肾上腺素释放过量的问题。3）性格特征：过度自卑、胆小怕事、谨小慎微，一旦遭遇轻微挫折/身体不适时往往会出现明显的情绪波动、紧张、焦虑等问题。4）精神刺激：多和神經中枢系统存在关联，即由自我威胁、内心冲突等习惯性行为引起。

依据老年焦虑症表现形式的不同，将其划为现实性/客观性焦虑、神经过敏性焦虑、道德性焦虑。即现实性/客观性焦虑，例如因渴望孙子/孙女考上大学，在其紧张复习阶段，出现焦急、烦躁等情绪;神经过敏性焦虑，不仅对特殊情境/事物存在焦虑反应，还对各类情况均表现为焦虑，例如忧心忡忡、失败感和挫折感随时出现;道德性焦虑，因违背社会道德标准时，在自我表现、社会要求间的冲突条件下，呈现的内疚感情绪反应。在此过程中，往往可通过药物治疗、心理治疗、认知治疗、放松治疗、行为治疗、音乐治疗、支持治疗等方式，起到救治效果。

以药物治疗为例，氢溴酸西酞普兰和文拉法辛属于常见的用于治疗老年焦虑症的药物。氢溴酸西酞普兰是一种具有选择性的5-羟色胺摄取抑制剂，促进中枢神经系统5-羟色胺功能的作用，减少神经细胞对其再摄取[4]，从而达到抗焦虑的效用，且该药有着较高的选择性，能有效降低不良反应发生率。文拉法辛为去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺的再摄取抑制剂，具有一定的抗焦虑效果，但因为该药的选择性较差，使得患者出现的不良反应较多[5]。除此之外，还需做好护理干预工作，即心理治疗、认知疗法、放松疗法、行为疗法等。

此次研究结果为：与对照组相比，研究组总有效率更高、不良反应发生率更低、HAMA评分更优，两组比较差异有显著性（P<0.05）。例如：对照组总有效率为76.00%、研究组总有效率为92.00%;对照组不良反应发生率为40.00%，研究组不良反应发生率为16.00%;治疗6周时，对照组HAMA评分为（1.7±1.3）分，研究组HAMA评分为（0.8±0.4）分。

由此可见，在老年焦虑症患者治疗中，使用氢溴酸西酞普兰进行治疗效果要优于文拉法辛，氢溴酸西酞普兰不仅疗效显著，而且不良反应少，具有较高的安全性，属于老年焦虑症患者理想的治疗方法。

参考文献

[1] 田国强，甘建光，周芙蓉.文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑症后的持续性注意功能改变[J].中国临床药学杂志，2013，（02）：94-97.

[2] 马建英，杜瑾，张婷婷，等.丁螺环酮与文拉法辛在广泛性焦虑症患者中的血药浓度及疗效的比较[J].国际精神病学杂志，2017，（05）：804-806.

[3] 李文英.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（21）：157.

[4] 陈东丽.氢溴酸西酞普兰联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死患者焦虑抑郁的临床研究[J].神经损伤与功能重建，2015，（02）：177-179.

[5] 张天虹，祖恒兵.西酞普兰联合多塞平治疗广泛性焦虑症伴共病性失眠的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，（16）：28-30.