品管圈教学模式在校院合作办学内科护理教学中的应用探讨

石蕾 赵慧 王晶晶 赵娣

[摘 要] 目的：运用品管圈活动法，在校院合作办学中建立若干品管圈，以发现和解决如何在校院合作办学中保证内科护理教学质量的问题。方法：选取我校“221校院合作”办班点学生74人，其中对照组为连云港市东方医院班学生36人，采用传统方式授课；实验组为连云港市第一人民医院班学生38人，对该组内科护理任课教师、护生、教学管理人员进行品管圈培训，并开展品管圈活动，对结果进行分析。结果：品管圈活动对改善护生内科护理学习困难有确定的效果。实验组护生内科护理理论成绩及技能考核成绩明显高于对照组（P<0.01），实验组护生对带教老师的满意度有明显提升（P<0.05）。品管圈活动对临床带教老师教学能力有明显提升。对内科护理临床带教老师教学能力分析结果显示，在实验组有10项指标与对照组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈帶教活动实现了护生临床教学的科学化、规范化、人性化、动态化管理。将品管圈理念运用到内科护理带教活动中提升了带教水平和教学质量。

[关 键 词] 品管圈；校院合作；教学

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）02-0170-02

近年来，教育部把校企合作—工学结合作为职业教育人才培养模式改革的重要切入点，大力推行校企合作—工学结合，突出实践能力培养，改革人才培养模式。我校从2007年起开始实行校院合作办学模式，通过“早实践、多实践、反复实践”实现职业教育的真正内涵。随着校院合作办学的深入，研究者逐步发现了该模式下教学质量及教学管理有待改进之处：（1）在护生进入医院学习后，承担教学任务的主体由学校专业教师变为临床医务人员，主要为临床护理工作者，其在教学素养、授课经验、备课时间、上课时间等方面与学校专职教师相比有一定差距，缺乏教学技巧，教学重点、难点不突出，缺乏与执业护士资格考点的对接。（2）护生在临床中教学及学习氛围过于宽松，加之临床见习任务重，不能及时将所见病例进行归纳整理，并与书本理论知识相对接，消减了临床护理知识拓展的学习。研究者旨在运用品管圈活动法解决上述问题。

品管圈是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动、自发组成数人1圈的活动团队，通过集体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管圈手法，解决工作现场管理、文化方面所产生的问题及课题。近年来，品管圈活动在临床上广泛应用，取得了显著的效果，研究者运用品管圈活动法，在校院合作办学中建立若干个品管圈，以发现和解决在校院合作办学中存在的问题。

一、一般资料

从连云港市东方医院呼吸内科、消化内科、心内科、泌尿内科、血液内科、神经内科、肿瘤内科、内分泌科12名护理任课教师，年龄在26～29岁，平均年龄为27.14+1.22岁，学历均为本科，采用传统方式授课，授课班级为我校连云港市东方医院班学生36人。从连云港市第一人民医院选择呼吸内科、消化内科、心内科、泌尿内科、血液内科、神经内科、肿瘤内科、内分泌科选择12名护理任课教师，年龄在25～29岁，平均年龄为26.34+2.81岁，学历均为本科，对该组护理任课教师进行品管圈培训，并开展品管圈活动。授课班级为我校连云港市第一人民医院班学生38人。两组学生均为我校五年制起点高职护理班学生，授课科目和内容相同，两组护理任课教师年龄、学历比较差异无统计学意义。

二、方法

成立品管圈，成员共19人，其中带教老师12人，学生管理人员（班主任）1人，护生代表6人，全体圈员投票选出医院科教科副处长担任圈长，负责品管圈活动的统筹安排；全体圈员讨论选出圈名为“朝阳圈”，圈徽为红底圆圈，圈中一双手托起黄色的太阳，寓意为“旭日朝阳，冉冉升起”，即护生在带教老师的亲手教导和细心呵护下努力成为一名优秀的护理人。再分别以6名护生为圈长，以5～6名护生为圈员，分别组成6个子品管圈。圈长组织全体圈员进行头脑风暴，提出内科临床护理教师在教学工作中遇到的主要问题，并提出4项评价主题，全体圈员从校院双方合作要求、可行性、迫切性、圈能力四个维度进行投票打分，最终确定以“提高内科临床护理教师教学技能”为本项目主题。选定主题后，为了品管圈活动的有序开展，我们制订了活动计划书，并根据计划书绘制了甘特图，合理安排品管圈的步骤，并给出具体时间安排。组织品管圈的圈员进行讨论，从“事”“法”“物”“人”四个方面讨论影响内科护理学教学质量的因素。采取一系列的方法应对出现的问题。具体的应对策略为：（1）选定学习的教材：根据人才培养方案和岗位需求，学习教材选择了人民卫生出版社出版的《基础护理学》以及《内科护理学》，并针对《基础护理学》教材涉及的实践护理操作进行培训及考核。（2）理论的学习：选择基础护理学以及内科护理学两本教材的部分内容进行品管圈活动，采取个人自主学习和圈内成员共同学习结合的方式。每周一固定由品管圈圈长拟定下一周的学习内容，设定学习的主题，每天由一至两个品管圈圈员抽取固定的半小时时间和大家一起讨论学习。临床带教老师给护生提供指导和帮助，将其临床实践经验传达给学生。（3）实践操作的练习：选取静脉输液、无菌操作、肌内注射以及导尿术等12项基础护理操作技术为练习的主要项目，用统一的护理实践操作路径对护生进行护理实践训练。每周固定练习一项操作，在对模拟人进行实践操作熟练后，在带教老师的监督和指导下，护生可对病人进行相应的护理操作。（4）考核项目：每两周进行一次考核，由品管圈圈长负责出卷，包括两周内学习的理论知识以及进行练习的实践项目。实践操作项目由选择科室内的高年龄护士担任考官，理论考核由多名教师采取流水判卷方式，对考试结果及时进行公布，表扬成绩优秀的护生，对成绩不理想的护生进行鼓励，并帮助其找到原因，及时修正学习方法。

三、评价

（一）在护生结束实习之前，需对其进行出科理论及实践技能考试

理论考试的内容主要为在本科室学习的专科护理知识以及基础护理知识，理论考试以笔试的方式，实践技能考试以多项操作项目的平均分为最终成绩。

（二）通过调查问卷对护理临床带教老师教学能力的调查

共设30个问题，能力评价分为5个等级：0=没有能力；1=有一点能力；2=有一些能力；3=有足够能力；4=很有能力，合计满分为120分，作为对带教老师的满意度的评价。

（三）统计学方法采用SPSS19.0分析软件进行统计分析

两组护生出科的理论笔试成绩、实践技能考试成绩以及对科室的带教老师满意度的比较运用t检验，P<0.05时差异具有統计学意义。两组护生对护理临床带教老师教学能力分析比较采用χ2检验。

四、结果

（一）两组护生的考核成绩及对带教老师的满意度分析

采用品管圈活动后，实验组护生理论成绩、技能考核成绩明显高于对照组（P<0.01），实验组护生对带教老师的满意度有明显提升（P<0.05）。（见下表）

（二）对护理临床带教老师教学能力的分析

结果显示，在实验组有10项指标与对照组相比较差异有统计学意义（P<0.05），包括指导护生实施规范、适用临床的专科护理操作；及时恰当解决护生提出的问题，必要时向他人寻求帮助；具备清楚的言语表达和讲授能力；指导护生实施规范、适用临床的基础护理操作；指导护生使用专科性较强的设备、仪器；爱岗敬业责任心强；重视护生职业防护能力培养；带教过程严格执行带教（实习）计划；带教意识强；明确带教老师职责。

五、结论与讨论

（一）通过开展品管圈活动提高了护生的临床护理能力

在临床带教工作中开展品管圈活动，提高了临床带教老师的带教能力，从而提升了临床护生的临床护理能力。在校园合作办学模式中，护生上午在临床参加临床护理实践，下午进行理论知识的学习，与临床带教老师的接触时间长。在传统的临床带教过程中，部分带教老师缺乏带教的经验，将带教工作当作一项工作任务来完成，缺乏带教的意识和带教的热情，在带教的过程中不善于组织语言将知识传达给学生。通过品管圈活动的开展，激发了带教老师的个人潜能，在团队活动的过程中，大家共同提出带教过程中的问题，并予以讨论、分析，发挥群体的智慧，解决带教工作中的实际问题，提高带教的水平和质量，使每一位品管圈圈员都参与到活动中，获得成就感和满足感。带教水平的提升促进了护生的专业知识技能和专业素质的提高，能够培养出岗位需要的实用型护理人才。研究结果表明，实验组38名护生在结束实习时，其理论知识考试成绩和技能操作考试成绩得到了提高。

（二）通过开展品管圈活动提高了带教老师的带教水平

品管圈活动将带教老师以团队的形式聚集在一起，既相互学习，相互沟通，彼此之间也存在良性竞争，提高了带教老师对护生的责任心，促进其不断地开动脑筋，提高自身业务素质，组织语言、传授经验、认真思考学生提出的问题，及时予以解决，自主提高了自身的带教意识，明确了自己的职责，对护生也起到了模范作用。研究结果表明，实验组的38名护生对带教老师的满意度均有明显提升。通过开展品管圈活动，通过带教老师的指导、纠正，通过理论考核和时间考核，护生能够及时纠正在专科知识和实践操作中存在的不足，提高自身的理论和实践操作水平；同时，通过带教老师在临床上的授业解惑、经验指导，减少了错误的操作，提高了自身的专业水平。

参考文献：

[1]王惠琴.品质管理中的护理文化[J].中华护理杂志，2010，45（9）：3.

[2]刘雅玲，李青文，高凤久.品管圈在临床带教中的应用[J].护理研究，2013，27（26）：2934-2935.

编辑 冯永霞