妊娠期妇女抑郁症与家庭支持的关系研究

路丹 李彦熙

[摘 要] 家庭支持当中的亲密度、矛盾性、组织性对妊娠期抑郁症的预测有一定的作用，经过对广西柳州市人民医院妇产科体检的孕妇的数据进行分析，可以发现，家庭支持对妊娠期妇女的抑郁症起着很重要的影响，尤其是家庭成员之间相互帮助、支持的程度越好，越能缓解妊娠期妇女的压力。

[关 键 词] 妊娠期；抑郁症；家庭支持

[中图分类号] R749.4 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）02-0138-02

一、问题提出

近年来，抑郁症的研究受到国内外学者的关注，尤其是妊娠期妇女的抑郁症问题。但大多数研究者把目光关注到妊娠期抑郁症的治疗或者把妊娠期抑郁症当作自变量进行研究，少有研究者把目光关注到引起妊娠期抑郁症的预测上来。

目前的研究表明，妊娠期抑郁症对产后抑郁症以及婴儿人格和身体发育都有极大的影响。例如“SDS篩查阳性的孕妇更易患产后抑郁症。妊娠期机体发生生理、病理和自身社会角色的巨大变化，对产妇造成压力导致情绪紊乱，是妊娠期抑郁症发生的重要因素之一，这种心理变化在临产前最明显并持续至产褥期，若孕产妇在这一特殊时期不能作出适应性调整，则可能导致产后抑郁症。”（那全，王静，刘彩霞，2009），以及“抑郁症孕母所生产新生儿中，麻烦型（D型）及中间-偏烦型（I-D型）所占比例明显高于正常对照组，平易型（E型）及中间-偏易型（I-E型）新生儿比例明显降低，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。”（张爱霞，蔡巧妹，周晖，等，2010）以上研究皆证明了妊娠期抑郁症的危害，所以研究预测妊娠期抑郁症的因素变得非常重要。

我国的妊娠期孕妇群体主要承受着来自社会、家庭以及自身生理变化所带来的压力，压力感主要是指个体面对日常生活中的各种生活事件、突然的创伤性体验、慢性紧张（工作压力、家庭关系紧张）等压力源时所产生的心理紧张状态（张林，车文博，黎兵，2003）这些压力情景将成为负性生活事件，如果这些压力不能合理地控制，将会进一步引发抑郁、焦虑等负面情绪，从而影响身心健康（Monks，Robinson，& Dalgard，1999），从目前我国的现状来看，妊娠期孕妇在怀孕以后，遇到压力大多会寻求夫妻双方家庭成员的帮助，也就是家庭支持。

家庭支持是个体在家庭人际互动中受到尊重、被支持和理解的程度，家庭支持在两个环节上起到缓解的作用，（1）可能在潜在压力性事件与压力感之间起调节作用，影响个体对该事件的认知评价。当遇到压力时，孕妇可以寻求家庭成员的帮助，共同分析问题。（2）可能在压力感与疾病或疾病行为之间起调节作用。当孕妇产生压力时，家庭成员给予孕妇很好的照顾，可以缓解孕妇的压力，减轻孕妇紧张沮丧的情绪，从而减少疾病行为。如果家庭成员不能给予孕妇很好的照顾，或者由于孕妇带来的诸多不便而使家庭成员关系紧张，导致家庭矛盾事件增多，也会造成孕妇压力感的提高，甚至出现极端行为。

因此，家庭支持的好坏对妊娠期孕妇的心理健康可能造成一定的影响，所以本研究拟考察家庭支持与妊娠期妇女抑郁症之间的关系。

二、研究方法

（一）被试

采用随机抽样的方法，选取广西柳州市人民医院妇产科体检的孕妇（妊娠时间在4～38周）作为被试。共发放450份问卷，剔除无效问卷后，实得420份，有效率为93.33%。

（二）研究工具

1.家庭环境量表（中文版）（FES-CV）

本文主要采用的“家庭环境量表”（FES）系Moss于1981年编制，共设90道选择题，大约需要30钟完成。该量表分为10个分量表，分别评价10个不同的家庭社会和环境特征。FES已广泛应用于描述不同类型正常家庭的特征和危机状态下的家庭状况以及对家庭环境与家庭生活的其他方面进行比较。本研究选取其中三个Cronbachs α系数高的分量表进行测试，这些分量表有亲密度0.75、矛盾性0.67、组织性0.63。亲密度（Cohesion），即家庭成员之同相互承诺、帮助和支持和程度；矛盾性（Conflict），也就是家庭成员之间公开表露愤怒、攻击和矛盾的程度；组织性（Organization），即指安排家庭活动和责任分工有明确的组织和结构的程度。

2.CES-D抑郁自评量表

CES-D抑郁量表由Radloff（1977）编制，专门为评价当前抑郁症的频度而设计，着重测量抑郁情感或心境。该量表共20题，采用4点记分，“基本没有”到“几乎一直有”分别计0～3分，得分越高表明抑郁症状越严重。本研究中该量表的Cronbachs α系数为0.918。

（三）程序和数据处理

以上问卷数据采用SPSS19.0录入并分析数据。

三、研究结果

（一）妊娠期孕妇家庭支持与抑郁程度的相关分析

表1中可以看出亲密度与抑郁程度呈负相关（P<0.01，P<0.001），矛盾性与抑郁程度呈正相关（P<0.01，P<0.001），组织性与抑郁程度呈负相关（P<0.01，P<0.001）。

（二）妊娠期孕妇家庭支持与抑郁程度的回归分析

从表2中可以看出，亲密度、矛盾性、组织性的Tol值大于0.1，VIF值小于10，说明不存在多重共线性问题，可以建立有统计学意义的回归方程（F=29.19，P<0.001），回归系数分别为-0.23，0.14，-0.190。回归方程为Y=24.63-1.10X1+0.62X2-0.70X3（其中，Y为抑郁程度，X1亲密度，X2矛盾性，X3组织性）。

四、讨论

（一）家庭支持对妊娠期抑郁症有一定缓解作用

在此次调查中发现，亲密度和抑郁症情况呈负相关，也就是说当一个家庭的亲密度高、家庭成员之间相互帮助、支持的程度较好的时候，孕妇面对妊娠压力的过程中就能够得到心理上的和物质上较好的支持，所以压力很快会被消解，相应的抑郁症情况得到缓解。

另外，在数据中显示组织性与抑郁程度呈负相关，也就是说当家庭成员之间能够分工协作、合理地安排时间时，妊期妇女的抑郁程度会比较低。正是由于家庭成员的分工协作使孕妇受到的照顾是有条理的、稳定的，且孕妇在妊娠期得到家庭成员有计划、有分工的支持，这在一定程度上有助于化解孕妇的妊娠压力。

（二）家庭支持对妊娠期抑郁症有一定预测作用

在此次调查中发现，矛盾性和抑郁情况呈正相关，也就是说当家庭成员的矛盾性高的时候，抑郁的情况会更加严重。如果家庭成员间经常充满“火药味”，对于妊娠期孕妇来说，她不仅不能得到很好的照顾，反而要承受来自家庭成员的压力，则抑郁程度会显著上升。因此当家庭成员间的矛盾比较激化时，我们可以预测到妊娠期孕妇的心理焦虑情况应该会比较差，这也给了家庭成员一定的信号。

综上所述，对家庭支持（亲密度、矛盾性、组织性）的调查发现，家庭成员间的亲密程度、和睦程度越高，并且能够分工协作、合理的安排时间，那么妊娠期妇女抑郁的概率就越低，这有助于我们预测妊娠期妇女抑郁症的情况。

参考文献：

[1]那全，王静，刘彩霞.妊娠期抑郁症与分娩方式及产后抑郁症的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，5（25）：5.

[2]蔡巧妹，周晖，宋志洁.孕母妊娠期抑郁症对婴儿气质的影响及护理干预的效果[J].中国妇幼保健，2010（9）：1201-1205.

[3]李仕军.家庭教育对抑郁症患者家庭生活质量和家庭功能的影响[J].中国民康医学，2009，21（17）.

编辑 陈鲜艳