关于高职儿童康复医学的教学初探

严晓华

[摘 要] 儿童康复是高职康复医学教育的重要内容之一。由于目前各院校在儿童康复医学教育的相关课程体系、教学方法以及临床实践等各方面存在较大差异，培养人才质量有差。针对现有问题并结合自身院校实际情况，对儿童康复教学模式等进行了初步探究，以期改善本校现有儿童康复医学教育的现状。

[关 键 词] 儿童康复；课程体系；教学方法；实训基地

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）02-0130-02

随着我国社会经济的进步与医学事业的发展，人们越来越意识到康复的重要性，特别是残疾儿童的教育与康复。儿童康复是康复医学的一个重要分支，在我国人才需求量大。然而纵观现有各高校康复治疗技术人才培养方式，发现大多数院校仍以成人康复方向为主，涉及儿童康复的专项培训十分缺乏。本文通过对高职院校康复治疗专业培养人才现状进行分析，并结合自身在儿童康复教学工作经验，对现有儿童康复医学的教学模式进行探讨，希望有助于改进和提高儿童康复医学的教学质量。

一、国内高职儿童康复医学的教育现状

根据2006年我国第二次残疾人抽样调查结果显示：0～14岁的残疾人占全国总人口的4.66%，每年新增残疾儿童20余万，涉及全国约1/5的家庭和2亿多人口。根据中国残疾人事业发展统计调查，截止至2017年底，全国已有残疾人康复机构在岗专业技术人员数仅16.5万人，而专业从事儿童康复的仅占其中小部分，其中有较大部分来自非康复治疗技术专业者。由此可见，我国康复事业形势仍不容乐观，特别是缺少专业的儿童康复治疗技术人员，加强儿童康复医学的专项教育十分必要。

截至2010年，全国开设康复治疗学的专科院校有67所，主要是培养“一专多能”的康复治疗师，而在此其中仅有极少数院校是以培养从事儿童康复的治疗师为特色的。在各个院校中，康复专业的教学内容绝大部分为成人康复的相关内容，包括基础医学内容、临床医学内容、康复医学内容等，涉及儿童康复的教学内容十分少，并且多数分散在各个学期。除此之外，儿童康复专科教育还存在课程设置内容不规范，学时安排分散及师生不重视等问题，这在很大程度上限制了儿童康复治疗技术人才的培养，并导致各个院校培养出来的人才质量差异较大。

二、构建完善的儿童康复教学课程体系

由于各高职院校的培养定位不同，儿童康复相关的课程体系建设情况差异大。康复专业的理论教学在我校为两年，临床实践教学1年，其中儿童康复教学内容安排在大学二年级下半学期，共48个学时。儿童康复的教学内容主要可以分成两大块：（1）正常儿童的生长发育规律（人体发育学、儿科学等）；（2）常见儿童功能障碍的在各阶段康复治疗技术应用。在有限的学时里面，不仅要求学生充分掌握正常儿童生长发育规律，更重要的是在此基础上能够对各种常见的儿童功能障碍进行相关康复评定，制定完善的康复计划并实施。这对学生及任课教师都是一个挑战，更加有必要建立完整的教学内容框架。

（一）掌握正常的儿童发育规律的基础知识

由于本院校没有专门设置人体发育学、儿科学等课程，导致学生基础十分薄弱，对儿童“正常”发育认识有限，进一步学习功能障碍类疾病康复时显得比较困难。这导致了大部分学生进入临床实习后，对儿童康复兴趣不浓，进一步限制了儿童康复治疗师的发展。正常儿童发育规律是进行儿童康复的基础，作为临床基础医学内容，更应该在理论阶段进行强化学习。由于专科生在校学习时间有限，可在参考本科课程设置基础上，根据自身需求，编制符合教学要求的教学内容教材。

（二）掌握常见的儿童功能障碍的康复治疗技术应用

儿童康复专业技术人员除了具备正常的儿童发育规律知识外，更重要的是掌握常见的儿童功能障碍的技术应用。儿童的功能障碍与成人极为不同，主要为发育障碍类疾病，包括运动、言语、智能等发育障碍，常见的疾病包括脑瘫、周围神经损伤、智力低下、先天性肌性斜颈、先天性马蹄内翻足等。不同类型的疾病，其病理改变、临床特点和功能障碍不同，训练方式差异非常大。由于学时等限制，在该部分内容授课过程中，我将其划为三大类型疾病：（1）以脑瘫为代表的神经系统疾病；（2）以先天性肌性斜颈为代表的肌肉骨骼疾病；（3）以孤独症为代表的其他疾病（详见下表）。授课过程中，以典型病例为引子，结合多种授课形式开展，要求学生掌握常见疾病的特点并能够进行分析主要存在的功能障碍，制定相应的康复计划。

三、综合应用多种教学方法提高教学效果

儿童康复是一门实践性很强的学科，加之面对的治疗群体是各年龄阶段的各类残疾儿童，这要求专业人员应具备更加全面和扎实的儿童康复技能。在多数儿童康复的课堂教学中最常见的授课形式是传统的讲授模式。这种授课模式存在一定的优势，从教师的角度来说，是可以很好完成教学任务。但是对专科学生來说，在短时间内被动式接收大量知识点，结果常常是学生积极性不高、对知识点的理解肤浅、临床分析和解决问题能力欠佳、技能操作不熟练等，因此改进和优化现有教学方式和手段，对培养专业人才十分重要。

根据专科学生主动学习不足、对知识点理解能力欠佳等特点，我们目前尝试了多种授课方法，例如，在以团队为基础的学习（Team-Based Learning，TBL）教学法中，融入案例教学法（Case Based Learing，CBL）结合、情景模拟法等教学方法。TBL结合CBL是以团队协作为基础，以典型案例为根本，师生共同进行分析研讨的教学方法，两种教学方式均强调以学生为中心，重在培养学生主动思考、沟通、团队协作、探索发现问题和解决问题能力，层层深入引导学生去主动学习。在教学实践中，我们以脑瘫的痉挛型偏瘫为例，进行了以团队协作为主的案例教学。课前进行团队分组，并根据相关问题进行案例及相关知识点的预习；课中进行了知识小测、病例分析讨论、案例总结以及考核；课后的调查问卷进行教学评估。

四、完善校内实训设施

实践教学是康复教学非常重要的环节之一。除了需要在课程结构设置中需增加实践课时的比重外，良好的校内实训环境是实践教学正常运行和提高实训效率的重要保障。根据专业发展需求以及国家相关政策支持，我校原有的康复实训室已改建成适合康复相关专业校内实践实训教学的场所，并在原有基础上增加了专门的儿童康复实训室，如，感觉统合实训室并配置相关的仪器设备等，满足日常实训教学的需求。除了改建环境和硬件设施方面之外，我们还加强和实训室人文环境建设，特别是注重培养学生的人文关怀，包括对残疾儿童要有“爱心”，对康復训练要有“恒心”，面对家长和患儿沟通要有“耐心”。由于残疾儿童的康复特殊需求具有长久性和家属、家庭和社会在医疗中的关键作用，作为未来儿童康复专业人员需要具备一种新的康复观念。根据《国际功能、残疾和健康分类（儿童与青少年版）》（ICF-CY）要求，儿童康复专业人才应具备全面康复的思维，在面对残疾儿童时，不能只局限于某一肢体或言语等功能障碍的技术治疗，同时更要注重心理、行为、家庭及教育等各方面问题。目前，高校关于儿童康复专业教育这方面仍有很大改进空间。

五、加强师资队伍的建设

高职院校师资队伍的水平高低是教学质量的关键，儿童康复专任教师的职业能力高低关系到未来儿童康复治疗师培养的质量，同时也关系到残疾儿童的康复效果。因此，儿童康复治疗技术的教师应具备扎实的理论知识基础和丰富的实践经验等。目前我国儿童康复起步晚，儿童康复高等教学及继续教育尚不完善，高质量的儿童康复专业人才匮乏，导致师资队伍数量、质量及分布等不能满足快速的儿童康复需求。首先需要提高学校内的师资水平和质量。通过自学提高制、小组互帮制、导师指导制、进修培训制、出国拓展制等制度和途径，来进一步提高高职儿童康复专任教师的教学能力和水平。另外，在实践教学方面，校内专任教师必须到基地依托单位进修学习或挂职兼职，保持和提高儿童康复实践能力，时刻跟踪行业动态和进展状况，并及时运用到实际教学中去，真正做到理论和实践相结合，从而提高学生的临床实际操作技能。

在儿童大健康背景下，培养更多、更高质量的儿童康复专业人才关系到我国残疾儿童能否接受更多的康复、教育机会。在我国儿童康复事业蓬勃发展的今天，高职院校必须抓住机遇，不断进行教学改革，提升教学水平，才能为社会源源不断地输送合格的人才。

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编辑 陈鲜艳